刘丹
（哈尔滨市儿童福利院附属医院 黑龙江哈尔滨 150086）
【摘要】目的：探讨小儿脑性瘫痪的临床综合护理方法效果。方法：选取我院2016年6月—2018年6月期间收治的脑性瘫痪患儿50例，对脑性瘫痪患儿做好临床综合护理工作，对护理效果进行分析。结果：50例患儿经临床观察及护理，治愈11例，显效22例；有效11例，无效6例，总有效率为88.0％。结论：对脑性瘫痪患儿做好临床病情观察，临床护理及康复训练等综合护理工作，提高脑瘫患儿的治疗效果。
【关键词】小儿；脑性瘫痪；综合护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）31-0203-02
脑性瘫痪是一个综合性称谓，是指出生前到生后1个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍，有时可伴有智力低下、癫痫、行为异常或感知觉障碍。严重病例除瘫痪外，还有智力低下、抽搐及视、听或语言功能障碍。一旦明确诊断应尽早干预，促进正常运动发育，抑制异常运动和姿势[1]。注意综合治疗，除针对运动障碍进行治疗外，对合并语言障碍，智力低下，癫痫，行为异常及感知觉障碍也应进行干预。现对我院收治的脑性瘫痪患儿50例的临床综合护理进行分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年6月—2018年6月期间收治的脑性瘫痪患儿50例，其中男27例，女23例，年龄最小2个月，最大5岁，平均年龄3.5±0.5岁。痉挛型13例，手足徐动型12例，肌张力低下型8例，共济失调型5例，混合型3例，强直型3例，震颤型2例。
1.2 方法
1.2.1早期教育 0～3岁可送到康复中心机构进行早期训练，3～6岁可在弱能康复训练班学习。
1.2.2康复训练 包括运动疗法、作业训练、语音训练、物理疗法、中医针灸、按摩、药熏、水疗等治疗，以及日常生活能力训练等。运动疗法加强小儿头部的控制训练，辅助翻身训练等。作业训练如坐、站、爬行训练等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆结合按摩矫正尖足，加强踝关节的稳定性，更好使患儿进行站立和行走的训练，以及手的精细作业训练等。物理疗法应用电脑超声中频、导平仪、肌肉电刺激、针灸等[2]。语言训练在运动训练的同时加强语言训练。以颜色鲜艳的玩具吸引小儿的注意力，力争其模仿训练者的发声、发音。创造良好的言语环境，及时纠正异常的发音。
1.2.3饮食护理 鼓励母乳喂养，幼儿期及学龄期给予足够热量和各种营养素，对独立进食困难患儿进行饮食训练。如患儿进食的热量无法保证，可进行鼻饲。首先要保持稳定的坐姿，对坐位困难的用靠垫等支撑，同时应调整头和手的位置，应抬头，并使手位于胸前处于合拢状态，为进食创造条件；对弛缓性瘫痪的患儿应抱起来喂食，喂水；进食、进水时避免精神刺激或分散注意力。
1.2.4排泄护理 体力和年龄允许的情况下，尽量训练独立使用坐厕排便；体力和年龄不允许的情况下，由护理人员协助排便。对有尿失禁的患儿，选用适当的集尿器，做好皮肤护理及尿道口的清洁工作，保持床单和衣物的干燥清洁，预防泌尿系统感染。
1.2.5更衣护理 采取合适的方法便于衣物的穿脱。
1.2.6语言交流护理 密切配合语言康复医师的训练指导，积极鼓励和引导患儿说话，耐心听患儿讲话，听不懂也不要流露出不耐烦的情绪，以免给患儿造成心理压力。
1.2.7文化礼仪教育 脑瘫患儿康复的过程正处在他们成长和学习的时期，康复护理人员对有学习能力的患儿应给予帮助和指导。
1.2.8皮肤护理 保持床单清洁、干燥、无碎屑、无皱褶，衣服柔软、清洁、干燥。每2h帮助患儿翻身并检查皮肤受压情况。白天尽量减少卧床时间。及时清理大小便，保持皮肤清洁，防止压疮发生或继发其它感染。
1.2.9保证患儿安全，患儿因肌张力、姿势异常，步态不稳须专人守护以防止意外发生。
1.2.10加强心理护理 根据患儿不同心理因人施护，积极纠正其自卑、任性、孤独等心理，循序渐进、由易到难地进行康复训练，使患儿及家长获得成功感，树立信心，从而克服焦虑悲观情绪[3]。
1.3 统计学分析
采取SPSS20.0统计学软件进行数据处理分析，计量资料采用百分率%表示，采用χ2检验；具有统计学意义表示为P＜0.05。
2.结果
50例小儿脑性瘫痪患者，其中年龄小于1岁13例，1～3岁者20例，大于3岁17例；经临床治疗及护理，小于1岁者，治愈5例，显效5例，有效2例，无效1例，总有效率为92.3%；1～3岁者，治愈4例，显效10例，有效4例，无效2例，总有效率为90.0%；大于3岁者，治愈2例，显效7例，有效5例，无效3例，总有效率为82.3%；50例患者治疗及护理结果，治愈11例（22.0%），显效22例（44.0%）；有效11例（22.0%），无效6例（12.0%），总有效率为88.0％。小于1岁总有效率大于1～3岁，优于大于3岁者，差异具有统计学意义P＜0.05。
3.讨论
根据病儿智力和瘫痪情况，耐心地协助病儿进行动作、语言训练，不要使病儿有自卑心理或孤独性格。病室空气清新，整齐舒适。对于重症卧床病儿，要注意皮肤护理，定期洗澡，定时翻身按摩，加强血液循环，预防褥疮的发生。指导、协助病儿进行日常动作训练、语言训练及预防肌肉挛缩等训练。按摩、推拿、电疗、光疗、水疗等对瘫痪肌肉的功能恢复有极大帮助。加强营养，保证入量，饮食既要好消化、又要含一定的粗纤维，保证大便通畅。对独立进食困难病儿应进行饮食训练。在喂食时切勿在病儿牙齿紧咬情况下将匙子强硬抽出，以防损伤牙齿[4]。预防感染，按时接受预防接种。指导父母和家庭其他成员正确护理病儿，对其进行日常生活护理和训练，培养独立生活能力。做好脑性瘫痪儿的特殊教育，正确指导家长对患儿进行穿脱衣、进食、大小便等日常生活的训练。指导家长在住院康复治疗训练后坚持进行家庭康复训练。年长儿积极进行职业训练，培养其克服困难的信心。提倡医疗康复与教育康复相结合，同时提倡早期进行教育，鼓励家长的合作和参与。通过教育，可以培养脑瘫患儿的基本技巧和学习生活能力、良好的思想品德、较强的社会适应能力，提高文化修养和知识水平。
【参考文献】
[1]鲍秀芹，许洪伟，崔广利.小儿脑性瘫痪65例护理效果分析[J].中国组织工程研究，2004，8(21):4352-4352.
[2]李志琼，张海英，何亚娟，等.小儿脑性瘫痪的相关影响因素及护理对策分析[J].中国医药导刊，2016，18(1):103-104.
[3]陶志雁，李琴，张智香，等.小儿脑性瘫痪的康复护理[J].临床合理用药杂志，2014(26):152-153.
[4]陈红敏，李晓霞，张琴.小儿脑性瘫痪康复护理中的日常生活动作训练[J].中国组织工程研究，2002，6(19):2953-2953.
论文作者:刘丹
论文发表刊物:《心理医生》2018年31期
论文发表时间:2018/12/3
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