戴标
（福建省宁德市医院内分泌科 福建 宁德 352100）
【摘要】 目的：分别探究在临床治疗甲状腺功能亢进症（即甲亢）的过程中使用甲巯咪唑（即MMI）和丙硫氧嘧啶（即PTU）对患者的肝功能造成的影响，并进行对比。方法：选择我院于2014年5月到2015年5月期间就诊的患有甲亢的患者，从中随机抽取160例作为本文的主要研究对象，随机分成实验组和参照组，每组80例。参照组行以MMI，实验组行以PTU，对比分析用药后的效果。结果：两组患者用药后肝损伤概率实验组（22.5%）高于参照组（8.75%），P＜0.05，存在统计学的意义；但是相对的，参照组出现肝损伤的时间（21.67±9.57）天，实验组（42.54±25.87）天，P＜0.05，存在统计学的意义。结论：在临床治疗甲亢的过程中，使用丙硫氧嘧啶对患者的肝功能造成的影响要大于甲巯咪唑，但是甲巯咪唑造成肝损伤的时间要比丙硫氧嘧啶早。
【关键词】 甲状腺功能亢进症；肝功能；甲巯咪唑；丙硫氧嘧啶
【中图分类号】R581.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0222-01
甲状腺功能亢进症（即甲亢）是由于甲状腺本身产生了太多甲状腺激素并积累而造成的毒症，常见的病因包括弥漫性毒性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿等。当前在我们国家对于上述疾病最常用的治疗方式还是选择抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶（即PTU）以及甲巯咪唑（即MMI）这两种，它们都伴有一定的不良反应，包括白细胞减少、皮疹、血管炎、关节有疼痛感等，在这之中最为普遍的是肝损伤[1]。因此本文就这两种药物的不良影响展开讨论，为未来用药提供一定的理论支持。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2014年5月到2015年5月期间就诊的患有甲亢的患者，从中随机抽取160例作为本文的主要研究对象，其中男性患者83例，女性患者77例，年龄都在34岁到62岁之间，平均（47.12±5.23）岁。入选患者皆经过本人以及家属的知情同意，并排除患有严重心肺功能疾病的患者以及妊娠期妇女等，在其它方面例如：性别和年龄等一般资料上，不具备明显的差异，P＞0.05，可以进行比较。
1.2 治疗方法
1.2.1分组 按照随机的方式分成实验组和参照组，每组80例。
1.2.2方法 参照组行以MMI，初始药量为每天30毫克，待症状稍有好转、功能基本正常之后开始降低药量，最终控制在每天5毫克到10毫克。
实验组行以PTU，初始药量为每天200毫克，待症状稍有好转、功能基本正常之后开始降低药量，最终控制在每天50毫克到100毫克。
1.3 临床观察指标
对比分析用药后的效果，记录患者肝损伤的例数以及肝损伤的出现时间。
1.4 统计学方法
在本次针对药物肝损伤的研究当中，借助SPSS19.0统计学软件包来分析处理数据，对于肝损伤的患者数量使用（n，%）来表示，并卡方检验；对肝损伤的时长使用均数±平均数（x-±s）来进行表示，t检验，认为P＜0.05，为有统计学的意义。
2.结果
两组患者用药后肝损伤概率实验组（22.5%）高于参照组（8.75%）；但是相对的，参照组出现肝损伤的时间（21.67±9.57天）要早于实验组（42.54±25.87天）。具体数据见表。
3.讨论
在本次研究当中，两组患者用药后肝损伤概率实验组为22.5%，明显地高于参照组的8.75%；但是相对的，参照组当中出现肝损伤的时间为（21.67±9.57）天，比起实验组的（42.54±25.87）天要短很多。两组都具有明显的差异，这一研究成果也和廖戮缪[2]老师等在其著作当中的研究成果基本一致。
在当前的医学领域当中，普遍认为使用抗甲状腺药物可能会导致的肝部损伤主要的影响是肝细胞出现损伤或者是变态，还有一部分学者认为，抗甲状腺类的药物可能会形成一种“药物中毒”，特别是丙硫氧嘧啶，很容易形成一种活性代谢物，它具有明显的肝毒，可能会导致肝小叶中心出现坏死，不过在目前还没有明确的研究表明丙硫氧嘧啶或者是甲巯咪唑是直接产生肝毒物的“元凶”。
我们在调查了部分研究之后发现，由甲巯咪唑造成肝损伤的病例当中，有很多都发生于用药的30天之内，但是病例数比较小；而使用丙硫氧嘧啶的病例则多发于60天左右，但是病例数相对较大[3]。这也在本文的研究成果中得到了证实。
因为在临床中治疗甲亢经常会使用到抗甲状腺类的药物，并且也会使用很长时间，因此医学工作者必须要对这种药物的安全性提升重视，在临床工作的过程中也要更多地投入研究的力度和精力。
4.结语
综上所说，在临床治疗甲亢的过程中使用丙硫氧嘧啶对患者的肝功能造成的影响要大于甲巯咪唑，而甲巯咪唑造成肝损伤的时间要比丙硫氧嘧啶早。但是本组病例数目有限，且为单中心回顾性研究，MMI及PTU对肝功能造成的影响仍有待于进一步的研究探讨。
【参考文献】
[1] 莫雪君.甲巯咪唑与丙基硫氧嘧啶对比治疗甲状腺功能亢进症患者的系统评价[D].广西医科大学,2014.
[2] 廖戮缪,蒙碧辉,陆丽莹.甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进症肝功能影响的比较[J].广东医学,2014,35（08）:1249-1251.
[3] 廖戮缪.甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶对肝功能影响的前瞻性研究[D].广西医科大学,2012.
表 分别用药之后两组患者肝损伤情况表
注：两组分别对比，存在明显差异，P＜0.05，有统计学的意义。
论文作者:戴标
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/22
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