王玉梅
（山东省肥城市人民医院影像科 山东肥城 271600）
【摘要】目的：探讨CT检查和核磁共振检查诊断股骨头坏死的准确性。方法：以我院收治的股骨头坏死患者92例为研究对象，收治时间为2016年10月至2017年10月，将其分为两组，分组方式为随机分组，每组各46例患者，观察组和对照组患者分别采用核磁共振检查方法和CT检查方法，与手术探查结果比较，判定两组患者的诊断准确性。结果：与手术探查结果比较，观察组患者的诊断确诊率为95.65%（44/46），漏诊率为4.35%（2/46），对照组患者的诊断确诊率为78.26%（36/46），漏诊率为21.74%（36/46），观察组患者的检出率明显高于对照组患者（P<0.05）。经CT检查，对照组中有股骨头I期、Ⅱ期、Ⅲ期、IV期坏死者分别为13例、12例、9例、2例，检出率分别为65.00%、92.31%、90.00%、66.67%。经核磁共振检查，观察组中有股骨头I期、Ⅱ期、Ⅲ期、IV期坏死者分别为15例、17例、10例、2例，检出率分别为100.00%、94.44%、90.91%、100.00%。观察组患者股骨头I期坏死者的检出率为100.00%，明显高于对照组患者的65.00%（P<0.05）。结论：检查诊断股骨头坏死，核磁共振的准确率高于CT检查。
【关键词】CT检查；股骨头坏死；核磁共振检查
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0076-02
临床上，常见的骨关节疾病是股骨头坏死。此病可导致患者出现关节炎症，股骨头发生变形和塌陷。股骨头坏死严重情况可影响患者股骨头的功能，使患者发生残疾[1]。股骨头坏死，该种病情，对于患者来说，越早确诊，治疗的效果就越好。目前，核磁共振检查和CT检查是临床上用于诊断股骨头坏死的主要方法[2]。本研究探讨了CT检查和核磁共振检查诊断股骨头坏死的准确性。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院收治的股骨头坏死患者92例为研究对象，收治时间为2016年10月至2017年10月，将其分为两组，分组方式为随机分组，每组各46例患者。其中，对照组中，男27例，女19例，年龄分布为31至76岁，平均年龄为（51.21±5.69）岁；观察组中，男28例，女18例，年龄分布为30至76岁，平均年龄为（51.29±5.51）岁。两组患者的临床资料相比，无显著差异（P＞0.05）。
1.2 检查方法
1.2.1 CT检查 对照组患者采用CT检查，具体如下：选用CT型号为DiscoveryCT750HD宝石CT，患者取仰卧位，设置CT扫描仪的管电流为220～300mA，管电压设为120kVp，将其层间距设为10mm，层厚设为10mm，然后扫描患者的股骨头。
1.2.2核磁共振检查 观察组患者采用核磁共振检查，具体如下：选用飞利浦InteraAchieva1.5T磁共振，取患者俯卧位，行T1WI、T2WI序列检查和增强扫描。将核磁共振仪高速旋回波设置为T2脂肪抑制成像，将常规矢状位回旋波设置为T1加权成像，扫描患者的股骨头。上述两种检查后，对两组患者行手术探查，以作为最终的检查结果，用来判断核磁共振检查和CT检查的准确性。
1.3 分期标准
CT检查对股骨头坏死病情分期为Ⅰ～Ⅳ期：患者股骨头存在变粗和变形的情况，呈星芒状结构为Ⅰ期；患者股骨头出现囊状透亮和骨硬化，星芒状结构消失为Ⅱ期；患者股骨头出现骨碎裂情况和新月状特征；患者股骨头存在间隙狭窄，股骨头关节面出现塌陷为Ⅳ期[3]。
核磁共振检查分期也为Ⅰ～Ⅳ期：T2加权成像中的信号硬化反应线内侧出现高信号线为Ⅰ期；T1和T2加权成像出现高信号为Ⅱ期；T2成像出现高信号，T1加权成像出现低信号为Ⅲ期；患者存在股骨头塌陷，T1和T2均出现低信号为Ⅳ期[4]。
1.4 观察指标
以手术探查结果为依据，对比两组患者的诊断准确率。
1.5 统计学方法
采用SPSS17.0软件处理数据，采用卡方检验和t检验对两组患者的数据进行比较，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的诊断结果比较
与手术探查结果比较，观察组患者的诊断确诊率为95.65%（44/46），漏诊率为4.35%（2/46），对照组患者的诊断确诊率为78.26%（36/46），漏诊率为21.74%（36/46），观察组患者的检出率明显高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。
2.2 两组患者的不同分期检查率比较
经手术探查，对照组中有股骨头I期、Ⅱ期、Ⅲ期、IV期坏死者分别为20例、13例、10例、3例；观察组中有股骨头I期、Ⅱ期、Ⅲ期、IV期坏死者分别为15例、18例、11例、2例。经CT检查，对照组中有股骨头I期、Ⅱ期、Ⅲ期、IV期坏死者分别为13例、12例、9例、2例，检出率分别为65.00%、92.31%、90.00%、66.67%。经核磁共振检查，观察组中有股骨头I期、Ⅱ期、Ⅲ期、IV期坏死者分别为15例、17例、10例、2例，检出率分别为100.00%、94.44%、90.91%、100.00%。观察组患者股骨头I期坏死者的检出率为100.00%，明显高于对照组患者的65.00%（χ2=6.563，P=0.010）。
3.讨论
临床上，常见的骨关节疾病之一就是股骨头坏死。股骨头坏死主要是由于股骨头血运受阻，骨质发生缺血引起。对于股骨头坏死患者来说，越早确诊，治疗的效果就越好。目前，临床上诊断股骨头坏死的两种常用方法分别为核磁共振检查和CT检查[5]。不过，有研究显示，股骨头坏死采用CT检查诊断，常受到一些因素的限制，其准确率略低。而用核磁共振检查诊断，准确率较高，而且可以准确地发现股骨头关节中存在的积液以及股骨头坏死的早期出现的各种症状。此外，核磁共振仪对人体无害。
本研究结果显示，与手术探查结果比较，观察组患者的诊断确诊率为95.65%（44/46），漏诊率为4.35%（2/46），对照组患者的诊断确诊率为78.26%（36/46），漏诊率为21.74%（36/46），观察组患者的检出率明显高于对照组患者；观察组患者股骨头I期坏死者的检出率为100.00%，明显高于对照组患者的65.00%。这一结果说明，核磁共振的准确率高于CT检查。
综上所述，检查诊断股骨头坏死，核磁共振的准确率高于CT检查，临床上诊断股骨头坏死应首选核磁共振检查。
【参考文献】
[1]张丽.用CT检查和核磁共振检查诊断股骨头坏死准确性的对比[J].当代医药论丛,2014,21(17):45-46.
[2]王文广,胡颖杰,张长庚,等.CT和核磁共振诊断股骨头坏死的临床对比[J].中国处方药,2015,13(8):110-111.
[3]罗梦迪.CT和核磁共振诊断股骨头坏死的临床价值对比[J].首都食品与医药,2016,23(18):39-40.
[4]龚彤,张静,武文奇,等.对比分析用CT检查和核磁共振检查诊断股骨头坏死的准确性[J].世界最新医学信息文摘,2017,37(36):142-143.
[5]马园.CT检查和核磁共振检查诊断股骨头坏死的准确性对比分析[J].医药,2015,21(19):220-221.
论文作者:王玉梅
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/14
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