唐俊英
（广安区疾病预防控制中心；四川广安638000）
目前，剖宫产是临床最常见的一种分娩方式，剖宫产可避免因阴道生产可能对新生儿或是母亲性命与健康产生损伤。但由于剖宫产手术伤口较大，创面较广，易于术后出现并发症，因此，做好术后护理是促进产妇顺利康复的关键环节。但是多数产妇与家属均不了解如何做好剖宫产术后护理会促使机体尽快康复，那么接下来，我们就来讨论一下剖宫产术后应该如何护理。
1.什么原因下要实施剖宫产呢
剖宫产是为了避免阴道生产会引起的不良妊娠结局，那么在什么样的情况下，需要开展剖宫产手术呢，下面为大家介绍一下。
胎儿窘迫：在妊娠各阶段，特别是后期、阵痛之后，会有多种原因引起胎儿窘迫，如胎盘功能不良、脐带绕颈、吸入胎便，或是产妇本身患有糖尿病、高血压或是子痫前期等症状，此时即需要及时开展剖宫产手术，娩出胎儿，提高母婴安全。
产程迟滞：产程迟滞是因阵痛持续一般时间后仍没有娩出胎儿，此时为了减少胎儿缺氧率，需及时改为剖宫产。
骨盆腔不对称或是骨盆狭窄：产妇如出现骨盆结构异常，如骨盆有骨折病史、小儿麻痹者、身材过小者，由于骨盆出现异常，无法使胎儿顺利娩出，此时需要开展剖宫产。
胎位不正：如胎位不正，需进行剖宫产。
多胞胎：如产妇怀有双胎，如胎儿胎位正常，即可尝试自然生产；如三胎或是多胎妊娠，即优先考虑剖宫产。
有剖宫产史：目前我国最常见的剖宫产适应证即为有剖宫产史者，多数产妇第一胎为剖宫产后，再次分娩也会选择剖宫产。通常来讲，前剖宫产后，再次妊娠，会有1%的概率出现子宫破裂风险；如为直式子宫剖开术时，则子宫破裂的风险会增加4倍。因此，多数妇产科医生与产妇，均会在前胎剖宫产的基础再次安排剖宫产妊娠。
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胎盘因素：研究发现，胎盘的位置、变化均会与产生方式有关系，如胎盘位置太低，挡住子宫颈开口，前置胎盘或是胎盘过早、子宫壁剥离等，均会增加大出血或是胎儿窘迫发生几率，从而增加剖宫产风险。
母体不适合阴道生产：如母体本身有重大疾病者，如心脏病、子痫前症等，如经医生评估后，无法进行阴道生产者，需要选择剖宫产术。
2.剖宫产术后如体护理呢？
剖宫术因手术创伤，会对产妇身体与心理产生严重影响，同时如护理不当，还会延长住院时间，那么如何护理呢，现做如下总结：
心理护理：术后，产妇会因不同的因素出现心理负担，如新生儿状态的担心等，故护理人员可结合产妇的心理特点对其开展相应的心理疏导，耐心解答产妇的疑问，给予心理支持，帮助产妇消除不良心理，使其在心理上得到安全，保持身心状态处于最佳状态，促进康复。
回到病房后，监测产妇生命体征，观察阴道出血情况与伤口渗血情况，保证导尿管与输液管通畅，观察宫底高度；同时密切观察产妇恶露情况，发现导常，及时向医生反映，便于及时处理。
术后6h时，产妇的体温会升高，一般情况下，不会超过38℃，其属于产后正常反应，不需要做特殊处理。如发现产妇体温持续升高，需加以重视，及时寻找原因，观察伤口有无感染，如有必要，给予抗生素治疗，控制感染。
术后叮嘱产妇排气后才可饮水，先进食流食，逐渐过度。术后需要进食有营养、清淡、易消化的食物。
术后24小时拔除导尿管，督促及鼓励产妇下床进行少量活动。术后2-7天，产妇多喝水，坚持循序渐进原则，预防下肢静脉血栓与静脉炎，同时，定时帮助产妇翻身、指导咳嗽，预防肺部感染。
对产妇开展母婴喂养健康教育，讲解母婴喂养的好处，让其明白母乳是婴儿最佳的食品，有利于产妇子宫复旧，减少产后阴道流血。
出院前，开展出院指导，提醒产妇加强营养干预，坚持母乳喂养10个月左右，观察恶露情况，提醒产妇产后定期检查，在产褥期内禁止性生活，产后6w内做好避孕措施。
剖宫产产妇因子宫有伤口，易出现致死性大出血，且在产后晚期时，出血较多见。因此，如回家后恶露仍明显增多，需及时就医，积极预防晚期产生出血，产后42天内不可同房，同时做好产后避孕措施；提醒产妇定时复查。
论文作者:唐俊英
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年4月4期
论文发表时间:2019/8/13
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