郑波涛
（京山县三阳镇卫生院 外科 湖北 荆门 431800）
【摘要】 目的：对比分析传统疝修补术与无张力疝修补术两种术式治疗腹股沟疝的临床疗效。方法：回顾分析108例腹股沟疝患者的临床资料，将其根据手术方式分为观察组（65例）与对照组（43例），分别行无张力疝修补术与传统疝修补术，对比两组的手术效果。结果：观察组的术中出血量、手术时间、术后排气时间与住院时间均显著少于对照组（P<0.05）；观察组的术后并发症发生率为9.23%，显著低于对照组的25.58%（P<0.05）；观察组术后复发率为1.54%，显著低于对照组的11.63%（P<0.05）。结论：无张力疝修补术治疗腹股沟疝的创伤小于传统疝修补术，术后恢复更快、并发症更少且复发率更低，值得推广应用。
【关键词】 腹股沟疝；无张力疝修补术；传统疝修补术；临床疗效
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0038-01
腹股沟疝是外科临床常见疾病之一，手术是目前临床治疗本病的主要手段，传统疝修补术疗效尚可，但创伤较大，临床应用具有一定的缺陷。近年来，随着手术技术的不断发展，腹股沟疝修补术日趋微创化，有效提高了手术安全性，减少了患者的痛苦[1]。本文对比分析了无张力疝修补术与传统疝修补术用于治疗腹股沟疝的临床疗效，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年1月至2015年1月，我院接受手术治疗的腹股沟疝患者108例，根据手术方式分组：无张力疝修补术者为观察组（65例），传统疝修补术者为对照组（43例）。观察组中，男55例，女10例，年龄20～48（40.02±3.15）岁；病程2～8（5.59±1.05）年。对照组中，男37例，女6例，年龄21～50（39.24±3.05）岁；病程2～9（5.63±1.12）年。两组基线资料无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组在局麻或硬膜外麻醉下手术，平行腹股沟韧带常规行4-6cm长的手术切口，根据患者的病情与身体状况实施Bassini法或者Shoulice法手术。观察组在局麻或硬膜外麻醉下手术，常规经腹股沟部位行斜切口，逐层切开皮肤、皮下组织以及腹外斜肌腱膜，准确寻找疝囊位置，并将疝囊颈进行高位游离直至腹膜外脂肪层，然后游离精索。对于疝囊体积较小者，不予以切开，如为直疝则将其推动疝囊至直疝三角，如为斜疝则将其推动疝囊至内环口。对于疝囊体积较大者，将疝囊横断，并结扎其近端，然后推动疝囊至疝囊口，然后向疝环内植入填充物，根据疝环的大小将1-2个疝囊填充物的内瓣剪除，然后固定缝合疝环与填充物的外瓣4-6针，深度控制为与腹横筋膜持平为宜。在精索后方留置成型补片，固定缝合补片与耻骨结节1-2针，切口逐层缝合后，留置沙袋压迫止血12-24h，术后2-6h左右可视患者的恢复情况下地活动。
2.结果
2.1 两组手术情况比较
观察组的术中出血量显著少于对照组，手术时间、术后排气时间与住院时间均较对照组显著缩短（P<0.05），见表1。
2.2 两组术后并发症比较
观察组的术后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 两组术后复发率比较
两组术后随访6个月，观察组1例（1.54%）复发，对照组5例（11.63%）复发，观察组的复发率显著低于对照组（P<0.05）。
3.讨论
Bassini法及Shoulice法是传统疝修补术的经典方法，其中，Bassini法属于有张力修补术中需要联合进行肌腱修补术治疗，手术创伤较大；Shoulice法虽然属于低张力疝修补术，但术中需要将横腹筋膜分离、切开并将内外缘折叠缝合，主要是通过修复腹横筋膜而实现疝修补效果。但Shoulice法仅适用于无缺损腹横筋膜，对于严重腹横筋膜缺损者操作难度及风险性较大，临床应用具有局限性[2]。
近年来，随着新型疝补片材料的研发以及疝修补技术的发展，无张力疝修补术逐渐应用于临床。不同于传统有张力或低张力疝修补术，无张力疝修补术克服了解剖部位对于手术操作的干扰，能够实现解剖层次的精确、充分对合，提高腹壁韧性，并可重建内环，减少对腹股沟韧带的影响，更加符合人体腹股沟管的解剖特征与生理特点[3]。本研究对比分析了无张力疝（观察组）与传统疝修补术（对照组）治疗腹股沟疝的疗效，结果显示，观察组在术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间方面均显著少于对照组，且术后并发症发生率仅为9.23%，显著低于对照组的25.58%。
总之，无张力疝修补术治疗腹股沟疝的创伤较传统疝修补术更小，术后恢复快且并发症少，复发率较低，是一种安全有效的疝修补术式，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1] 纪世宏.无张力疝修补术治疗腹股沟疝98例疗效观察[J].中国基层医药,2010,17(8):1075-1076.
[2] 董成德,赵开产.无张力修补术与传统修补术治疗腹股沟疝的临床对比分析[J].内蒙古中医药,2011,29(9):34.
[3] 倪华彦,陈建兵.无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(34):4416-4417.
论文作者:郑波涛
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第34期
论文发表时间:2016/5/10
标签：腹股沟论文; 修补术论文; 术后论文; 手术论文; 对照组论文; 疗效论文; 并发症论文; 《医药前沿》2015年12月第34期论文;