江苏省常熟市第三人民医院心身康复科 215500
【摘要】目的 观察德湿康联合湿润烧伤膏治疗慢性顽固性皮肤溃疡和压疮的临床疗效。方法 用安尔碘 (氯己定碘溶液)清洗创面及创周皮肤，清除部分坏死组织,创面进行消毒，采用德湿康填塞（覆盖）创面, 湿润烧伤膏1-2毫米匀涂抹盖与德湿康外, 范围超过创缘2cm，并用纱布覆盖创面,用欧尼固定, 每日换药2次。结果 13例患者总有效率84.6%， 11例在20天后有上皮形成愈合，1例30天后创面有新鲜肉芽生长因，1例在170天后痊愈。结论 德湿康联合湿润烧伤膏治疗溃疡期褥疮，组织修复、创面愈合快，无痛感，无感染，便于操作，价格低廉，值得推广使用。
【关键词】压疮;德湿康,湿润烧伤膏
我院是精神病专科医院,我们科室收治的病人是老年精神疾病患者。且大部分是长期卧床病人。压疮是常见的护理并发症，轻者引起疼痛不适，重者感染导致脓毒败血症，严重时可危及生命。我们应用德湿康(是由德国保赫曼公司生产的藻酸盐伤口湿性敷料)联合湿润烧伤膏（汕头市美宝制药有限公司）治疗有多种原因引起的老年人慢性顽固性皮肤溃疡和褥疮，取得很好的临床疗效。
1 资料和方法
1.1临床资料
自2005年9月到2009年12月共收治带有压疮的病人13例，其中慢性皮肤溃疡病人1例， 带入压疮12例；男性9例，女性4例，平均年龄68岁，病程1个月—2年。病种分布为：老年痴呆症3例；精神分裂症1例，因长期卧床，生活不能自理，皮肤长期受大小便刺激而引起压疮；中风后遗症3例；精神发育迟滞1例；脑外伤后遗症4例；糖尿病所致慢性顽固性皮肤溃疡1例；皮肤创面均为3cm×4cm至12cm×16cm不等的顽固性皮肤溃疡。
1.2 方法
我们用安尔碘 (氯己定碘溶液)清洗创面及创周皮肤，以不造成新的损伤为度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆清除部分坏死组织，创面进行消毒，然后用生理盐水冲洗创面，除去分泌物和坏死组织，再用无菌纱布吸干创面后采用德湿康填塞（覆盖）创面, 湿润烧伤膏1-2毫米匀涂抹盖与德湿康外, 范围超过创缘2cm，并用纱布覆盖创面,用欧尼固定,每日换药2次。每天换药1-2次，均要及时清除坏死组织和阻止上皮爬行的创缘倒挂上皮。根据病人情况给予营养支持，抗感染及纠正水电解质酸碱紊乱，针对原发病治疗。所有患者入院后均给予常规治疗及护理，基础护理方面包括：每2h翻身1次，尽量避免褥疮局部受压或减少受压时间，均应用气垫床；保持床铺清洁干燥，创面避免被大小便污染；消瘦者给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，以加强营养。
2 疗效标准
痊愈：15天内上皮覆盖创面，创面完全消失。有效：15天内创面由湿润变干燥，颜色由苍白变为粉红色，分泌物明显减少，创面缩小。无效：15天后创面无明显改变，溃疡面不愈合［1］。
3 结果
总有效率84.6%，其中11例在经过约15天换药后有上皮形成愈合，1例经过30天换药，创面有新鲜肉芽生长，另外1例在坚持换药170天后痊愈。
4 讨论
褥疮局部开放的创面多同时有需氧菌、厌氧菌和兼性厌氧菌的混合感染，需氧菌生长耗竭了局部的氧，加上坏死组织吸收余氧，更有利于厌氧菌的生长繁殖。安尔碘 (氯己定碘溶液)为高效、广谱、无毒的杀菌剂，具有极强的杀菌力和广泛的杀菌谱，对金黄色葡萄球菌、淋球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、细菌芽孢及病毒等都有较强的杀灭作用，碘不仅有很强的杀菌能力，且碘与菌体蛋白结合后依旧具有杀菌作用，与抗生素比较，碘不易产生耐药菌，由于局部碘浓度高，故比全身应用抗生素效果好［2］。且对皮肤、黏膜无刺激性。在清洗创面及创周皮肤后再用无菌敷料包扎，具有如下3个方面的作用：（1）保护创面不被污染。（2）防止变换体位时创面所涂药膏被擦掉。（3）避免污染被服。
应用德湿康联合湿润烧伤膏治疗褥疮，主要是根据德湿康和湿润烧伤膏的特点，德湿康具有：帮助止血、有效清创、促进伤口愈合、不粘连伤口、安全、耐受性好。湿润烧伤膏的主要成分是黄芩、黄柏、黄连等，具有清热解毒、止痛、祛腐生肌的作用。其外用与渗出物及组织代谢物混合后，易与坏死组织结合形成液化物，失去亲脂能力，自行离开创面，从而产生有效的引流作用。湿润烧伤膏具有很强的抗感染能力［3］，湿润烧伤膏持续作用于褥疮创面，可使创面产生一种纤维层，对创面可产生良好的保护作用［4］。一方面它不利细菌生长而利于细菌排出；另一方面又阻止外部细菌的侵入。这一切均为褥疮创面创造了一个清洁、低菌甚至无菌的良性环境。
总之，经临床实践证明，德湿康联合湿润烧伤膏治疗溃疡期褥疮，组织修复、创面愈合快，无痛感，无感染，便于操作，价格低廉，值得推广使用，具有广泛的推广应用前景。
参考文献
1 安毓玲,安冰玲.湿润烧伤膏治疗88例褥疮的疗效及护理.中国现代药物应用2008,2(3):94.
2 焦芳霞,张云玲. 5 %碘酊联合湿润烧伤膏治疗压疮效果观察.护理学杂志2008,23(3) :43-44
3 郭发生,曹积芳.湿润烧伤膏的临床应用.亚太传统医药2007,(6) : 67--68
4 李志红,陈海燕.湿润烧伤膏用于褥疮病人皮肤护理的体会.青海医药杂志2 0 0 7,37(1) :35-36
论文作者:时云文,王瑜
论文发表刊物:《中华高血压杂志（综合临床）》2016年12月
论文发表时间:2017/2/9
标签：创面论文; 烧伤论文; 湿润论文; 褥疮论文; 皮肤论文; 溃疡论文; 组织论文; 《中华高血压杂志（综合临床）》2016年12月论文;