（南京明基医院 江苏南京 210000）
【摘要】目的：分析儿童错牙合畸形早期矫治的必要性和方法。方法：回顾分析2015年8月至2016年8月期间在我院治疗的64例错牙合畸形儿童临床资料，分析早期矫治的方法，并总结矫治的必要性。结果：64例患儿通过早期矫治，均得到矫正，临床治疗有效率为100%。结论：儿童错牙合畸形早期矫治，可达到临床阻断和预防的治疗效果，简化错牙合的矫治，有效减轻患儿治疗负担，促进儿童的健康生长。
【关键词】儿童；错牙合畸形；早期矫治；方法
儿童错牙合畸形是指在错牙合发生的早，发现错牙合，应进行矫治，以预防和阻断错牙合的发生、发展，尽早的恢复颅面牙合的正常发育[1]。临床早期矫治应依据错牙合的病因、发生机制、发展情况，采用科学有效的口腔治疗方法治疗。在治疗的过程中包括预防和矫治可能出现的错牙合畸形[2]。即指导儿童建立正常咬合，改善儿童不良的颅面结构，阻断不良的咬合关系。所以，早期儿童错牙合畸形矫治主要分为预防、诱导、矫治三个步骤。本文作者结合2015年8月至2016年8月期间在我院治疗的64例错牙合畸形儿童临床资料，分析儿童错牙合畸形早期矫治的必要性和方法。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾分析2015年8月至2016年8月期间在我院治疗的64例错牙合畸形儿童临床资料，其中男性38例，女性26例；年龄7-12岁，平均年龄（9.11 2.56）岁；前牙反牙合28例，切牙反牙合14例，前牙扭转错位伴间隙过宽9例，牙间隙过宽伴错位13例。
1.2方法
1.2.1预防
儿童错牙合畸形的预防是指在胎儿及幼儿阶段，通过母体进行营养和疾病控制、对幼儿进行健康宣教，使婴幼儿口颌功能正常发育，并且有效预防和减少口腔疾病，促进口颌系统软组织和硬组织的正常发育，实现预防错牙合发生、发展的目的。在临床中一般依据婴幼儿不同的发育阶段，将儿童错牙合畸形的预防分为胎儿、婴儿、儿童阶段，每个阶段都有各自的特点，临床应依据不同阶段的特点给予不同的预防措施[3]。胎儿阶段：母体的健康、营养、心理及内外环境对胎儿的早期发育十分重要。婴儿阶段：提倡母乳喂养，并掌握正确的喂养方法，喂养姿势为约45°的斜卧位或半卧位。儿童阶段：避免偏食，养成良好的饮食习惯。
1.2.2诱导
牙合的建立是从第一颗乳牙萌出开始，各种先天因素、环境因素等均能在牙合建立时影响咬合的正常发育，形成错牙合畸形。临床对于牙萌出不正、牙列不齐、拥挤的现象，通常采用预防矫治器进行牙萌出诱导。对于混合牙列期牙列不齐、拥挤的现象，临床首选应正确区分该情况与混合牙列期暂时性拥挤。对于下前牙的唇倾、尖牙在定位、尖牙增加宽度的情况下，暂时性拥挤会自行解除，不需要特殊治疗。
1.2.3矫治
一般从第一颗乳牙起，到萌出第二恒磨牙、恒牙牙合建立，经历了乳牙列期、混合牙列早期、晚期以及恒牙列期四个阶段[4]。早期的矫治是对以上四个阶段分别采用不同的技术进行牙性错牙合的矫治，使儿童恢复正常咬合功能。例如骨性问题，临床采用功能矫治，促进不足颌骨的生长，抑制过度生长的颌骨。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2结果
64例患儿通过早期矫治，及时纠正不良口腔习惯，有效预防了功能损害咬合障碍，并矫正了发育不良的骨性畸形，所有患儿均得到良好的矫正，临床治疗有效率为100%。
3讨论
3.1儿童错牙合畸形早期矫治的必要性
3.1.1儿童发育的生理特点上来看，早期错牙合畸形矫治有利于儿童的生长发育，有效矫治儿童颅面牙合的异常。因为错牙合畸形的患儿多数处于生长发育的关键时期，并且也是牙列、牙合、颌面部骨骼和肌肉发育较快的阶段，该时期患者颅面牙合发育速度较快，变化大，组织细胞代谢较高，牙周组织和颌骨的可塑性较大，加之儿童该阶段的适应力极强，实施矫治效果良好。临床医生若可准确把握该阶段儿童生长发育特点进行矫治，可实现事半功倍的效果[5]。
3.1.2临床给予错牙合畸形儿童早期矫治，可有效降低儿童错牙合畸形的程度，减轻错牙合畸形矫治的难度，减少儿童在恒牙列期、成人后矫治的心理负担。同时有效缓解和减轻了患儿的心理障碍，利于儿童人格的健康发展。此外，早期矫治避免了后期治疗的不必要经济费用，具有重要的临床意义。由此可见，随着经济的快速发展，人们的口腔保健意识不断增强，并且对美的追求也日益增加。因此，对于儿童错牙合畸形早期给予矫治已经成为发展趋势。
3.1.3可有效纠正儿童口腔不良习惯，例如伸舌、口呼吸、吸吮手指、咬唇、咬物等，这些是儿童生长发育期由于各种习惯导致的咬合致畸的主要因素。长时间口腔不良习惯需要在乳牙列、混合牙列早期进行矫治，以免咬合发育畸形，导致功能障碍[6]。通过早期矫治，临床不良习惯得以改善，有效防止了咬合畸形的发生。
3.2儿童错牙合畸形早期矫治的原则
在早期矫治过程中，应避免过度矫治或长期矫治；明确早期矫治的目的，制定科学的诊断和计划；早期矫治不是最终结果，牙合的发育需要进一步的观察，因此不能盲目下定论；早期矫治方法有限，应以促进牙牙合面生成进行调节；取得患儿的积极配合和认可。
3.3体会
随着现代医疗水平的不断提高，现代儿童口腔学水平得到不断的提升。在现代儿童口腔学快速发展中，儿童错牙合畸形早期矫治是最主要的内容之一，也是日当前家长和患儿的主观要求。临床在错牙合发育初期，依据不同的发育阶段给予不同的矫治措施，及早和有效的去除病因，预防和阻断错牙合畸形的发生、发展。使颅面牙合形态与功能性共同实现，互相协调。今后我们要不断的研究和探索，使现代儿童错牙合畸形早期矫治更趋于专业化，为临床儿童提供更好的服务。
参考文献：
[1]葛立宏. 儿童口腔医学［M］. 4 版. 北京：人民卫生出版社，2012：213-234.
[2]Tausche E，Luck O，Harzer W，et al. Prevalence of malocclusions in the early mixed dentition and orthodontic treatment need［J］.Eur J Orthod，2014，26（3）：237-244.
[3]廖烈卡．传动直丝弓矫治技术矫治错牙合畸形的临床观察［J］．微创医学，2013，6(4):319－321．
[4]李沁江，李九墀．不良习惯与错牙合畸形在儿童口腔的相关分析［J］．按摩与康复医学，2014，3(15):42．
[5]Casamassimo PS，Fields HW，McTigue DJ，et al. Pediatric dentistry：infancy through adolescence［M］. 5th ed. St.Louis:ElsevierSaunders，2013：393-398.
[6]田玉楼，刘洁，于方．OTX1基因与遗传性骨性反牙合畸形相关性的研究［J］．中国医科大学学报，2013，40(8):715－718．
论文作者:储倩倩
论文发表刊物:《中医杂志》2016年12月
论文发表时间:2017/6/1
标签：畸形论文; 儿童论文; 阶段论文; 患儿论文; 方法论文; 口腔论文; 不良论文; 《中医杂志》2016年12月论文;