广东省深圳市龙岗区中医院肾内科 518100
摘要：目的探究中医护理结合结肠透析在慢性肾脏病人中的应用价值。方法选取慢性肾脏病患者30例，分为2组，对照组接受结肠透析和常规护理，实验组接受结肠透析和中医护理，对比2组慢性肾脏病患者治疗和护理结果的差异。结果实验组慢性肾脏病患者治疗和护理后的UA、BUN、Scr、HGB、ALB水平以及不良反应几率与对照组相比，差异明显（P<0.05）。结论慢性肾脏病患者接受结肠透析结合中医护理，利于患者临床指标的改善，且安全性较高。
关键词：中医护理；结肠透析；慢性肾脏病
慢性肾脏病是患者的肾功能减退，患者体内的代谢产物不能通过肾脏进行排泄，从而在患者的组织中潴留，导致患者出现机体病理生理性改变，随着患者疾病的发展，患者可进一步进展到尿毒症期[1]。因此，采取有效措施对慢性肾脏病的进展及症状控制意义重大。结肠透析是借助结肠透析机进行高位结肠灌洗，利用结肠粘膜的半透膜特性进行肠道清洁排毒，利用透析液中不同离子浓度通过渗透、扩散 、吸收等作用排出体内多余代谢废物及水分，达到调节水电解质、酸碱平衡失调的作用。结肠透析机采用全自动化电脑控制，可以清除结肠内的粪便和代谢产物，降低毒素在肠道中的重吸收，从而达到缓解肾脏负担以延缓肾脏进展的目的[2]。本文主要对中医护理结合结肠透析在慢性肾脏病人中的应用价值作分析，内容如下文：
1资料与方法
1.1 基本资料
选取慢性肾脏病患者30例，时间为2016年1月-2016年6月，简单随机法分为2组，对照组接受结肠透析和常规护理，实验组接受结肠透析和中医护理，每15例慢性肾脏病患者为1组。
实验组慢性肾脏病患者中，男女之比为10/5，年龄平均值为（60.30±10.23）岁，病程平均值为（1.62±0.51）年。原发疾病 ：慢性肾小球肾炎8例，高血压肾损害5例，糖尿病肾病2例。中医辨证分型：脾肾气虚8例，脾肾阳虚3例，肝肾虚阴4例。
对照组慢性肾脏病患者中，男女之比为9/6，年龄平均值为（60.46±10.30）岁，病程平均值为（1.60±0.73）年。原发疾病 ：西医诊断：慢性肾小球肾炎10例，高血压肾损害4例，糖尿病肾病1例。中医辨证分型：脾肾气虚8例，脾肾阳虚5例，肝肾阴虚2例。
2组慢性肾脏病患者进行基本资料对比，差异不大（P>0.05）。均符合西医及中医慢性肾功能不全的诊断标准。纳入研究对象标准：1、GFR15-59ml.min，2、血肌酐178-707umol.L.均无严重感染、呼吸衰竭、心力衰竭、高血压病III级肛门直肠术后、严重痔疮、慢性结肠炎。
1.2 方法
2组慢性肾脏病患者均接受结肠透析、血压管理、补充α酮酸、纠正水、电解质酸碱平衡等治疗。
对照组通过心理护理、低蛋白饮食、运动和行为指导、健康教育等常规护理。
实验组根据中医辩证分型辨证施护，从情志、生活起居、饮食、中医适宜技术等中医护理。
2组病人均接受结肠透析，治疗方法如下：北京智立结肠透析机IMS-100A进行结肠透析，结肠透析液为AB浓缩液（广州康盛生物科技有限公司）和水，配制比例为1：1.3：34，A浓缩液含K+2.0mmol/L,Na+137.8 mmol/L,CL -108.7mmol/L,Ca2+1.5 mmol/L,Mg2+0.5 mmol/L， B浓缩液含NaHCO3，，水15000ml [3]。操作时患者左侧卧位，插入一次性肛管，冲洗肛周粪便二次，再插入细管，细管分三次送入，分别按30、50、70cm的深度送入，即横结肠与降结肠交汇处[4]，进液时间20s,间隔40s，透析时间1h，住院治疗每日一次，一周为一疗程，连续二个疗程，出院后门诊巩固治疗，每周三次。
1.3 观察指标
对2组慢性肾脏病患者治疗和护理后的UA（尿酸）、BUN（尿素氮）、Scr（血清肌酐）、HGB（血红蛋白）、ALB（白蛋白）水平进行对比分析，同时观察2组慢性肾脏病患者不良反应情况。
1.4 数据处理
研究数据录入SPSS22软件，进行统计学处理。P<0.05时，统计学有意义。
2结果
2.1 UA、BUN、Scr、HGB、ALB水平
实验组慢性肾脏病患者治疗和护理后的UA、BUN、Scr、HBG、ALB水平与对照组相比，差异明显（P<0.05）。如表1：
2.2 不良反应
实验组慢性肾脏病患者的不良反应几率为20.00%（2例敷贴皮肤过敏、1例艾炙后皮肤水泡）；对照组慢性肾脏病患者的不良反应几率为60.00%（3例呼吸困难，2例腹痛、2例肛门括约肌松弛、2例肛周粘膜出血）。实验组慢性肾脏病患者不良反应几率较对照组低（P<0.05）。
3讨论
慢性肾脏病患者接受中医护理的内容主要为：
A:情志护理
中医五志（怒、喜、悲、忧、恐）伤五脏[5]，慢性肾脏病患者因病情重以及病程长，较易出现悲观、抑郁、焦虑等情绪。悲易伤肺，忧易伤脾，恐易伤肾，各种情志刺激在伤及所属脏器的同时，还常兼损他脏，特别是累及心肝脾三脏。运用言语开导法、移情易性法、音乐疗法解除不良情绪，从而使心神平定，精神顺畅，心情舒缓，使气血从散乱中得到调和，脏腑气血功能尽早恢复如常得以旺盛。
B:起居护理
起居应从顺应四时、避免外邪、起居有常的法则。顺应四时春夏养阳，秋冬养阴，春季当阴居避暑热，秋冬当阳居防寒；避免外邪春防风、夏防暑、长夏防温、秋防燥、冬防寒的原则，如脾肾阳虚、脾肾气虚者卧室宜朝南降低湿度，肝肾阴虚者可卧背阴凉爽居室；起居有常夏季天气炎热，昼长夜短，延长午休时间，冬季天气寒冷，昼短夜长，应早睡晚。慢性肾脏病患者保证充足的休息，保持居住环境的安静、整洁、舒适，从而增加机体抵抗力。
C:辨证施膳
中医认为饮食调理可以补精益气，根据食物的性味归经选择食物，遵循“寒者热之、热者寒之、虚者补之、实者泻之”的调护原则[6]。肝肾阴虚者宜滋阴清热、养血填津食物，忌油腻厚味、辛辣，如银耳、鸭蛋、鸭肉、鲤鱼、冬瓜、小米、菠菜等；脾肾阳虚、脾肾气虚者宜健脾补肾、温阳食物，忌生冷、寒凉，如枸杞、山药、牛肉、鹅肉、鸡肉、猪肚、糯米、龙眼、荔枝等。
D:其他护理
运用中医适宜技术调和气血、温经通络、养生保康，改善症状。艾炙关元、肾俞、足三里、三阴交穴，穴位按摩气海、足三里、三阴交、合谷、内关、曲池、血海穴,穴位敷贴肾俞、命门、涌泉穴，耳穴压豆肾、神门穴，中药浴足，中药熏洗等中医适宜技术，达到改善倦怠乏力、睡眠、腰膝酸软、恶心呕吐、皮肤瘙痒等症状[7]。
慢性肾脏病患者的病程长，长期受疾病困扰，一般存在较多负面情绪，影响治疗效果及生活质量，采用有效的治疗措施配合中医护理可提高患者的生活质量。在本次研究中，实验组慢性肾脏病患者护理后的UA、BUN、Scr、HGB、ALB水平和不良反应发生率与对照组相比更胜一筹（P<0.05）。
综上所述，结肠透析结合中医护理在慢性肾脏病患者中的应用价值较高，可改善患者临床指标，且不会导致患者出现严重不良反应的情况，控制肾脏病的进展并且利于患者症状的改善。中医护理内涵丰富，临床效果明显，患者易于接受，身心同调护治疾病，在一定程序上改善慢性肾脏病患者的营养状况和生活质量，促进病情良性转归。
参考文献
[1]贡亚芳.结肠透析治疗慢性肾衰竭的临床观察及护理体会[J].实用临床医药杂志,2015,19(20):133-134,137.
[2]李改兰,王韦韦.结肠透析机的应用及研究进展[J].全科护2015,13(13):1181-1183.
[3]梁丽芬,李茂莲,徐加等.不同透析液行结肠透析对慢性肾衰竭早中期病人的影响[J].护理研究,2013,27(3):249-250.
[4]李燕霞,张玉荣,韩玉霞等.改良灌肠法替代结肠透析在慢性肾脏病中的临床应用（附60例疗效观察报告）[J].医药前沿,2016,6(4):118-119.
[5]张辉,张先庚,中医情志护理研究进展_.[J].中国疗养医学,2014,23(3):208-209.
[6]徐艳萍, 辨证施膳在中医护理中的应用[J]. 中国中医药现代远程教育, 2015(20): 133-134
[7]曺晓慧, 穴敷贴治疗慢性肾脏病肾阳虚证、肾阴虚证的疗效观察[J]. 中国民族民间医药,2013(04): 80-81
论文作者:周珍俐
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/28
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