（自贡市第四人民医院耳鼻喉 头颈外科 四川 自贡 643000）
【摘要】目的：探讨低温等离子消融术应用于肥厚性鼻炎的临床治疗效果。方法：采用回顾性分析法，选取2016年4月—2017年3月58例我院诊断为肥厚性鼻炎的患者。根据治疗方法的不同将患者分为两组，观察组（29例）和对照组（29例）。给予对照组患者双侧下鼻甲外移术进行治疗，观察组患者采用低温等离子消融术进行治疗。观察两组患者治疗效果、术后反应情况和术前、术后1、3、6个月鼻塞通气评分。结果：观察组治疗总有效率、术后鼻腔疼痛时间、鼻腔分泌物时间和下鼻甲肿胀时间、术后3、6个月VAS评分明显短于对照组；两组患者术前、术后1个月鼻塞VAS评分比较无显著的差异。结论：低温等离子消融术应用于肥厚性鼻炎的治疗中具有较好的治疗效果，具有微创、安全等特点，能快速消除患者症状，促进患者康复。
【关键词】低温等离子消融术；肥厚性鼻炎；疗效
【中图分类号】R765.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）07-0259-02
慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科比较常见的一种疾病，主要以黏膜层水肿或骨质增生肥厚为主要特征，患者常常因为双侧持续性鼻塞就诊[1-2]。鼻内镜下鼻甲切除或外移为常规方式，但术后并发症比较多，影响患者生活质量的提高[3]。近几年，临床上逐渐采用低温等离子消融术[4]对患者进行治疗，此手术具有创伤小、安全、高效的特点。故值得推广。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2016年4月—2017年3月58例我院诊断为肥厚性鼻炎的患者，所有患者均符合肥厚性鼻炎相关临床诊断标准[5]。观察组：男15例，女14例；年龄20～55岁，平均年龄（32.25±2.34）岁；病程3～14年，平均病程（2.36±0.28）年；对照组组：男16例，女13例；年龄21～56岁，平均年龄（30.14±2.25）岁；病程2～14年，平均病程（2.41±0.38）年；
1.2 方法
对照组患者的治疗方法是鼻内镜下双侧下鼻甲外移术。
观察组患者采用鼻内镜下低温等离子消融术。全麻插管后用0.5利多卡因生理盐水行双侧下鼻甲粘膜下注射，黏膜膨胀后实施消融治疗。消融治疗系统采用美国杰西公司（Arthro Care）生产的CoblatorⅡ射频消融治疗系统。系统功能输出设定在5档，刀头采用Reflex45型号，然后从患者下鼻甲前端插入黏膜下，从前向后做消融处理，一直到患者下鼻甲后端。消融持续10s左右退出到下鼻甲前端面膜下，然后向后继续消融，观察到鼻甲黏膜有明显回缩后要及时退出刀头，刀头退出前要做好止血处理。
两组患者术后均给予3d的抗感染治疗，术后给予常规清理鼻腔和鼻腔护理。
1.3 疗效评定
显效：治疗后，下鼻甲与鼻中隔最近距离在2mm以上；有效：治疗后，下鼻甲与鼻中隔最近距离在2mm以下；无效：治疗后，鼻甲与鼻中隔贴近；同时注意记录患者术后反应情况，包含术后鼻腔内分泌无、鼻腔疼痛、下鼻甲肿胀持续时间。术前、术后1、3、6个月患者鼻内镜损伤情况，并利用鼻塞VAS评分进行评定。
1.4 统计学分析
应用SPSS 22.0统计软件进行统计分析，两组数据以 P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果比较
总有效率观察组患者治疗93.10％明显高于对照组68.97％，P<0.05，有统计学意义，见表1。
3.讨论
慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科常见疾病。此病主要临床症状是鼻塞[8]。保守治疗无效者需手术治疗，传统方法主要是对患者做下鼻甲部分切除术、冷冻、激光以及微波治疗等，这些治疗方法疗效欠佳，且嗅觉减退、鼻出血、长期鼻腔干燥等并发症多见[9-10]。
近几年，临床上逐渐采用低温等离子消融技术，它能在保证患者下鼻甲黏膜完整的基础上缩小患者鼻甲体积，并尽快恢复患者正常鼻腔气道，同时不能损坏患者鼻甲生理功能[11]。和传统治疗方式相比优势明显[12-13]。其原理是通过离子流能力作用在低温下（40℃～70℃）打断蛋白质的分子键，从而将蛋白分解为碳水化合物，组织溶解后体积逐渐缩小[14]。同时溶解组织脱落吸收后由纤维组织修复产生瘢痕收缩，进一步缩小组织体积，从而达到组织减容的效果[15]。由于低温及孔道进出，对组织创伤比较小，不会影响鼻纤毛黏液的嗅觉功能和清除功能，而且它具有凝血作用，减少出血量，促进患者康复，是一种比较好的微创化、功能化治疗方法[16-17]。Back[18]等专家研究，肥厚性鼻炎患者行低温等离子消融治疗后，鼻分泌物、喷嚏，鼻塞等客观症状明显减轻，患者VAS评分明显提高。本次研究结果显示：治疗总有效率、术后鼻腔疼痛时间、鼻腔分泌物时间和下鼻甲肿胀时间治疗组明显短于对照组；观察组患者术后3、6个月VAS评分明显优于对照组；提示低温等离子消融术应用于肥厚性鼻炎具有很好的治疗效果。
综上所述，低温等离子消融术应用于肥厚性鼻炎的治疗中具有较好的治疗效果，能有效改善患者临床症状，对患者创伤小、恢复快，具有较好的远期治疗效果。故值得推广。
【参考文献】
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论文作者:肖明星,范凤霞,陆中友,钟磊
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第7期
论文发表时间:2018/3/26
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