[摘要] 目的 分析并探讨在急性心肌梗死后心率失常的患者中应用循证护理的疗效 。方法 将我院在2012年6月～2014年5月间收治的160例急性心肌梗死后心率失常的患者，随机分成两组，其中对照组80例，实施常规护理；观察组80例，在常规护理的基础上实施循证护理。分析比较两组患者经过不同护理方法后的临床疗效、住院时间、医疗费用、卧床时间、心功能指标和病人满意度。结果 两组患者的临床疗效对比结果表明，观察组患者的卧床时间、住院时间和住院费用明显低于对照组，且结果差异明显（P<0.05）；患者的满意度调查，观察组的护理满意度为98.75%，对照组的护理满意度为87.50%，观察组的护理满意度明显高于对照组，两组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论 对急性心肌梗死后心律失常患者应用循证护理，有效的改善心功能，减少并发症发生，缩短住院时间，临床疗效明显，提高患者满意度，值得临床推广应用。
[关键词] 急性心肌梗死 心率失常 循证护理 疗效
急性心肌梗死是由患者过度劳累和情绪紧张等引起的冠状动脉缺氧缺血，引起的心肌坏死，急性心肌梗死的严重并发症是心律失常。临床症状有胸闷、气短、乏力、心悸等。根据统计， 75%的急性心肌梗死患者后会出现心律失常，常见的使室性心律失常，严重时可能会危及患者的生命[1]。因此在治疗急性心肌梗死后心律失常的患者需采取科学、规范的有效护理措施，
。本文研究在常规护理的基础上应用循证护理干预，将患者的意愿和护理人员的临床经验有机结合起来，取得满意的效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2012年6月～2014年5月间收治的160例急性心肌梗死后心率失常的患者作为研究对象，随机分成两组，观察组80例和对照组80例，对照组患者80例，男48例，女32例，年龄41～70岁，平均年龄（53.5±5.7）岁；观察组患者80例，男46例，女34例，年龄38～69岁，平均年龄52.8±5.3岁。两组患者中均没有精神病史，没有语言障碍和认知障碍，病情都符合WHO中急性心肌梗死的诊断标准，其中室性心律失常91例，房室传导阻滞36例，房性心律失常39例，窦性心动过缓14例。两组患者在性别组成、年龄、临床症状等基本病情方面比较，差异没有统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1 对照组：采用常规护理，根据患者的基本情况，安排患者动态心电监护和吸氧，要患者多卧床休息、正确饮食、预防便秘，时刻观察患者的病情，及时处理并发症，预防休克。
1.2.2 观察组：在常规护理基础上，在患者体征恢复平稳后，根据患者的不同病情，实施循证护理。
① 仔细观察患者病情，心律失常发生心肌梗死后1～2周，要求护理人员在这段时间内加强护理，一旦患者发生气促、头昏和心悸等症状时，立即采取抢救措施。②严格控制诱因：护理人员控制每日探视人数及探视时间，避免噪音干扰患者休息，确保病房内适宜的温度和湿度，给患者营造安静、舒适的环境。③ 心理护理：面对疾病，患者多有恐惧和焦虑的心理，护士多和患者接触、交谈，经常问候，了解患者的心理状态，尽量满足患者心理需要。切忌疏远和冷淡，建立良好的护患关系，增加患者对疾病的了解，使患者清楚自己的病情，增强战胜疾病的信心，有利于辅助护理和后续治疗工作的开展[2]，提高患者配合治疗和康复的主动性。④健康教育：给患者发放关于健康方面的宣传手册，每次到病房给患者宣传健康知识[3]，增加患者对疾病的治疗和预后的了解。在病情稳定后，鼓励患者进行适度的康复训练，避免过度劳累。⑤用药指导：护理人员指导患者严格按照医嘱用药，掌握用药得基本知识，根据药物禁忌联合用药，避免不良反应和并发症的发生[4]。⑥出院时，护理人员向患者讲解这类疾病发生的原因，指导患者在以后生活中采取的预防措施，降低疾病发生率和复发率[5]。
1.3 观察指标和疗效的判断
观察指标：对比两组患者卧床时间、住院时间、住院费用等临床指标；以满意调查问卷的形式，比较两组患者对本次护理的满意度。总满意度=（满意人数+基本满意人数）/总人数×100%。
1.4 统计学方法
统计学处理 采用数理统计软件SPSS18.0对数据进行整理和统计分析,P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效对比结果表明，观察组患者的卧床时间、住院时间和住院费用明显低于对照组，且结果差异明显（P<0.05）结果见表1
3讨论
急性心肌梗死指的是心肌细胞由于缺血出现坏死，由原来的冠状动脉病变发展为冠状动脉供血不足甚至中断，使心肌出现更严重的急性缺血，加速心肌坏死的速度，常有的并发症是心律失常[6]。因此，针对降低心率失常的发生率制定规范的护理措施是非常重要的。
循证护理是一种新型的临床护理模式，是把疾病的诊断、治疗和护理联合在一起的护理模式。依据患者的病情，将以往的工作经验和所学的临床医学知识结合起来，最大限度满足患者的心理和生理需要[7-10]。和传统的护理模式比较，循证护理更加具有效性和科学性，使护理人员在护理过程中摆脱了常规的护理思维，增加了患者对医护人员的信任度。本文通过对160例患者进行分析比较，发现给予循证护理的患者卧床时间、住院时间和住院费用明显低于对照组，患者的满意度调查显示，观察组的护理满意度为98.75%，对照组的护理满意度为87.50%，结果表明，观察组的护理满意度明显高于对照组，两组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。另外，循证护理方法改善了护理人员和患者的关系，护理人员根据患者的个人病情和患者心理特点制定一套合理的护理方案，这方案根据患者的意愿作为护理理念，这一点有利于对患者的病情恢复。表明能使患者配合治疗，增加患者的依从性，加快患者的身体康复，减少住院时间。
综上所述，对急性心肌梗死后心律失常患者应用循证护理，有效的改善心功能，减少并发症发生，缩短住院时间，临床疗效明显，提高患者满意度，值得临床推广应用。
参考文献
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论文作者:李雅钗
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/21
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