张龙艳
（双鸭山市中医院超声科 黑龙江双鸭山155100）
【摘要】目的 探究彩色多普勒超声在基层医院胎儿畸形筛查中的应用价值。方法 择取我院2012年3月-2015年3月收治的经引产、分娩等证实的畸形胎儿60例，对其均进行超声检测，分析超声检测在胎儿畸形筛查中的应用价值。结果 57例胎儿畸形的类型包括中枢神经系统畸形、颜面部畸形、心脏畸形、胸腔畸形、消化系统畸形、前腹壁畸形、泌尿系统畸形、肢体畸形、胎儿肿瘤、胎儿水肿、复杂畸形等。结论 超声检查是目前临床上应用较为广泛的一类疾病检查方式，具有无创、经济、可反复检查等优势，在胎儿畸形的临床诊断中具有良好的应用价值，可作为胎儿畸形筛查的主要诊断方式。
【关键词】胎儿畸形；超声；筛查
我国地域辽阔，人口众多，畸形胎儿的出现将会对整个家庭带来沉重的心理压力，因此，加超声检查有利于及时发现胎儿畸形情况，从而降低畸形儿的出生率，具有积极的临床应用价值。为此，本次研究回顾性分析了我院2012年3月-2015年3月收治的60例经引产、分娩等证实的畸形胎儿的临床资料，其中57例经超声检查后被证实，并根据声像图情况进行相应的临床分析，旨在有效提高基层医院对于产前超声筛查畸形儿的诊断准确率，降低出生缺陷，现将相关资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料
择取我院2012年3月-2015年3月收治的经引产、分娩等证实的畸形胎儿60例，并进行超声检查后57例畸形胎儿被检出。所有孕妇年龄最大的44岁，最小的19岁，平均年龄（28.9±3.1）岁；胎龄最长的37周，最短的15周，平均（25.9±3.8）周。
1.2 诊断方法
选用仪器为迈瑞DC-7彩色多普勒超声诊断仪，其中探头频率设定为4-8MHz或者2-5MHz，对胎儿逐一进行各项检查。具体为：帮助孕妇采取仰卧位或者侧卧位，经过腹部多方位与切面扫查后对胎儿发育情况进行仔细的观察并分析，对胎儿头围、双顶径、股骨长、腹围、羊水量、脐动脉血流、小脑横径、厚度、胎盘位置、胎心率[1]等进行准确地测量，同时尽可能对胎儿头部、脊柱、颜面部、胸腹部、四肢[2]等部位进行观察并记录，若出现可疑病例可等到胎儿体位改变后或者活动后再次进行超声检查，将检查后的结果存档至工作站中便于日后对比分析。
2 结果
经本次超声检查证实的畸形胎儿共计57例，包括中枢神经系统畸形、颜面部畸形、心脏畸形等，详情见下表1。
由上表可知，发生胎儿畸形的常见类型为中枢神经系统畸形、颜面部畸形、心脏畸形等情况。分析不同种类胎儿畸形的产前超声提示包括：中枢神经系统畸形包括全前脑、脑膨出各2例，无脑儿5例，脑室扩张6例，脊柱裂3例；颜面部畸形显示为唇裂与唇裂合并腭裂均占据3例，6例；心脏畸形中3例复杂畸形，3例心内膜垫缺损；胸腔畸形均显示为肺囊腺瘤；消化系统畸形表现为2例肠管扩张，1例十二指肠闭锁；前腹壁畸形包括2例脐膨出，1例腹裂；泌尿系统畸形包括1例多囊肾，3例单侧肾积水；肢体畸形包括1例足内翻，2例短肢畸形；胎儿肿瘤均显示为颈淋巴水囊瘤；胎儿水肿显示为全身出现积液；复杂畸形均表现为多系统畸形。
3 讨论
产前进行超声筛查是我国预防出生缺陷的重要干预手段[3]，本次研究将我院经过超声诊断后确诊的57例急性胎儿纳入本次的实验研究中，并对其声像图进行相应的分析，现将 体会总结如下。
本次研究中显示18例胎儿为中枢神经系统畸形，经过颅脑横切面超声诊断后其颅骨完整的强回声光环与颅内正常构造未清晰显示，即可考虑是否为颅脑异常，临床上可进行多切面检查后对疾病进行进一步的检查。其中无脑儿超声显示为颅骨强回声环消失[4]，且仅仅出现部分的颅底骨性结构与脑组织；脑膨出表示胎头枕后部缺失强回声环，并出现混合型的包块，外包覆盖一层较厚的膜；全前脑显示其颅骨光环较为完整，但是不见脑中线，仅出现单一扩张脑室，明显可见背囊部位[5]，第三脑室未见显示；脑积水表示侧脑室扩张明显，宽度在1.5cm以上，颅骨出现完整的强回声环。脊柱裂是临床上最为普遍的脊柱异常情况，其中对脊柱进行超声检查时包括被脊柱覆盖的皮肤、椎骨3个骨化中心等部位。
对孕妇进行产前超声检查时应注意合理的检查时机与相应的检查技巧。对胎儿畸形进行超声检查必定显示为解剖结构异常，且异常情况较为明显，可在声像图上清晰显现出来。目前临床上发现的大多数胎儿畸形情况与正常胎儿的生长发育结构相一致，且随着孕妇孕周的逐渐延长其差异性才逐渐明显[6]。所以说，医护人员应告知孕妇定期至医院进行产前检查，对胎儿情况进行动态观察、随诊等，利于胎儿畸形的早期诊断，减少临床上的误诊、漏诊现象。如：当出现胎儿脑积水情况时临床上最早可发现的时期为孕周在13周左右，最迟发现的时期为胎儿足月时；先天性膈疝出现的时期最早可在12周，最晚可在29周甚至胎儿娩出后可发现胎儿畸形情况[7]。因此，在不同的孕周应进行科学合理的超声检查，同时依据其他辅助检查方式进一步提高胎儿畸形诊断准确率。王烨等[8]研究发现，对5800例孕妇在产前不同阶段进行超声检查并辅助其他诊断方式对胎儿畸形进行检查后显示，所有孕妇中超声检查发现53例，其他辅助检查发现2例，这与本次研究的结果相似。
本次研究结果显示，57例胎儿畸形的类型包括中枢神经系统畸形、颜面部畸形、心脏畸形、胸腔畸形、消化系统畸形、前腹壁畸形、泌尿系统畸形、肢体畸形、胎儿肿瘤、胎儿水肿、复杂畸形等情况，且不同的胎儿畸形显示的声像图各不相同。提示产前进行超声检查的重要性，该诊断方式具有无创、经济、可反复检查等优势，在胎儿畸形的临床诊断中具有良好的应用价值，可作为胎儿畸形筛查的主要诊断方式。
参考文献：
[1] 王金亮,蔡湘芬,洪晓婷等.改良顺序分段法在胎儿畸形超声筛查中的应用[J].广东医学,2013,34(5):766-767.
[2] 徐庆.产前超声筛查不同孕周胎儿畸形的临床特征分析[J].中国计划生育学杂志,2015,23(10):699-701.
[3] 徐佰成.产前超声筛查双胎妊娠胎儿畸形的应用价值[J].中华超声影像学杂志,2014,23(5):454-455.
[4] 王丹,李萍,罗宣文等.产前超声筛查在中晚孕期胎儿畸形诊断中的应用[J].西部医学,2013,25(4):574-577.
[5] 隋霜,宋晓平,张艳梅等.产前系统超声检查对胎儿畸形筛查的临床意义[J].中国医药,2014,9(3):379-382.
[6] 马小卿,苏向珍,李连香等.产前超声筛查胎儿畸形的临床分析[J].中国妇幼保健,2014,29(2):301-303.
[7] 陶溢潮,聂敏,周江等.中晚孕期系统超声筛查胎儿畸形的价值[J].临床超声医学杂志,2013,15(9):642-645.
[8] 王烨,刘芳,魏敏等.超声标准切面在中孕期胎儿畸形筛查中的应用[J].宁夏医科大学学报,2014,36(11):1266-1269.
论文作者:张龙艳
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/12
标签：畸形论文; 胎儿论文; 超声论文; 产前论文; 筛查论文; 情况论文; 颜面论文; 《医师在线》2016年2月第4期论文;