四川省自贡市第一人民医院 643000
摘要：目的：分析综合护理干预对耳鼻喉手术术后患者的疗效及术后疼痛程度的影响。方法：选取自2014年9月到2015年9月于我院耳鼻喉科进行手术的患者120例作为研究对象，按照随机原则将其分为对照组和观察组，每组各有60例。对照组患者术后行常规护理，观察组患者术后在常规护理的基础上加用综合护理干预。观察比较两组患者的术后疼痛情况和对护理工作的满意度。结果：对两组患者术后疼痛评分进行比较，对照组患者的术后疼痛评分（6.37±1.42）明显大于观察组（4.85±1.32），差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；而且对照组患者重度疼痛人数（15）明显多于观察组（4），差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。比较两组患者术后满意度，对照组患者的术后满意度（83.33%）明显低于观察组（96.67%），差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在耳鼻喉手术后应用综合护理干预措施，可以显著的缓解患者的疼痛程度，提高护患关系，促进患者康复，因此可以在临床工作中推广应用。
关键词：综合护理干预；耳鼻喉手术；疼痛程度
【Abstract】 Objective：Analysis of comprehensive nursing intervention on otolaryngology surgery curative effect and patients with pain after impact.Methods：Selection of surgery in the Department of ENT in our hospital from September 2014 to September 2015 120 patients as the research object，randomly divided into control group and observation group，with 60 cases in each group. The control group patients received routine nursing care，patients in the observation group on the basis of routine nursing and comprehensive nursing intervention of pain. The two groups were observed and compared after operation and nursing job satisfaction.Results：Comparison of two groups of patients with postoperative pain score，pain score of the patients in the control group after operation （6.37±1.42）was significantly higher than the observation group （4.85±1.32），significant difference was statistically significant （P < 0.05）；and the control group （15）the number of patients with severe pain were significantly more than the observation group （4），significant difference was statistically significant （P < 0.05）. Compared two groups of patients with postoperative satisfaction，postoperative satisfaction of patients in the control group （83.33%）was significantly lower in the observation group （96.67%），significant difference was statistically significant （P < 0.05）.Conclusion：The application of comprehensive nursing intervention in otolaryngology surgery can significantly relieve the pain of patients，improve the relationship between nurses and patients，promote the rehabilitation of patients，so it can be popularized in clinical work.
【Key words】Comprehensive nursing intervention；ENT surgery；pain
术后疼痛是组织损伤修复过程中常见的症状，也是一种常见的心理和生理的应激反应。术后若不加以控制，极易导致患者出现负面的过激行为，进而影响患者的术后疗效和康复进程[1]。耳鼻喉手术的部位较为特殊，主要位于呼吸道，患者的呼吸、饮食以及睡眠等可以直接刺激呼吸道，所以耳鼻喉患者手术术后常发生严重疼痛[[2]]。因此，如何有效的减轻耳鼻喉患者手术后疼痛状态是目前医学研究的热点内容之一。本研究通过对2014年9月～2015年9月于我院耳鼻喉科进行手术的120例患者进行综合护理干预，有效的减轻了患者术后疼痛程度，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2014年9月到2015年9月于我院耳鼻喉科进行手术的患者120例作为研究对象，按照随机原则将其分为对照组和观察组，其中对照组患者60例，男31例，女29例，年龄20～62岁，平均年龄（35.52±7.28）岁；所患疾病：内耳手术12例，鼻窦炎8例，慢性鼻炎8例，鼻中隔偏曲12例，腭咽成形术12例，鼻息肉8例；观察组患者60例，男30例，女30例，年龄21～60岁，平均年龄（35.12±6.92）岁，所患疾病：内耳手术14例，鼻窦炎8例，慢性鼻炎10例，鼻中隔偏曲10例，腭咽成形术10例，鼻息肉8例；。对两组患者在年龄、性别、所患疾病等一般资料进行检验，无统计学意义（P>0.05），因此两组患者具有可比性。
1.2方法
对照组患者采取耳鼻喉手术常规护理，包括测量生命体征，观察手术部位有无渗血等；观察组在常规护理的同时联合实施综合护理干预，具体方法如下：①健康教育：由患者的责任护士患者及其家属详细讲解疾病的类型、发病原因、临床表现、诊断、并发症、预后、发展和防治，治疗期间的具体内容及术后常见并发症和相应的处理方案，以增加患者对疾病的认知度及治疗信息，使其积极主动配合；②创造温馨的住院环境：患者入院时热情接待，并将患者带至病房，介绍住院管床医生及病房环境，消除患者紧张陌生感。尽量满足患者日常生活需求，建立良好的护患关系；③心理护理：时刻了解患者的疾病发展情况及治疗进展情况，增强与患者及其家属的沟通，按患者所需及时解决出现的或潜在的问题，尽量满足患者要求。加强对患者的心理护理，避免紧张、焦虑、恐惧等负面精神因素。做好反馈工作，及时整理提出的问题并进行解决，促进新型护患关系的创建；④转移患者注意力：让患者通过听音乐、听故事、看书的方法转移其注意力，同时人在欢笑时能对疼痛感的反应非常微弱。指导患者进行深呼吸，或放慢呼吸节奏进行放松，使疼痛减轻。⑤物理疗法：冷敷、热敷、按摩、局部给药等手段缓解疼痛。⑥止痛药的使用：在术前可以根据患者的疼痛耐受程度以及手术方式，来决定是否服用止痛药。由于担心药物的成瘾性，很多医护人员不敢将其运用于临床。但随着医学科技的发展，预防性的用药已经得到普及。小手术造成的疼痛，通常服用止痛片即可达到缓解疼痛的目的，而对中大手术导致的剧烈疼痛，则需肌注吗啡、杜冷丁等强效镇痛药，才能达到抗痉挛和镇痛的作用。应该选用半衰期短、用药量少等止痛药物。
1.3观察指标
观察比较两组患者的术后疼痛情况和患者对护理工作的满意度。
1.4评分标准[3]
（1）术后疼痛评定标准：参照视觉模拟评分（VAS）评估患者术后疼痛情况，0分：无痛；3分以下为轻度疼痛，能忍受；4分-6分为中度疼痛，患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7分-10分为重度疼痛，患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。满分为10分，分值越高，患者疼痛情况越严重。
（2）满意度评定：参照本院自制的护理满意度评分表，在患者出院前有患者本人或在家属的协同下填写，主要内容包括10个方面，每个方面10分，由患者自主打分。分值小于60分，为不满意；分值在60～80之间，为较为满意；分值在80分以上为非常满意。满意度=（满意+较满意）/总人数*100%。
1.5统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件包对观察指标以及一般资料进行统计学分析，其中（x±s）来表示VAS评分、年龄等资料，采用t检验；而（%）来表示护理工作满意度等情况，采用卡方检验，所有的结果均以（P<0.05）为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后疼痛情况比较
对两组患者术后疼痛评分进行比较，对照组患者的术后疼痛评分明显大于观察组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；而且对照组患者重度疼痛人数明显多于观察组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表1。
3讨论
外科手术是外科医师借助手术器械进入人体组织，切除病变组织和修复损伤的一类治疗方法。手术过程中会对人体组织造成一定损伤，导致患者出现术后疼痛。随着外科技术的普遍应用和人们的生活水平的不断提高，术后疼痛已经成为外科医生面临的常见问题之一[4-5]。疼痛是指自身防御机能遭受破环时，所表现出来的一种自我保护性防御反应，常伴有各种不良的心理和生理反应。若严重的术后疼痛不能得到有效的控制，其可增加患者的全身氧耗量，导致患者的血管收缩，增加心脏后负荷，进一步增加机体耗氧量，容易诱发心肌功能不全患者心肌缺血或心肌梗塞[6]。术后疼痛还会使患者肌肉张力增加，严重者出现肌肉痉挛等情况，严重影响患者的日常活动[7]。此外，术后疼痛还可导致患者出现严重的精神心理障碍，甚至会影响患者的睡眠和食欲[8]。因此术后疼痛引发的一些列症状，可直接影响患者术后恢复效果及生活质量[9-10]。耳鼻喉科手术后患者疼痛程度较高，因此，护理人员应及时观察患者表情和肢体语言，评估患者的疼痛程度，进行针对有效的护理干预。
常规的护理仅仅是护理人员凭借以往的经验告知患者及其家属术后的注意事项，在护理期间，很大程度上需要患者的高度配合才能完成，但患者由于刚做完手术，身体尚未恢复，这就使得护理工作很难开展[11]。综合护理干预将患者作为护理主体，一切以患者为中心，护理期间，由专门的护理人员进行指导，对患者的各个方面进行一定的干预，并和患者家属一起护理，促进患者主动配合护理工作，降低患者的疼痛程度[12]。该研究结果显示，对照组患者的术后疼痛评分（6.37±1.42）明显大于观察组（4.85±1.32）（P＜0.05）；而且对照组患者重度疼痛人数（15）明显多于观察组（4）（P＜0.05），说明通过综合护理干预措施，明显的缓解了患者的术后疼痛状况，这与王素英等人的研究结果[13]一致。此外，对照组患者的术后满意度（83.33%）明显低于观察组（96.67%）（P＜0.05），说明通过综合护理干预措施，明显的提高患者对护理工作的满意度，增进了护患关系，由此可见综合护理干预的具有一定优越性。
综上所述，在耳鼻喉手术后应用综合护理干预措施，可以显著的缓解患者的疼痛程度，提高护患关系，促进患者康复，因此可以在临床工作中推广应用。
参考文献：
[1]潘璟.综合护理干预对耳鼻喉手术术后疼痛程度的影响观察[J].基层医学论坛，2014，（24）：3213-3214.
[2]赵春莲.综合护理干预对耳鼻喉手术术后疼痛程度的影响观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，（11）：2171-2171.
[3]杨晓.综合护理干预对耳鼻喉手术术后疼痛程度的影响[J].中国继续医学教育，2015，（29）：226-227.
[4]戴宏.综合护理干预对耳鼻喉手术术后疼痛程度的疗效观察[J].中外女性健康研究，2015，（15）：65-65，75.
[5]娄青，袁贤凤，侯楠等.护理干预预防耳鼻咽喉术后疼痛的效果观察[J].中华现代护理杂志，2013，19（15）：1792-1794.
[6]刘芳.综合护理干预对耳鼻喉手术术后疼痛程度的影响[J].健康前沿，2015，22（12）：53.
[7]黄小华.综合护理干预对耳鼻喉手术术后疼痛程度的影响[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（14）：164-165.
[8]刘秋燕.综合护理干预对普通外科手术后疼痛的影响[J].护理实践与研究，2008，5（22）：18-20.
[9]张庆玲，李会琴.心理护理在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度的应用体会[J].护士进修杂志，2013，28（6）：537-538.
[10]李光霞，吴莹珠，蔡伟良等.综合护理干预对普通外科手术后患者疼痛的影响[J].中国实用护理杂志，2013，29（6）：40-41.
[11]崔艳.综合护理干预对外科患者术后疼痛程度的影响[J].当代医学，2011，17（34）：117-118.
[12]张朝红，兰海.65例耳鼻喉科手术患儿的护理探讨[J].医药前沿，2013，（9）：253.
[13]王素英.为行手术治疗的耳鼻咽喉科患者实施综合护理干预的效果分析[J].中外女性健康研究，2015，（21）：133-133，137.
论文作者:许翠
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/19
标签：患者论文; 术后论文; 疼痛论文; 手术论文; 程度论文; 耳鼻喉论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第9期论文;