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【摘 要】目的：研究经掌侧入路锁定加压钢板固定术以及保守方法应用在治疗老年桡骨远端骨折时的临床效果。方法：选取2018年4月-2019年4月在本院接受老年桡骨远端骨折治疗的80例患者作为研究对象，并按照随机数字表法将全部患者分为对照组与实验组，其中对照组采取保守方法进行治疗，实验组采取经掌侧入路锁定加压钢板固定术进行治疗，比较两组腕关节情况、并发症情况以及X射线检查情况。结果：实验组的Cooney腕关节评分（握力、活动范围、功能、疼痛）均优于对照组，P<0.05；实验组的并发症发生率（2.50%）明显低于对照组（20.00%），P<0.05；实验组的X射线检查情况（桡骨缩短长度、尺偏角、掌倾角）优于对照组，P<0.05。结论：经掌侧入路锁定加压钢板固定术对于治疗老年桡骨远端骨折效果极佳，不仅能够改善患者的腕关节功能，还不易出现并发症，所以应当推广此治疗方法。
【关键词】经掌侧入路锁定加压钢板固定术；老年桡骨远端骨折；效果
桡骨远端骨折在老年群体中较为常见，以往临床中多采用保守方法进行治疗，但是临床疗效不佳，患者容易出现无力、疼痛等并发症，因此，需要研究新型有效治疗方法。本文就经掌侧入路锁定加压钢板固定术以及保守方法应用在治疗老年桡骨远端骨折时的临床效果进行了研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年4月-2019年4月在本院接受老年桡骨远端骨折治疗的80例患者作为研究对象，入选患者均经影像学确诊；排除手术禁忌证、大血管损伤、神经损伤。所有患者均自愿参与本次研究活动，并签署知情同意书。按照随机数字表法将全部患者分为两组，各40例。对照组：男22例，女18例，年龄60-75岁，平均年龄（65.2±3.1）岁；实验组：男23例，女17例，年龄63-78岁，平均年龄（69.3±4.5）岁。两组患者在年龄与性别等一般资料方面无显著差异（P>0.05），可以进行对比。
1.2治疗方法
待依据辅助检查确定具体骨折部位并排除手术禁忌后，可以给予对照组患者保守治疗，方法是：通过复位手法将患者骨折部位予以复位，之后使用石膏、夹板以及消毒绷带固定骨折部位。
给予实验组经掌侧入路锁定加压钢板固定术治疗。具体方法是：（1）通过掌侧入路，在患者桡骨侧腕屈肌处行一S型切口，切口约5cm，并切开旋前方肌，将骨折部位充分暴露出来；（2）在确保正常桡骨长度以及尺偏角的基础上，对患者骨折部位实施整合直至解剖复位，需格外注意勿损患者正中神经与桡动脉；（3）使用克氏针临时固定患者骨折部位，并用加压钢板固定与锁定患肢桡骨远端；（4）修复旋前方肌后，使用灭菌注射水对手术切口进行细致的清洗；（4）分层缝合切口，术毕。
1.3观察指标
观察指标包括腕关节情况、并发症情况以及X射线检查情况。（1）腕关节情况：患者腕关节功能（握力、活动范围、功能、疼痛）的评价需使用Cooney腕关节评分法[1]，分为差（<65分）、可（65-79分）、良（80-89分）、优（90-100分）；（2）并发症情况：并发症包括骨折畸形愈合、切口感染以及尺神经受损[2]，并发症发生率=（骨折畸形愈合+切口感染+尺神经受损）/总例数×100%；（3）X射线检查情况：X射线检查包括桡骨缩短长度、尺偏角、掌倾角[3]。
1.4统计学方法
两组观察数据的分析处理均采用的是SPSS23.0统计学软件，数据表示方法是（`x±s）和n/%，并使用了t检验和x2检验，参考标准以P<0.05为准。
2 结果
2.1比较两组腕关节情况
通过数据对比，实验组的Cooney腕关节评分优于对照组，P<0.05（见表1）。
3 结论
桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，据相关研究结果统计，桡骨远端骨折约占所有骨折类型的10%左右[4]，并且往往会伴有骨质碎裂、腕关节脱位以及桡骨缩短等并发症。当前临床上在治疗桡骨远端骨折时，多会采用保守方法或是经掌侧入路锁定加压钢板固定术。
保守方法治疗也即在复位患者骨折部位后，使用夹板与石膏进行固定，但是基于老年患者多存在骨质疏松，所以很难达到愈合所需稳定度，很容易出现骨折畸形愈合。而经掌侧入路锁定加压钢板固定术主要使用螺钉帽与螺钉进行加压锁定，所以不仅能够保持骨折部位稳定，还能让患者尽快锻炼，促进骨质愈合，避免因长期制动而产生关节僵硬或是肢体肿胀[5]。
本次研究结果表明：保守方法和经掌侧入路锁定加压钢板固定术都对治疗老年桡骨远端骨折有一定的效果，但是相较而言，经掌侧入路锁定加压钢板固定术的效果更胜一筹，P<0.05，集中表现在经掌侧入路锁定加压钢板固定术并发症发生率仅为2.50%，远远低于对照组（20.00%），并且实验组的腕关节恢复情况以及X射线检查结果也皆优于对照组。
综上所述，基于经掌侧入路锁定加压钢板固定术有助于治疗老年桡骨远端骨折，所以值得推广此治疗方法。
参考文献：
[1]王峰，罗艳霞.经掌侧入路锁定加压钢板内固定治疗不稳定右桡骨远端骨折的临床研究[J].河北医学，2019，25（04）：648-651.
[2]许猛子，石岩，宋华伟.掌侧入路切开复位T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端骨折对关节功能恢复的临床研究[J].陕西医学杂志，2018，47（04）：467-469+490.
[3]戴振兴.锁定加压钢板内固定术与石膏外固定法治疗桡骨远端不稳定骨折的效果对比[J].当代医药论丛，2018，16（03）：53-54.
[4]李振威.经掌侧入路锁定加压钢板固定术与手法复位石膏外固定术治疗闭合性桡骨远端骨折的疗效对比[J].实用中西医结合临床，2017，17（09）：30-31.
[5]王纯育，钟晓，罗健.经掌侧入路锁定加压钢板固定术与非手术治疗老年桡骨远端骨折的疗效对比[J].河北医学，2017，23（02）：197-200.
论文作者:钟驰
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/26
标签：桡骨论文; 钢板论文; 远端论文; 实验组论文; 患者论文; 并发症论文; 方法论文; 《中国结合医学杂志》2019年5期论文;