高尚武(河南省驻马店市第一人民医院 463000)
【摘要】目的 对比全髋关节置换术和半髋关节置换术的临床疗效。方法 选取本院在2012年8月~2013年1月间收治的112例老年股骨颈骨折患者，并随机将其分为56例观察组与56例对照组，给予观察组采用全髋关节置换术，给予对照组采用半髋关节置换术进行治疗。结果 观察组在术后并发症的发生率、术后疼痛率、临床疗效上明显优于对照组。结论 在恢复术后生活质量上，全髋关节置换术的疗效要优于半髋关节置换术。
【关键词】全髋关节置换术 半髋关节置换术 临床疗效
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0103-02
为了能够为老年患者选择合适的手术方式，文章将选取本院在2012年8月~2013年1月间收治的112例老年股骨颈骨折患者，并随机将其分为56例观察组与56例对照组，详细报告结果如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 选取本院在2012年8月~2013年1月间收治的112例老年股骨颈骨折患者，并随机将其分为56例观察组与56例对照组。其中男性患者有45例，女性患者67例，年龄在60~80岁，平均年龄在63±3.6岁。其中右髋关节骨折的患者有35例，左髋关节骨折的患者40例；意外骨折患者有20例，陈旧性骨折患者有22例。
1.2方法
1.2.1术前准备 在手术前需要对所有患者的血糖、血压以及心率进行控制。对患者的患肢进行胫骨结节骨牵引，并针对有合并心血管或是呼吸系统等内科疾病的患者进行会诊治疗，保证患者的体质能够达到正常进行手术的条件。
1.2.2全髋关节置换术 在手术中给予患者注射抗生素，并对患者采取侧卧位进行连续硬膜外麻醉，统一选择改良Hardinge入路，逐层切开患者患肢的皮肤，一直到到臀中肌前的1/3点，将髋关节前方的关节囊切除后，将其中的股骨颈显露出来，并将已经骨折的股骨头取出。用摆动锯在股距上方的1.5cm的地方对股骨颈进行截骨。之后将髋臼磨平，将其中的臼软骨挑出去除，向外扩展45度，在15度的位置植入固定的臼杯假体。最后将股骨扩髓与股骨柄假体植入、在手术结束时，活动患者的髋关节，如果在活动期间并没有脱位的情况，就可以将负压引流管放置在其中，将伤口逐层的关闭[1]。
1.2.3半髋关节置换术 半髋关节置换术在扩髓前的方式与全髋关节置换术一样，但在扩髓时，其可直接进行股骨扩髓，之后将股骨柄假体，根据股骨头的直径进行测量，选择合适的单级或是双极股骨头假体置入，在手术结束后的方式与全髋关节置换术相同[2]。
1.2.4术后处理 手术结束后，还需要给予患者应用1~2d的抗生素，叮嘱患者穿丁字鞋，保持患肢是处于中立位。在术后36h，如果引流量<50ml，就可以将引流管拔出。在手术结束后，要注意褥疮与深静脉血栓的发生，并且在术后要积极的指导患者对患肢进行肢体功能锻炼。
1.3观察指标
1.3.1髋关节分数 给予患者的髋关节评分采用Harris评分标准，其评分内容主要包括疼痛、功能、畸形以及关节活动四大项进行评分，其总分为100分，优：>90分；良：80~89分；可：70~79分；差：<70分。
1.3.2并发症 手术中的并发症主要包括切口感染、血管神经损伤、深静脉血栓。
1.4统计学分析 两组患者经过治疗后的数据采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，所有数据均采用标准差进行表示，组间比较采用t进行检验，当P<0.05时，具有差异性，统计学有意义。
2 结果
2.1临床疗效 两组患者经过治疗后，观察组临床总有效率与对照组相比，并无显著的差异性，P>0.05，详情见表1。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
表1 两组临床疗效对比（n/%）
组例 例数 优 良 可 差 优良率观察组 56 43 4 3 6 89.2%对照组 56 42 4 3 7 57.5%2.2两组术后恢复情况对两组患者进行12~24个月的随访，观察组术后并发症的发生率、术后疼痛率明显优于对照组，两组对比具有差异性，P<0.05，统计学有意义，详情见表2。表2两组术后恢复情况对比（n/%）组例 例数 术后疼痛率 并发症 轻 中 重 切口感染 血管神经损伤 深静脉血栓观察组 5650/89.2%4/7.1% 3/5% 1/1.78% 0/0% 1/1.78%对照组 5638/67.8%10/17.8%8/14.2%5/8.92% 2/3.57% 4/7.14%t值 5.631 4.366 4.587 4.262 3.911 4.051P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 >0.05 <0.053 结论
3.1两种关节置换术的临床疗效对比 通过本次临床疗效可以了解到，虽然两种治疗方法的治疗后的临床疗效不相上下，但是从长久生存质量上考虑，全髋关节置换术在术后疼痛率以及并发症上明显优于半髋关节置换术。在髋臼假体的基体是由T16A14v钛合金制成的，这就有效的避免了假体与股骨头与髋臼软骨之间造成摩擦，所以在手术后的疼痛率与并发症明显低于采用半髋关节置换术的患者。
3.3治疗体会 老年患者因为身体的各项机能都出现了衰退的情况，并且老年患者身体患有多种疾病，身体状态在短期内无法再次的接受手术，因此在老年患者身体状态稳定的情况下，在出现股骨颈位骨折时，为了避免再次接受手术，导致术后的疼痛率与并发症上升，首选为全髋置换术。如果是高龄患者，患有多种慢性疾病，身体的状态比较差，耐受不了长期的手术治疗与术中的大量出血，就应当首选半髋关节置换术，从而在最大程度上降低患者长时间卧床引发的并发症，快速的恢复患者的髋关节的功能。
参考文献
[1] 李龙.全髋置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效对比[J].河北医学,2013,19(4):498-500
[2] 夏秀春.全髋与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].临床医药实践,2013,22(5):323-325.
论文作者:高尚武
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-9
标签：关节论文; 患者论文; 术后论文; 股骨颈论文; 置换术论文; 疗效论文; 并发症论文; 《中外健康文摘》2013年第39期供稿论文;