（黑龙江省鸡西市中医医院 黑龙江 鸡西 158100）
【摘要】 目的：探讨盐酸法舒地尔联合依达拉奉治疗外伤性脑梗死的临床疗效。方法：选择我院2014年2月～2015年2月收治的外伤性脑梗死患者68例，随机分为对照组和观察组，每组34例，对照组仅接受依达拉奉治疗，观察组在此基础上联合使用盐酸法舒地尔治疗，观察两组患者治疗前后脑损伤严重程度，并比较两组患者治疗效果。结果：两组患者治疗后格拉斯哥昏迷评分（GCS）显著高于治疗前，且观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗3个月后进行随访，观察组患者治疗总有效率91.18%显著高于对照组75.53%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对外伤性脑梗死实施盐酸法舒地尔联合依达拉奉治疗效果较好，能有效改善患者神经功能，快速缓解患者脑梗死症状，值得临床推广。
【关键词】 盐酸法舒地尔；依达拉奉；外伤性脑梗死；格拉斯哥昏迷
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0077-02
外伤性脑梗死是因头部外伤引起的脑梗塞，是脑外伤常见的并发症，常见于并少年，且致死率和致残率较高，严重影响着患者的预后。目前，针对外伤性脑梗死的治疗主要采用的是盐酸法舒地尔等激酶抑制物，依达拉奉也是目前广泛使用的药物之一[1]。本次研究就我院收治的68例外伤性脑梗死分别行盐酸法舒地尔联合依达拉奉治疗，就其疗效展开分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年2月～2015年2月收治的外伤性脑梗死患者68例，所有患者入院前均经GCS评分3～15分，经颅脑CT诊断证实为外伤性脑梗死。将68例患者随机分为对照组和观察组，每组34例，对照组34例患者中男20例，女14例，年龄在32～75岁，平均年龄（53.4±6.6），观察组34例患者中男16例，女18例，年龄在23～70岁，平均年龄（46.5±8.5）岁。所有患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
针对需要手术的患者行颅血肿清除术，必要时可行骨瓣减压。本次研究中68例患者行颅内血肿清除术的38例，行骨瓣减压术的30例，两组患者在出现脑梗死后均接受基础治疗。给予患者右旋糖酐（天津市津兰药业有限公司，国药准字H20053213）、甘露醇注射液（南京小营药业集团有限公司，国药准字H32021220）、银杏达莫注射液（通化谷红制药有限公司，国药准字H22026140）进行脱水降压。对照组患者在此基础上给予30mg依达拉奉（河北医科大学生物医学工程中心，国药准字H20090353）+100ml 0.9%氯化钠溶液静脉滴注，2次/d。观察组患者在对照组的基础上加用30mg盐酸法舒地尔（成都苑东药业有限公司，国药准字H20113249）+100ml氯化钠溶液静脉滴注，2次/d[2]。
1.3 评价指标
以GCS评分判定两组患者治疗前后脑损伤情况，治疗后随访3个月，对比两组患者治疗效果。显效：患者恢复正常生活，可能伴有轻度缺陷。有效：患者可独立生活、可由家人保护下进行工作。无效：患者昏迷情况未改善，残疾，日常生活需要照料。死亡：患者死亡。
1.4 统计学方法
对本组所收集的数据结果通过统计学软件SPSS 19.0处理，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后GCS评分
两组患者治疗后格拉斯哥昏迷评分（GCS）显著高于治疗前，且观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者治疗前后GCS评分
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2.2 两组患者治疗效果对比
观察组显效27例，有效3例，无效3例，死亡1例，治疗总有效率91.18%，显著高于对照组显效21例，有效4例，无效6例，死亡3例，总有效率73.53%，差异有统计学意义（χ2 = 8.8264，P＜0.05）。
3.讨论
外伤性脑梗死属于多因素致病，在发生脑梗死后，患者梗死灶会产生大量的自由基，引起瀑布式连锁反应，破坏细胞膜的结构，使得膜的通透性增强，最终引发一系列病理生理改变。甘露醇、低分子右旋糖酐、舒血宁注射液等药物是广泛用于治疗外伤性脑梗死的药物。盐酸法舒地尔是一种钙离子拮抗剂，通过抑制肌球蛋白轻链激酶阻止钙离子内流，有效增加脑血流量，从而改善脑组织微循环，减轻脑组织缺血损伤。依达拉奉是一种强效自由基清除剂，通过抑制黄嘌呤氧化酶及次黄嘌呤氧化酶的活性促进前列环素生成，从而减少炎性介质产生，降低羟自由基的浓度降低[3]。
本次研究中，两组患者治疗后格拉斯哥昏迷评分（GCS）显著高于治疗前，且观察组显著高于对照组，差异有统计学意义；治疗3个月后进行随访，观察组患者治疗总有效率91.18%显著高于对照组75.53%，差异有统计学意义。也显然说明，法舒地尔联合依达拉奉治疗外伤性脑梗死的疗效较好，使用盐酸法舒地尔有效降低谷氨酸盐的兴奋神经毒性作用，抑制炎性因子分泌，有效阻断炎性因子作用，抑制激酶从而促进神经细胞修复，并用依达拉奉延迟神经元细胞凋亡，减少氧化物的堆积，从而减轻患者脑水肿情况。
综上所述，针对外伤性脑梗死实施盐酸法舒地尔联合依达拉奉治疗效果较好，能有效改善患者神经功能，快速缓解患者脑梗死症状。
【参考文献】
[1]黄汉文，宋同均，邓远兰等.盐酸法舒地尔联合依达拉奉治疗外伤性脑梗死的疗效观察[J].河北医药，2013，35(13):1959-1960.
[2]孙凌燕.盐酸法舒地尔联合依达拉奉治疗外伤性脑梗死的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2015，17(21):53-54.
[3]黄常坚，岑远光，江南凯等.盐酸法舒地尔治疗外伤性脑梗死30例临床观察[J].广西医学，2011，33(10):1311-1313.
论文作者:王辉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/28
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