(江苏省人民医院 儿科,江苏 南京,210029)
作者简介: 郑一珉,女(1983.7-),护师,从事儿科护理
【摘要】目的 评估孟鲁司特联合雾化吸入布地奈德治疗儿童哮喘的临床疗效。方法 将80例哮喘患儿随机分为对照组和治疗组,对照组采用基础治疗;治疗组采用每晚口服孟鲁司特,同时接受基础治疗。两组采用相同的临床护理方法。观察两组治疗4周后的临床疗效和治疗12周后的肺功能改善及复发情况。结果 治疗4周后,治疗组和对照组的有效率分别为97.5%和77.5%。治疗12周后,两组的肺功能较治疗前均有明显改善,治疗组的改善情况优于对照组。12周后的随访得出治疗组和对照组的复发率分别为10.0%和26.1%。结论 孟鲁司特联合雾化吸入布地奈德治疗儿童哮喘的临床疗效确切;须重视治疗过程中的护理工作。
【关键词】 孟鲁司特;布地奈德;雾化吸入;儿童哮喘;护理
支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾患。白三烯是引发哮喘发生的一种重要炎性介质。目前临床上常用的白三烯受体拮抗剂孟鲁司特,可以有效的预防和抑制白三烯所引发的一系列炎症反应,减少哮喘的发生[1]。近年来,我院儿科采用口服孟鲁司特联合雾化吸入布地奈德治疗儿童哮喘,疗效显著,现将相关结果及护理汇报如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
根据2008年《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》的有关诊断标准[2],选择2013年3月-2015年10月在我院就诊的支气管哮喘患儿共80例。排除标准:近半个月内使用过糖皮质激素及其他白三烯受体拮抗剂;合并有其他脏器严重疾患的病例。年龄4岁2个月-12岁4个月,平均(6±1.2)岁,其中男女病例分别为48例和32例。将患儿随机分为两组:治疗组和对照组。比较两组在性别、年龄及病情程度分级的构成,无显著差异,具有可比性。
1.2治疗方法
对照组40例:采取常规治疗,包括急性期雾化吸入用布地奈德混悬液1mg,早晚各1次,必要时结合抗生素、解痉药和吸氧等对症治疗;稳定后使用布地奈德气雾剂进行治疗。治疗组40例:口服孟鲁司特(2-5岁,4mg;6-14岁,5mg),每日一次,同时接受常规治疗。两组治疗均为12周。观察指标包括:治疗前后的临床症状及肺功能。
1.3疗效评价[2]
疗效评价参照《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》,根据患儿是否出现日间或夜间症状,是否使用应急药物及对生活是否有影响等方面,分为三个等级:良好控制、部分控制和未控制。本研究定义治疗有效包括良好控制和部分控制。
1.4护理 两组均采用以下护理方法:
1.4.1治疗前护理
保持治疗室内安静,空气良好。向患儿及家属宣教,解释什么是雾化治疗,为什么需要做雾化治疗、雾化治疗具有哪些疗效以及具体的使用方法,同时消除患儿的紧张和恐惧心理,使其安静下来,以便配合接下来的雾化操作。根据患儿年龄选择合适的吸入装置,介绍具体的吸入要领。检查装置无误并正确配药。
1.4.2 治疗中护理
患儿取坐位或抱坐位,指导患儿采取正确吸入方式。随时应对患儿哭闹情况,若出现呛咳可行拍背,帮助其将痰及口腔内分泌物排除;密切观察患儿症状及生命体征,若突然出现憋气、口唇紫绀、血氧饱和度下降等情况,应立即停止雾化操作,采取吸痰、吸氧等对症处理并通知值班医生。
1.4.3 治疗后护理
协助漱口,清理口腔分泌物,适时拍背,助于排痰。清理雾化装置并及时更换消毒。
1.5 统计学分析
采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。计量资料采用方差分析(均数±标准差表示)。计数资料采用χ2检验,P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
治疗4周后,治疗组:良好控制32例,部分控制7例,未控制1例,有效39例,有效率为97.5%;对照组:良好控制21例,部分控制10例,未控制9例,有效31例,有效率为77.5%。治疗组的有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
两组治疗前后比较,aP<0.05; 与对照组比较,bP< 0.05
2.3 复发情况
治疗组:成功随访20例,其中复发2例,复发率为10.0%;对照组:成功随访23例,其中复发6例,复发率为26.1%。治疗组复发率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
近20年来,全国城市14岁以下儿童支气管哮喘的累积患病率从1.09%上升到3.02%[3]。该病严重影响了患儿的生活、学习,给家庭和社会带来了沉重的负担。
支气管哮喘是一种儿科最常见的呼吸道异质性疾病,其特征包括:气道的慢性炎症和气道的高反应性[4]。其中白三烯是引发哮喘发生的一种重要炎性介质,起作用机理包括参与哮喘的发生,即增加血管通透性、气道嗜酸性粒细胞浸润、支气管发生痉挛,同时促进哮喘的发展[5]。孟鲁司特,是目前临床上常用的白三烯受体拮抗剂,能够有效的预防和抑制白三烯所引发的各种炎症反应,减轻、减少哮喘的发生[6]。李玲等的研究发现孟鲁司特联合吸入糖皮质激素,能够有效的减少哮喘的症状及哮喘的急性发展[7]。联合糖皮质激素治疗中重度持续性哮喘,可以减少糖皮质激素的用量,同时提高临床疗效[8]。
本研究结果得出,孟鲁司特联合雾化吸入布地奈德治疗儿童支气管哮喘的效果、肺功能改善及复发率方面均显著优于单用布地奈德。
综上所述,孟鲁司特联合雾化吸入布地奈德应用治疗小儿支气管哮喘的效果确切。同时,做好雾化吸入期间的护理也是确保临床疗效的关键。
参考文献
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[3] 全国儿童哮喘防治协作组. 中国城区儿童哮喘患病率调查[J]. 中华儿科杂志,2003,41(02):47-51.
[4] 中华医学会儿科学分会呼吸学组,编辑委员会中华儿科杂志. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)[J]. 中华儿科杂志,2016,54(3):167-181.
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[7] 李玲,苟洪波,文亚娜,等. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究[J]. 重庆医学,2013(34):4198-4199.
[8] 许芳. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效和安全性评价[J]. 中国现代医生,2014,52(07):68-69.
论文作者:郑一珉
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/20
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