中国人民解放军国防科大医院内科 湖南长沙 410073
摘要：目的：探讨和分析在心力衰竭伴有快速心房颤动的患者急诊抢救中胺碘酮应用的效果。方法：此次抽取2014年2月-2017年2月在我急诊进行抢救的心力衰竭伴有快速心房颤动患者（30例）当做分析的对象，遵入诊顺序分乙组和甲组，每组15例。此次研究患者均实施基础治疗，乙组加用西地兰和地高辛，甲组加用胺碘酮，对患者的心率、QT期间、疗效、不良反应进行总结。结果：乙组心率大于甲组，差异显著，P＜0.05。乙组QT期间小于甲组，但差异不显著，P＞0.05。乙组治疗总有效率小于甲组，差异显著，P＜0.05。乙组不良反应总发生率大于甲组，但差异不显著，P＞0.05。结论：在心力衰竭伴有快速心房颤动的患者急诊抢救中，胺碘酮的疗效确切。
关键词：心力衰竭；快速心房颤动；急诊抢救；胺碘酮；临床效果
【Abstract】 Objective：To investigate and analyze the effect of amiodarone in the emergency rescue of patients with heart failure and rapid atrial fibrillation. Methods：This study was conducted from February 2014 to February 2017 in our hospital for emergency treatment of heart failure accompanied with rapid atrial fibrillation（30 cases）15 cases. The study patients were the implementation of basic treatment，B plus cedilanid and digoxin，A group with amiodarone，the patient's heart rate，QT period，efficacy，adverse reactions were summarized. Results：Heart rate in group B was higher than that in group A，with significant difference（P <0.05）. Group B QT less than group A，but the difference was not significant，P> 0.05. The total effective rate of treatment in group B was less than that in group A，with significant difference（P <0.05）. The total incidence of adverse reactions in group B was greater than that in group A，but the difference was not significant（P> 0.05）. Conclusion：Amiodarone is effective in the emergency rescue of patients with heart failure and rapid atrial fibrillation.
【Key words】 Heart failure；Atrial fibrillation；Emergency treatment；Amiodarone；Clinical effect
临床中，心力衰竭也被称作是充血性心力衰竭，在血管舒张功能、循环血量正常时心排血量无法满足集体代谢需求，致使神经激素系统被激活以及血流动力异常，一些患者很容易出现快速心房颤动等症状，治疗存在一定难度[1]。除了需要强化抗心力衰竭之外，还应加强控制心律失常，避免病情的恶化，最终减少患者死亡率。为了探讨和分析在心力衰竭伴有快速心房颤动的患者急诊抢救中胺碘酮应用的效果，此次抽取2014年2月-2017年2月在我急诊进行抢救的心力衰竭伴有快速心房颤动患者（30例）当做分析的对象，以下为研究的具体内容：
1 资料、方法
1.1 资料
此次抽取2014年2月-2017年2月在我急诊进行抢救的心力衰竭伴有快速心房颤动患者（30例）当做分析的对象，遵入诊顺序分乙组和甲组，每组15例。其中甲组男性9例，女性6例；2例患者是风湿性心脏瓣膜病、2例患者是缺血性心脏病、8例患者是高血压心脏病、1例患者是扩张型心肌病、1例患者是不稳定心绞痛、1例患者是急性心肌梗死；患者年龄在49-73岁之间，平均为（60.51±2.52）岁；乙组男性为8例，女性为7例；1例患者是风湿性心脏瓣膜病、2例患者是缺血性心脏病、7例患者是高血压心脏病、2例患者是扩张型心肌病、2例患者是不稳定心绞痛、1例患者是急性心肌梗死；患者年龄在50-74岁之间，平均为（60.62±2.60）岁；两组资料比较差异，P＞0.05，没有统计学意义。
1.2 方法
此次研究患者均实施基础治疗：抗凝、扩充血管、利尿以及吸氧。乙组加用西地兰和地高辛：静滴0.4mg的去乙酰毛花苷注射液（国产药品，批准文号：国药准字H61020256，生产单位：陕西京西药业有限公司，药品特性：化学药品，2ml：0.4mg），次日每次口服0.125mg的地高辛片（国产药品，批准文号：国药准字H11020053，生产单位：北京紫竹药业有限公司，药品特性：化学药品，0.25mg），每天一次。甲组加用胺碘酮：先每次口服0.2g的盐酸胺碘酮片（国产药品，批准文号：国药准字H42021103，生产单位：武汉五景药业有限公司，药品特性：化学药品，0.2g），每天一次，一周后每次口服0.1g，每天一次。
1.3 观察指标
此次研究记录患者的心率、QT期间以及不良反应（眩晕、呕吐、恶心）。
1.4 评价标准
无效：心功能没有改善；有效：心功能改善1级；显效：心功能改善2级及以上[2]。
1.5 统计学分析
以SPSS16.0软件分析此次研究数据，（）表示心率和QT期间，经t检验，（%）表示疗效、不良反应，经x2检验，差异存在统计学意义时P小于0.05。
2 结果
2.1 总结心率和QT期间
如表1，乙组心率大于甲组，具有统计学意义（x2=3.847，P=0.001）。乙组QT期间小于甲组，但不具有统计学意义（x2=0.095，P=0.825）。
3 讨论
临床中，心力衰竭属于常见一种心血管疾病，许多心脏病后期患者均会发生心力衰竭，心力衰竭出现同高血压、冠状动脉硬化、心瓣膜疾病、慢性肺疾病、内分泌疾病、妊娠、静脉突然大量补液以及劳累等有关[3]。而当患者心力衰竭后，通常伴快速心房颤动，此时患者存在昏厥、休克、心脏骤停以及急性肺水肿等症状，需急诊抢救。为了探讨和分析在心力衰竭伴有快速心房颤动的患者急诊抢救中胺碘酮应用的效果，此次抽取2014年2月-2017年2月在我急诊进行抢救的心力衰竭伴有快速心房颤动患者（30例）当做分析的对象，此次研究的结果是：乙组心率大于甲组，差异显著。乙组QT期间小于甲组，但差异不显著。乙组治疗总有效率小于甲组，差异显著。乙组不良反应总发生率大于甲组，但差异不显著。通过本次研究结果可以看出：在急诊抢救中，胺碘酮治疗心力衰竭伴有快速心房颤动患者的效果确切。胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常的一种药物，属于多通道阻滞剂的一种，对α肾上腺素受体以及β肾上腺素受体存在轻度非竞争性，对窦房结、房室交界区的自律性进行抑制，心室肌、心房肌动作的电位时程得到延长，利于微折返终止，所以存在理想的房颤、抗颤等作用[4]。同时，该药物对房室还存在一定作用，对心功能也不会产生负性肌力作用，还可扩张冠状动脉以及四周血管。在不增加患者心理衰竭的死亡危险上，胺碘酮还可抑制心率失常。因此，在不存在禁忌症时，胺碘酮在心力衰竭伴有快速心房颤动患者的治疗中，具有很高的安全性[5]。
综上所述，在心力衰竭伴有快速心房颤动的患者急诊抢救中，胺碘酮的疗效确切。
参考文献：
[1]张荣生，顾翔.胺碘酮治疗老年充血性心力衰竭伴快速房颤的疗效观察[J].中华老年多器官疾病杂志，2015（6）：454-457.
[2]黎伟强.胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔对慢性心力衰竭合并快室率心房颤动临床观察[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（2）：189-191.
[3]李栋.芪苈强心胶囊联合胺碘酮治疗老年心力衰竭合并阵发性房颤疗效观察[J].西部中医药，2016，29（3）：86-88.
[4]保中伟.胺碘酮联合参松养心胶囊治疗老年心力衰竭合并阵发性房颤疗效观察[J].安徽中医药大学学报，2017（5）：21-25.
[5]张丽荣，杨萍，李欣燕.优质护理在预防胺碘酮治疗心房颤动致静脉炎的效果观察及患者满意度评价[J].中国药物与临床，2016，16（11）：1693-1695.
论文作者:贺宾
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/19
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