【摘要】目的：研究分析在对重度骨盆骨折合并失血性休克患者的临床治疗中使用急诊护理方法进行干预能够带来的临床效果。方法：选取2016年1月-2016年12月在我院就诊的患有重度骨盆骨折合并失血性休克的患者共计68例作为此次研究对象，使用急诊护理措施为其进行治疗，观察带来的临床效果。结果：在对所有患者进行就诊护理后，也有66例患者抢救成功，无生命危险，有2例患者死亡，抢救成功概率为97.0%，死亡率为3.0%，护理满意度为91.0%。结论：在对患重度骨折合并失血性休克患者的临床急救工作中，使用科学合理的急诊护理措施进行干预，能够有效提高抢救成功概率，控制患者病情的恶性发展，让患者能够尽早苏醒，改善其预后，值得临床推广。
【关键词】骨盆骨折；失血性休克；急诊护理；临床效果
骨盆骨折在属于一种十分常见的疾病，导致患者出现这种疾病的原因大部分都是因为交通事故、高空坠落、打击伤等直接暴力和挤压、跌倒等间接暴力导致的骨盆严重损伤性疾病[1]。患有重度骨盆骨折的患者十分容易并发其他的不良症状，临床发生最多的并发症就是失血性休克。重度骨盆骨折患者之所以容易发生失血性休克并发症，有诸多原因共同产生作用，其具体是因为构成人体骨盆主要是松质骨，解剖结构十分特殊，周围具有丰富的肌肉组织、血管、动静脉丛丰富，如骨折端一旦出现出血或静脉丛破裂状况，就会导致短时间出现大出血状况，最终导致诱发失血性休克[2]。这类并发症会导致患者出现意识模糊、心跳加速、呼吸困难和血压下降等临床表现，对患者的生命构成了巨大威胁[3]。此次研究就是对患有重度骨盆骨折合并失血性休克的患者的临床急诊救护措施进行探讨。具体报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2016年1月-2016年12月在我院就诊的患有重度骨盆骨折合并失血性休克的患者共计68例作为此次调研对象。其中男性患者为35例，女性患者为30例，平均年龄为（35.7±4.3）岁。
纳入标准：经过骨科医生和专业仪器的联合诊断，患者的病情状况属于此次调研对象之内；患者自身及其家属对此次调研知情且同意参与。
排除标准：患者患有其他心血管类疾病；患者患有神经系统功能损伤疾病；患者自身或其家属对此次调研不知情或拒绝参与。
1.2护理方法
为所有患者使用急诊护理措施进行干预。具体措施为：①病情评估：由于该类疾病患者发病十分急，所以在其入院后，要先对其病情进行一个大致的评估，可以通过询问的方式了解患者的年龄、致病原因、致病时间、症状等情况；然后为患者进行血常规和尿常规等检查，使用X线、CT等技术对其伤情作进一步检查，确定患者骨折部位、程度、出血量、休克原因，以及十分还存在身体其他部位的骨折情况和损伤状况，以进行正确的急救方式。②建立静脉通路：对患者的血压、心率进行密切监测，时刻关注患者的意识状态和生命体征状况。要快速而准确地选取12-16号针头有选择性地对患者的锁骨下静脉、颈外静脉等处进行穿刺，建立2-3条静脉通路，要遵循早期、足量和多通道的原则对患者进行治疗，以降低发生休克的概率，要及时为患者进行血容量补充，确保将抢救药物和血制品能够及时输入到患者的体内。③呼吸道护理：护理人员要让患者时刻保持在休克体位，将患者的头部和下肢太高，促进其能够正常呼吸和各脏器正常运行，降低发生呼吸不畅的概率；有些患者会出现异物堵塞呼吸道的情况，护理人员可以将患者的头偏向一侧，降低呕吐物等异物堵塞呼吸道的概率，及时对患者进行吸痰处理，让其能够正常进行呼吸。如果患者有严重呼吸困难的状况，就可以考虑使用气管插管为患者进行辅助呼吸。④止痛止血护理：在患者入院后，医护人员要对患者的骨折部位失血量进行评估，然后进行彻底杀菌消毒后进行包扎，根据患者患病部位选取夹板、石膏等物体进行固定，降低其出现大出血的概率；在急救过程中，护理人员要尽量减少对患者的搬运次数，以免对其造成强烈痛感。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果患者出血状况得不到有效控制，要及时告知主治医生，考虑是否可以使用开放手术、血管栓塞等进行止血；在治疗过程中，患者很可能出现一系列并发症，医护人员要随时做好应对准备。
1.3观察指标
观察记录对患者的抢救成功率，死亡率，护理满意度。护理满意度的总分为100分，分值越高，说明患者对此次护理的满意度越高。
2结果
经过为所有患者使用急救护理措施进行干预，有66例患者脱离生命危险，抢救成功，有2例患者死亡，抢救成功率为97%，死亡率为3.0%。
68例患者中有31例患者表示对此次护理非常满意，占比45.6%；有24例患者表示满意，占比25.0%，不满意患者为6例，占比8.9%。
3讨论
近年来，随着社会经济的飞速进步，交通、建筑等行业也得以发展。所以这两大行业内发生意外的人数都呈逐年上升趋势，发生骨盆骨折的患者也逐渐增多。这类疾病患者发病十分突然，而且致病原因和治疗工作十分复杂，患者经常合并有多脏器损伤和软组织损伤和多部位骨折，这类疾病患者常伴有大出血，而且十分难以控制大出血症状，患者容易出现失血性休克等并发症，死亡率很高[4]。所以，对患此病的患者要早发现早治疗，为患者进行科学有效的急诊护理措施，才能降低患者出现休克症状的概率，让其尽快脱离生命危险[5]。
在患者入院后，医护人员要率先对其病情做一个大致评估，对患者的气道进行检查，如果发生有堵塞症状，及时采取措施进行缓解[6]；然后指导并辅助患者进行各项检查，根据检查结果来判断患者骨折、失血和脏器损伤的具体情况，推断导致休克的原因，方便后续治疗，且有利于为根据患者自身个性化情况制定出符合患者本身的治疗方案，让患者能够及时得到有效的治疗，提高患者的存活率[7]。在护理中，通过建立静脉通路、补液、输血、扩充血容量、吸痰等措施，缓解患者的休克症状，让其能够正常进行呼吸，确保生命体征无异常[8]。然后对患者受伤部位进行加压包扎、固定，做好止血措施，降低患者继续出现大出血的概率，为后续治疗奠定基础[9]。
综上所述，在对重度骨盆患骨折合并失血性休克患者的治疗中，采取科学有效的急救措施进行干预能够带来显著的治疗效果，促进患者的病情朝好的方向发展，对挽救患者生命，提高抢救成功率，改善患者预后有显著作用，值得临床推广[10]。
【参考文献】
[1]王琳.急诊重度骨盆骨折合并失血性休克的护理对策[J].健康大视野,2019,(4):180-181.
[2]甄俊改.重度骨盆骨折合并失血性休克的急诊护理分析[J].安徽卫生职业技术学院学报,2019,18(1):71-72.
[3]杨徽军.圆满完成首例复杂粉碎性骨盆骨折伴失血性休克抢救成功个案报道[J].健康大视野,2018,(22):74-75.
[4]贺慧玲,王凯,李晓婷, 等.急诊重度骨盆骨折合并失血性休克介入术的护理对策[J].中国伤残医学,2018,26(6):77-78.
[5]孙飞,李莉.对重度骨盆骨折合并失血性休克患者进行早期限制性液体复苏治疗的效果评析[J].当代医药论丛,2018,16(5):88-90.
[6]林雪香.急诊重度骨盆骨折合并失血性休克介入术的护理对策[J].特别健康,2017,(18):49.
[7]孙涛,汤伟芬.急诊重度骨盆骨折合并失血性休克的护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2017,(021):231.
[8]何文桂,魏汉松,詹建飞, 等.子宫纱条填塞骨盆在重度骨盆骨折大出血中的应用[Z].诸暨市人民医院.2016.
[9]谭有莲.急诊重度骨盆骨折合并失血性休克介入术的护理对策[J].中国现代药物应用,2015,(1):176-177.
[10]陈磊,于洪涛,杨智, 等.限制性液体复苏在老年骨盆骨折并发失血性休克急救中的应用效果[J].中国老年学杂志,2018,38(3):609-610.
论文作者:吕梅
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第10期
论文发表时间:2019/7/23
标签：患者论文; 骨盆论文; 性休克论文; 急诊论文; 概率论文; 休克论文; 措施论文; 《医师在线（学术版）》2019年第10期论文;