【摘要】目的：探讨输血前进行不规则抗体检验的临床意义及价值。方法：将我院2016年1月至2018年2月期间收治的196例需接受输血干预治疗的患者纳入研究中，患者接受输血干预前运用微柱凝胶方法对其不规则抗体进行检验，统计及分析其不规则抗体的分布及阳性结果。结果：入选的196例患者中共计检测出不规则抗体阳性者6例，其阳性率为3.06％，其中男性患者1例（0.51％），女性患者5例（2.5％），女性患者中无妊娠者1例（0.51％），妊娠者4例（2.0％），数据间差异性符合统计学原理（p＜0.05）；不规则抗体包含非特异性抗体、抗-C、抗-D及抗-E，抗 –C与非特异性抗体分布差异性不大（p>0.05），但均显著高于抗-C及抗-D，数据差异性显著（p＜0.05）。结论：患者接受输血前为其开展不规则抗体检验，可为临床安全输血提供有力的保障，同时需要特别注重对妊娠患者及有输血史患者的检测结果，以降低这类患者输血反应的发生，因此输血前为患者进行不规则抗体检验具有重要的临床意义及价值。
【关键词】输血；不规则抗体；检验；临床意义；价值
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0070-02
输血是现代临床抢救及治疗患者的一项重要措施，临床运用极为广泛。随着人们生活水平的不断提高，人们对输血的安全管理及风险控制质量也提出了新的要求，如何安全及时的为患者提供输血治疗，是临床医务工作者亟待解决的问题。输血不良反应是输血干预治疗经常发生的事情，患者受到多种因素的影响而发生不良反应，诸多因素中患者免疫反应，如不规则抗体的存在极易导致患者发生溶血性输血反应，严重威胁患者的生命健康安全[1]。因此为患者进行输血干预治疗前为其进行不规则抗体检验，对其类型及分布特点进行分析与探讨，是临床确保输血治疗安全性的一种重要手段。笔者为探讨输血前进行不规则抗体检验的临床意义与价值，将我院收治的196例需接受输血干预治疗的患者做为研究对象，对其检验结果进行分析与总结，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2016年1月至2018年2月期间收治的196例需接受输血干预治疗的患者纳入研究中，入选患者中包含男性患者123例，女性患者73例，患者年龄最小18岁，最大76岁，平均年龄为(46.8±12.4)岁。排除标准：合并精神疾病者，合并严重心血管疾病者，存在意识障碍者及临床资料不全者。入选患者均为自愿参与至本次研究并签署参与研究知情同意书。
1.2方法
1.2.1 检验仪器及试剂
本次研究使用的仪器有血型血清学离心机（型号：TD-A 型）、FYQ 型免疫微柱孵育器（由长春博研科学仪器有限公司提供）、微柱凝胶卡、免疫血清学离心机(型号：KUBOTAKA-2200 )及血型配血系统。检验试剂为: 微柱凝胶卡、抗体筛选与鉴定谱细胞卡及抗人球蛋白试剂。
相匹配试剂等
患者接受输血干预前运用微柱凝胶方法对其不规则抗体进行检验，检验方法：抽取患者的晨起血液3ml作为研究的样本，将其放置到温度为37℃的水浴中进行处理，处理时间控制在10分钟以内，血液离心，取血浆以备用。将25 微升的血浆样品加入已做好标记的3 个微柱凝胶管内各，然后把相应筛检出来的50 微升红细胞（浓度为0.8%至2%）分别加入3个微柱凝胶管内，在温度为37℃孵育器环境下进行15分钟的孵育，然后进行5分钟的离心，将其结果取出进行观察与总结。检验结果的评价标准：红细胞聚于微柱上表示检验结果为阳性，未红细胞全部沉至微柱底部则为阴性。
1.3统计学方法
研究收集到是所有数据均通过SPSS23.0 统计学软件进行统计与分析。运用()表示计量资料以均数±标准差，运用t 检验 ；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。
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2结果
2.1不规则抗体的检出率情况
入选的196例患者中共计检测出不规则抗体阳性者6例，其阳性率为3.06％，其中男性患者1例（0.51％），女性患者5例（2.5％），女性患者中无妊娠者1例（0.5％），妊娠者4例（2.0％），数据间差异性符合统计学原理（p＜0.05）；
2.2观察抗体的发布及类型
检测出不规则抗体阳性者6例中，包含2例（阳性率：33.33％）抗-C抗体阳性者；1例（阳性率：16.66％）抗-D抗体阳性者；1例（阳性率：16.66％）抗-E抗体阳性者及2例（阳性率：33.33％）非特异性抗体阳性者。不规则抗体包含非特异性抗体、抗-C、抗-D及抗-E，抗 –C与非特异性抗体分布差异性不大（p>0.05），但均显著高于抗-C及抗-D，数据差异性显著（p＜0.05）。
3讨论
在实际的临床输血干预治疗中，并发症的发生率一直以来均处在较高的位置，其中危险性最高的并发症的为患者发生溶血反应，如果得不到及时有效的处理，将对患者的生命安全造成严重的威胁，这与血型抗体中的抗 A、抗B 及人体自身血液免疫的血型抗体之间有密切的联系，因此不规则抗体的存在，使患者发生溶血性输血反应的风险增加，不良反应的发生不仅会增加患者的病情，同时对临床治疗效果也产生不良的影响[2]。诱发孕妇发生溶血病的风险因素较多，孕妇一旦发生溶血病将极大影响新生儿的脏器发育，同时对新生儿的智力也造成较为明显的影响，甚至威胁其生命安全。临床调查数据指出，自身免疫性疾病、孕妇、多次输血及肿瘤患者出现不规则抗体的概率大于正常人群。不规则抗体在正常人群中的存在率约为0．4%至1．0% ，然而受到不规则抗体带来的影响正确人群出现迟发性的免疫反应的几率也较大，尽管输血人群中鲜见这种抗体，但是基于机体内部环境的复杂性及变化不规则性，也会是接受输血治疗的风险增加[3]。
一般情况下人体血液中是不存在不规则抗体的，但是人们在接受输血、妊娠及血液免疫品的刺激作用不规则抗体的发生随即增加，其能与相应的抗原发生免疫反应，免疫反应轻者可导致患者出现发热及寒颤等症状，严重可导致患者出现溶血性输血反应，危及患者的生命健康安全，因此受到人们的高度重视。因此，在为患者进行输血干预治疗前为其进行不规则抗体检验，对检验结果进行分析，根据分析结果为患者制定治疗方案，可有效防止不规则抗体对输血患者带来的伤害，避免血液中存在不规则抗体而导致患者出现溶血性反应，危及患者的生命安全，可有效降低血液的浪费，同时还可将含有不规则抗体的血液制做成抗体血清，对稀有血型进行检测，帮助患者更加科学有效的选择血液，提高患者的治疗效果。
本次研究结果显示：入选的196例患者中共计检测出不规则抗体阳性者6例，其阳性率为3.06％，其中男性患者1例（0.51％），女性患者5例（2.5％），女性患者中无妊娠者1例（0.51％），妊娠者4例（2.0％），数据间差异性符合统计学原理（p＜0.05）；检测出不规则抗体阳性者6例中，包含2例（阳性率：33.33％）抗-C抗体阳性者；1例（阳性率：16.66％）抗-D抗体阳性者；1例（阳性率：16.66％）抗-E抗体阳性者及2例（阳性率：33.33％）非特异性抗体阳性者。不规则抗体包含非特异性抗体、抗-C、抗-D及抗-E，抗 –C与非特异性抗体分布差异性不大（p>0.05），但均显著高于抗-C及抗-D，数据差异性显著（p＜0.05）。
因此，为需要进行输血干预治疗的患者进行输血前，应该输血者血液进行科学有效的不规则抗体检验，深入了解患者是否存在不规则抗体，同时观察存在不规则抗体患者血液中的的不规则抗体分布及类型，不仅可有效避免输血患者发生溶血反应及其他不良反应的发生，确保患者的生命健康安全，同时降低医院医疗事故的发生率[4]。
综上所述，患者接受输血前为其开展不规则抗体检验，可为临床安全输血提供有力的保障，同时需要特别注重对妊娠患者及有输血史患者的检测结果，以降低这类患者输血反应的发生，因此输血前为患者进行不规则抗体检验具有重要的临床意义及价值。
【参考文献】
[1]孙丽明.输血前进行不规则抗体检验的临床意义与价值分析[J].中国现代药物应用,2017,11(19):75-76.
[2]张秋爽.输血前进行不规则抗体检验的临床意义和实际应用价值[J].当代临床医刊,2017,30(04):3286-3287.
[3]李洪艳.输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值[J].中外女性健康研究,2017(13):56+61.
[4]张瑜.输血前进行不规则抗体检验的临床价值[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(11):44-46.
论文作者:李金章
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/14
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