余干县杨埠卫生院 江西上饶 335129
摘要：目的 探讨针灸联合六味地黄丸对肾阴亏虚型老年2型糖尿病患者血糖及胰岛素抵抗的影响。方法 选取在我院进行治疗的肾阴亏虚型老年2型糖尿病患者94例，按抽签顺序分为两组，各47例。所有患者均进行常规治疗，对照组在此基础上实施六味地黄丸治疗，研究组在对照组基础上联合针灸进行治疗，比较两组患者血糖指标及治疗效果。结果 治疗后，研究组空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、空腹血糖及糖化血红蛋白水平指标较对照组明显降低，总体胰岛素敏感指数明显提高，差异显著（P＜0.05）。结论 对肾阴亏虚型老年2型糖尿病患者实施针灸联合六味地黄丸治疗效果较为显著，可有效降低血糖水平及胰岛素抵抗指数，提高胰岛素敏感性。
关键词：针灸；六味地黄丸；肾阴亏虚型2型糖尿病；血糖；胰岛素抵抗
2型糖尿病是一种常见的内分泌科疾病，老年人为主要发病人群[1]。目前，临床上多采用西药对2型糖尿病患者进行治疗，但治疗效果不佳[2]，且胰岛素等西药使用不当易引发较为严重的不良反应。因此，寻找一种更为有效的治疗方式显得尤为重要。中医学中，2型糖尿病属于“消渴病”范畴，认为大部分老年2型糖尿病为肾阴亏虚证，应以滋阴补肾、润燥止渴为主要治疗方式。临床实践表明[3]，针灸疗法联合中医汤剂可有效提高2型糖尿病治疗效果。本研究中对我院47例肾阴亏虚型老年2型糖尿病患者实施针灸联合六味地黄丸治疗，观察其治疗效果。信息如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象为2014年12月-2015年10月在我院进行治疗的肾阴亏虚型老年2型糖尿病患者94例，所有患者均符合中西医诊断标准。按抽签顺序分为两组，各47例。对照组：男25例，女22例；年龄60-80岁，平均年龄（70.3±8.6）岁；平均体质量数（27.6±6.6）kg?m-2。研究组：男26例，女21例；年龄61-85岁，平均年龄（70.9±9.1）岁；平均体质量数（27.4±6.2）kg?m-2。分析两组患者性别、年龄、体重等一般资料，差异不显著（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
所有患者均进行常规治疗，主要包括运动疗法、饮食控制疗法等基础治疗，继续服用原降压药物进行治疗。对照组在此基础上加以六味地黄丸（洛阳君山制药有限公司，国药准字Z20043325）治疗，口服六味地黄丸，8丸/次，3次/d。研究组在对照组基础上联合针灸疗法，主要采用补法的手法，取双侧胰俞、脾俞、肺俞、肾俞、三阴交、太溪，留针30min。均以3周为1疗程。
1.3 评价指标
采集患者空腹静脉血5ml，测量患者空腹胰岛素、空腹血糖、糖化血红蛋白水平。并计算胰岛素抵抗指数及总体胰岛素敏感指数[4]。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0软件对数据进行分析，以 表示血糖指标，行t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗后，研究组空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、空腹血糖及糖化血红蛋白水平指标较对照组明显降低，总体胰岛素敏感指数明显提高，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
在中医学中，2型糖尿病属于“消渴病”范畴，阴津亏损、燥热偏盛为其发病的主要机制[5]，阴虚为本，燥热为标，具有发病率高、病程较长、并发症多的特点，严重威胁人类健康。
在本研究中，研究组空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、空腹血糖及糖化血红蛋白水平指标较对照组明显降低，总体胰岛素敏感指数明显提高，差异显著（P＜0.05），表明针灸联合六味地黄丸治疗肾阴亏虚型老年2型糖尿病患者效果较为显著，可有效控制血糖水平，降低胰岛素抵抗指数，改善总体胰岛素敏感性。分析其原因为六味地黄丸滋阴补肾效果较为显著，而肺、肾、胃为消渴病的主要病变位置，其中肾为关键。相关资料表明[6]，肾阴亏虚是造成老年2型糖尿病发生的主要原因。因此，六味地黄丸联合西药治疗可有效提高治疗效果。针灸治疗老年2型糖尿病效果较为显著，且已在临床上得以广泛应用。针灸疗法中选取双侧胰俞、脾俞、肺俞、肾俞、三阴交、太溪穴位，其中胰俞是治疗2型糖尿病的关键穴位，可修复胰β细胞，促进胰岛素合成及分泌[7]；肾俞、太溪滋补肾阴，肺俞培补肺阴，三阴交滋补肝肾，脾俞健脾促进津液生化，针刺这五个穴位可促使外周组织利用胰岛素增多[8]，进而降低胰岛素抵抗。六味地黄丸及针灸疗法共同作用，可有效调节血糖水平，促进治疗效果提高。
综上所述，应用针灸联合六味地黄丸治疗肾阴亏虚型老年2型糖尿病患者可有效控制血糖水平，降低胰岛素抵抗指数，改善总体胰岛素敏感性，促进治疗效果提高。
参考文献：
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[8]王文远，马忠立，张利芳.平衡针灸降糖穴治疗2型糖尿病的临床研究[J].中国老年学杂志，2015，35（07）：1767-1768.
论文作者:付晓波
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/20
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