（甘肃省白银市靖远县中医院；甘肃白银730600）
【摘要】：目的：探讨了几种中药验方治疗足跟痛的临床效果。方法：根据患者不同体征，采用不同方剂，对症用药。结果 经治疗轻者两三天见效，重者1周即可见效。本组40例患者，显效35例，有效5例。有效率为 100％，显效率为87.5％。结论 中药方剂治疗足跟痛的临床效果满意。
【关键词】：中药；方剂；足跟痛；疗效；
足跟部疼痛是中老年人常见的多发病变，尤以女性患者居多，往往影响到病人的生活起居,带来诸多不便。中医认为老年人足跟痛是由于肝肾精血不足，筋骨失养，复感风寒湿邪或慢性劳损，导致经络瘀滞、气血运行受阻所致[1]。主要症状表现是足跟疼痛，步行跳跃或长久站立时疼痛加重，活动片刻后疼痛稍减。治疗以外治为主，主要采用中草药热敷熏洗。
1、临床资料：本组 40例中男18例,女22例; 最大年龄75岁,最小年龄38岁;右侧足跟疼痛 14例,左侧足跟疼痛20例,双侧足跟疼痛6例。40例病例中足跟跖面偏内侧压痛有18例,其余为足跟侧面或足跟跖面中及外侧等部压痛。全部病人经 X线摄片: 有跟骨骨刺24例。
2、治疗方法：根据患者不同体征，对症用药。方剂如下：
(1)威灵仙、透骨草、独活各30克，鸡血藤60克，玄胡、白芍、川牛滕、乳香、没药各20克，芒硝50克，食醋250克。将前九味药物加水适量浸泡1小时，继而入砂锅煎沸20分钟，连药倒入洗盆，再放入芒硝、食醋搅匀，根据药液温度先熏后泡洗患足，每次30分钟，每日2次。每剂药可连续使用3—5天，每次使用时必须重新加热。
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(2) 当归、赤芍、红花、川芎、三棱、莪术、威灵仙、独活、川牛膝、川草乌、透骨草、秦艽、木瓜、伸筋草、皂角刺、艾叶各30克。使用时将药放入铝锅内,多加些水煎煮,沸后约5分钟,离火加米醋 5 克和适量酒,趁热将足置于药液上,用浴巾围盖患足及铝锅四周,使药液10熏蒸足跟部约10～20分钟。待药液温度降低,不灼伤皮肤时将足跟部浸泡在药液中,并用浸湿药液的毛巾不断敷揉,直至药液温度变凉为止。每日3～4次。
(3)透骨草、寻骨风、白毛藤各30克，独活15克，乳香、没药、血竭各20克，老鹳草、黄蒿各20克，加水适量入沙锅浸泡，继而煎沸20分钟，连药倒入洗盆，先熏后洗患足，每次半小时，每日2次。每剂药可连续使用3～5天，每次使用时应重新加热。
(4)樟木30克，苏木、乌药、大黄、连翘各20克，红花10克，黑矾50克，陈醋150克。先将前六味药物加水煎沸20分钟，连药倒入洗盆，再放入黑矾、陈醋、搅动使之溶匀，先熏后洗患足，每次30分钟，每日2次。每剂药可连续使用3-5天。此方更适用于骨刺和由骨刺引发的足跟疼痛。
(5)治宜祛风除湿，温经止痛。方药：乌头30g，细辛20g，冰片10g。上药共研细末，装于布袋中，放入鞋内足跟处，每天不定时踩踏。
(6) 艾叶60克，皂角刺、防已各30克，当归、苏木、制草乌、延胡索各15克，加水适量入砂锅浸泡1小时，再煎沸20分钟，连药一起倒入洗盆，放入2个核桃，根据药液温度先熏后浸泡患足，边洗泡边用足跟蹬踩核桃数十下。每晚睡前一次，每次30分钟，每剂药可连续使用3～5天，每次使用时必须重新加热，使用完应将药液盖严。
(7)新青砖一块，放在炉火上烧热后置于地上，洒上米醋250克，再垫上毛巾或软布，将患足足跟放在上面用力蹬踩，直至青砖不热时为止，每日2次。用此法4～5次可见疗效。
(8)食醋2000克或陈醋1000克，加水适量煎热，根据药液温度先熏后洗患足，每次半小时，每日早晚各一次。再用时必须重新加热。
(9)威灵仙30g，木瓜20g，透骨草30g，鸡血藤30g，元胡20g，乳香20g，没药20g，芒硝 (另包) 50g，食醋250ml。将前12味药加冷水3000ml浸泡1～2h，煮沸 30min后倒入盆中，加入芒硝、食醋。先用热气熏蒸患处，待水温不烫时浸洗患足，水温下降后可再加热。每次熏洗1h，早晚各1次。每剂药可用2日，每次熏洗均应将药液加热。
3、疗效观察：疗效评定标准：①显效：足跟疼痛消失，久站、久行亦无疼痛；②有效：静止时无疼痛，久站、久行仍有疼痛，较治疗前大有好转。
4.结果：经治疗轻者两三天见效，重者1周即可见效。本组40例患者，显效 35例，有效5例。有效率为100％，显效率为87.5％ 。
5.讨论：足跟痛主要由跟部软组织、韧带、骨质等的粘连、痉挛、退变增生等引起。有学者提出足跟痛是由于骨内高压和跟骨内静脉瘀滞,长期站立负重,使跟骨内静脉回流障碍、淤血、缺氧,间质水肿而致疼痛。此理论类似于中医“血淤”的病理改变。本文熏洗方中以三棱、莪术、当归、红花、川芎、木瓜、川草乌、透骨草等活血化瘀止痛,配合威灵仙善走通利之功,牛膝引药下行。使这些粘连、增生、僵硬的软组织韧带变软、松解。在此基础上,又在局部按揉等手法,加强疏经通络、活血镇痛、化瘀散结的功效,有利于局部血液循环的改善,增加血液供应,加快新陈代谢,促进炎症、水肿吸收,对缓解或消除临床症状起到积极的作用。
足跟痛，中医临床可见于风寒湿邪侵袭，留滞经络，痹阻气血引起；亦可见由于积劳损伤，经络受伤，气血瘀阻引起；还可由于肝肾亏虚，气血运行不畅致足跟部瘀血阻滞引起疼痛。气血瘀阻的共同病机，故促进气血运行是治疗足跟痛的一个重要环节。方中乌头为辛热之品，功能祛风除湿，温通经络，具有较强的止痛作用；细辛为辛温之品，它既能发散在表之风寒，又能祛除入里之寒邪，并有较强的止痛作用；冰片为芳香走窜之品，有通诸窍，散郁火的作用，外用清热止痛[2]。三药作用于足跟局部，其辛窜之味可通经络，温热之性可行气血，使壅塞的经脉得以温通而止痛。上方以川芎、牛膝、元胡、乳香、没药活血行气散瘀，舒筋止痛；川乌、威灵仙、透骨草、木瓜等祛风除湿、通络止痛，再加上食醋外用熏洗，使局部血管扩张，血流加快 ，以改善血液循环，促进局部致痛物质代谢及炎性渗出物的吸收和消散，从而使疼痛减轻。
【参考文献】：
[1]朱汉章．小针刀疗法【M】．北京：中国中医药出版社，1999：242—243．
[2]骆红剑．辗压法配合川芎行气洗剂薰洗治疗跟痛症临床观察[J】．按摩与导引，2007，23(11)．
论文作者:张桂林
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第2期
论文发表时间:2018/5/15
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