南华大学附属南华医院 湖南衡阳 421002
【摘 要】目的：探讨马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪对急诊眩晕症患者的应用价值。方法：研究选取在2018年3月至2018年9月接诊的76例急诊眩晕症患者，随机分为联合治疗组（马来酸桂哌齐特+盐酸异丙嗪处理组）38例、单独处理组（马来酸桂哌齐特处理组）38例。比较两组急诊眩晕症患者生活质量评分及症状改善时长。结果：联合治疗组在社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活、出汗、恶心呕吐、耳鸣耳聋及眩晕指标上均优于单独处理组（P＜0.05）。结论：马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪药物治疗可有效改善急诊眩晕症患者的预后，疗效较佳。
【关键词】急诊眩晕症；盐酸异丙嗪；马来酸桂哌齐特
前言：
眩晕症（Vertigo）是急诊科就诊的一种常见的症状，?眩晕症患者约占所有急诊科就诊人数的4 %?[1]。临床表现多为头晕、视物旋转、恶心、呕吐、站立不稳、面色苍白及大汗等。该症状的病因复杂多样，包括中央型及周围型，周围型多以包括良性阵发性位置眩晕（BPPV）、迷路炎、前庭神经炎和梅尼埃病多见，而中央型则以椎-基底动脉供血不足、颈椎病、小脑血管性疾病等多见[2]。临床诊治该病多采以针对性的药物治疗本文观察分析了马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪药物在眩晕症疾病治疗中的效果，具体表述如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选定本院2018-03-25日至2018-09-27日收治的急诊眩晕症患者，合计76例。随机法分为两组，一组为采用马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪药物治疗的处理组（38例），另一组为使用单一马来酸桂哌齐特药物治疗的处理组（38例）。两组性别上，联合处理组男21例，女17例，单一处理组男22例，女16例；两组年龄上，观察组24-67岁，平均为（38.91±6.71）岁，对照组23-66岁，平均为（38.57±6.14）岁；将以上资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 纳入排除标准
1.2.1 纳入标准
①本院医学伦理委员会批准。②纳入患者存有视物旋转、头晕、站立不稳、冒冷汗、呕吐恶心、及面色苍白等症状，临床判定符合急诊眩晕症。
1.2.2 排除标准
①本次研究药物过敏者。②精神疾病或有意识障碍者。
1.3 方法
1.3.1单一处理组方法
马来酸桂哌齐特购自于。操作如下：混合均匀五百毫升的生理盐水及三百二十毫克的马来酸桂哌齐特后予以患者静脉滴注治疗[4]，一天一次，疗程五天。马来酸桂哌齐特药物生产厂家为北京四环制药有限公司，生产批号为20171027。
1.3.2联合处理组方法
马来酸桂哌齐特+盐酸异丙嗪。操作如下：在单一处理组的基础上再予以患者盐酸异丙嗪肌肉注射治疗[5]，一天一次，剂量为二十五毫克，疗程五天。该药物生产厂家为遂成药业股份有限公司，生产批号为20171124。
1.4 观察指标
观察记录急诊眩晕症患者社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活、出汗、恶心呕吐、耳鸣耳聋及眩晕指标数据。其中社会功能、心理功能、躯体功能及物质生活采用SF-36量表进行评测，分值越高表明患者生活质量越好。
1.5统计学处理
数据处理使用SPSS 21.0软件，计量资料上，两组急诊眩晕症患者社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活、出汗、恶心呕吐、耳鸣耳聋及眩晕指标用“均数±标准差”的方式表示（t验算）；P＜0.05：差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组急诊眩晕症患者生活质量指标
联合治疗后在社会功能、心理功能、躯体功能及物质生活指标评分上均高于对照组（P ＜ 0.05），详见表1.
表1 对比两组急诊眩晕症患者生活质量指标（单位：分）
3.讨论
眩晕症是一种患者自身定向空间感较差，易出现感觉障碍及运动幻觉的主观感觉症状，对患者日常生活质量水平有极大影响，且再急诊科就诊率高，患者对治愈要求高[6]。早期治疗多采用药物方式，但疗效差异较大。前期有研究表明马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗该病效果较佳，马来酸桂哌齐特是一种提升患者细胞营养代谢、弱钙拮抗及扩张血管的温和型药物[7]，可增大患者血流量，降低患者血管阻力，扩张患者外周血管、冠状血管及脑血管，提高患者腺苷及AMP的能力，但疗效较慢，易引发不良反应。盐酸异丙嗪是一种具有扩张毛细血管，抗胆碱及改善脑循环作用的抗组胺药物，主要作用包括：⑴间接降低患者应激性，提升患者中枢抗晕动作用；⑵阻滞患者延髓催吐化学感受区，可有效预防患者恶心呕吐[8]；⑶提升患者血管通透性，减轻患者血小板凝集及局部水肿症状；⑷提高患者局部脑血流量及抗胆碱作用，帮助患者止吐、止晕，改善患者脑血管痉挛问题。两组药物联合治疗可最大程度发挥协同作用，疗效显著。如上文结果所示，联合处理组社会功能评分为（58.17±7.56）分，心理功能为（59.85±8.48）分，躯体功能为（52.53±8.86）分，物质生活为（53.32±8.25），各项生活质量指标数据均高于单一处理组（P＜0.05），表明联合用药后预后生活质量较单一治疗组更佳。联合用药组出汗时长为（3.07±0.25）d，恶心呕吐时长为（1.25±0.33）d，耳鸣耳聋时长为（2.07±1.14）d，眩晕为（3.59±0.55）d，各项症状改善时长均短于单一处理组（P ＜ 0.05），表明两种药物联合治疗效果较对照组单一药物治疗疗效更佳，可有效缩短患者康复时间。
综上所述，在急诊眩晕症患者的治疗过程中应用马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪药物治疗，可有效减轻患者出汗、恶心呕吐等临床症状，疗效显著，值得临床推广。
参考文献：
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[8]Motamed，H.，et al.，A Comparison of the Effects and Side Effects of Oral Betahistine with Injectable Promethazine in the Treatment of Acute Peripheral Vertigo in Emergency. J Clin Med Res，2017. 9（12）：p. 994-997.
论文作者:李程
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年9期
论文发表时间:2018/12/4
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