（宁安市中医院； 黑龙江宁安 157499）
【摘要】：目的：探讨血涂片检查在血常规检验中的必要性。方法：选取2014年2月至2015年8月我院进行检查的120例患者为研究对象，共有异常血标本及正常血标本120份，将120份正常血标本为观察组，其余60份异常标本为对照组，比较两组涂片检查的差异。结果：观察组经血涂片检查后其异常标本检出率为1.67%，正常标本率为98.33%；而对照组经血涂片检查后其异常标本率为60.00%，正常标本率为15.00%.由此可知，观察组经血涂片检查后正常标本率高于对照组的异常标本率（P＜0.05）。结论：血液分析仪的常规血液检查是一项筛查的过程，当血细胞的比例、数量及分布出现异常时，需采用血涂片进行检查，以便尽早发现病情，为患者早期采取治疗措施提供帮助，对改善患者的预后具有重要作用。
【关键词】：血涂片检查；血常规检验；必要性
随着医疗事业的不断发展，以及医疗卫生改革的不断深入，人们的健康意识逐渐增强，进行健康体检的频率也在不断的增加。但由于医院面临这样愈加繁重的工作量，主要依赖于血细胞分析仪缩短体检者的检查时间，而忽视了血涂片在血常规检查中的重要性，易造成漏诊及误诊的出现，对患者的健康将会造成不必要的负面影响[1]。为此，本文特选取2014年2月至2015年8月入院患者经化验的异常血标本（对照组）及正常血标本（观察组）共120份为研究对象，将血涂片检查运用于两组血液标本的血常规检验中，比较两组涂片检查的差异。
1资料和方法
1.1 资料
选取2014年2月至2015年8月我院进行检查的120例患者为研究对象，共有异常血标本及正常血标本120份，本次研究中共有男性患者71例，女性患者49例，年龄最小的15岁，最大的70岁，平均为（42.25±0.21）岁。所有体检者在充分了解研究的过程基础上签署参与该临床研究的知情同意书，且在体检前未服用任何影响血液指标的药物。
1.2 方法
所有体检者均于清晨采用血液分析仪抽取静脉血，根据操作说明书对采集的血样标本进行全自动分析仪进行检测，记录结果。随后对所有标本进行血涂片检查，安排专业人员制作涂片及染色，需保证所制作的血涂片头体尾分明，厚度适宜，细胞分布较均匀，采用瑞氏染色，使用瑞氏-吉姆萨符合染液染色。最后将制作好的血涂片放于显微镜下观察，对细胞的形态、分类及数目等指标进行记录。涂片镜检：先使用高倍镜进行涂片的全貌观察，观察涂片及染色是否达标，检验白细胞数是否与血常规检验的结果相吻合，观察各类血细胞的比例及外周血细胞的分布。油镜观察：观察细胞的比例、分类及形态。
1.3 观察指标
观察并对比异常血标本及正常血标本经血涂片检查的异常率及正常率。
观察血细胞的数量、白细胞的分类及形态，红细胞的大小及形态，血小板的大小及形态，若上述指标超出正常范围则诊断为异常。
1.4 统计学处理
“%”表示血液标本的异常率及正常率，用卡方检验，由SPSS18.0统计处理，当P＜0.05，表示差异显著。
2 结果
由表1可知，在120份血标本检测中，观察组经血涂片检查后其异常标本率为1.67%，正常标本率为98.33%；而对照组经血涂片检查后其异常标本率为60.00%，正常标本率为15.00%.由此可知，观察组经血涂片检查后正常标本率高于对照组的异常标本率（P＜0.05）。
在WBC正常，轻度减低，伴有N%及M%中的任何一项增高时，血涂片检查结果的异常率较低；在WBC呈现明显减低时，伴有N%及M%其中一项增高明显时，血涂片检查结果检出的异常率较高，尤其在仪器不计数的情况应警惕白血病的发生，需做血涂片检查。
3 讨论
血液分析仪是目前运用及普及较广的检测方法，其较大的提高了血常规检验的效率，但其却不能将幼稚细胞、嗜酸细胞及嗜酸粒细胞区分开，也不能识别中性粒细胞及异形淋巴细胞，具有较高的误诊率及漏诊率。因此，若在检查过程中遇到一些可疑的情况时，特别是在病理条件下，这种检测方法不可靠，需要采用血涂片进行复查，才可有效降低疾病的漏诊率及误诊率，避免延误患者的治疗，为患者的早期治疗提供帮助[2]。
血液分析仪能够将细胞的大小及分布等情况反映出来，但是其不能将出现异常的原因分析清楚。因此，临床上进行血涂片检查尤为重要[3]。虽然血涂片检查的制片及染色等工作较为棘手，但标准血涂片检查对血液疾病的诊断有着不可替代的作用，尤其是对细胞结构异常的检查，可作为血常规检验中首选检测方法。当血液分析仪在检测N%不断增加时，应进行血涂片检查，仔细观察细胞中有无中毒颗粒、空泡及核左移的现象出现，若出现则表明患者患有严重的感染、肿瘤等疾病，若检测患者为老年人群，需注意的是患者患有淋巴增殖性疾病及白血病。血液分析仪对于全细胞计数分析来说，其仅仅是一项过筛的方法，若出现异常情况时，此方法检查不准确，需要采用血涂片检查进一步诊断，能够有效提高其诊断准确率[4]。
经邓琳[5]等学者在《血涂片检查在血常规检验中的必要性评价》一文中，通过将420份异常血标本（实验组）及异常血标本（对照组）为研究对象，所有标本均采用血涂片检查后可知，实验组血标本的正常率98.0%，而对照组血标本的异常率为53.33%，两组血涂片检查差异具有显著统计学意义（P<0.05）。本次研究结果与上述研究相符。在本次研究中将120份异常血标本（观察组）及正常血标本（对照组）为研究对象，观察组经血涂片检查后其异常标本率为1.67%，正常标本率为98.33%；而对照组经血涂片检查后其异常标本率为60.00%，正常标本率为15.00%.由此可知，观察组经血涂片检查后正常标本率高于对照组的异常标本率（P＜0.05）。
总而言之，血液分析仪的常规血液检查是一项筛查的过程，当血细胞的比例、数量及分布出现异常时，需采用血涂片进行检查，以便尽早发现病情，为患者早期采取治疗措施提供帮助，对改善患者的预后具有重要作用。
【参考文献】：
[1]赵生敏,高弘,文振宇.骨髓病理学、外周血涂片、骨髓细胞学联合检查在Hypo-MDS与再生障碍性贫血鉴别诊断中的应用效果.临床和实验医学杂志,2016,15(6);549-552.
[2]李晓丽,赵艳辉,金花.77例恶性血液病首发症状及首诊血常规分析.吉林医学,2012,33(29);6390-6391.
[3]门小平.血涂片镜检在血常规检查中的重要性探讨.中国医药指南,2014,12(32);135-136.
[4]李艳珍.血涂片显微镜检查在血常规检验中的必要性分析.中国药物与临床,2013,13(6);807-808.
[5]邓琳.血涂片检查在血常规检验中的必要性评价[J].中外健康文摘,2014,(10):85-85.
论文作者:王桂红
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第14期
论文发表时间:2016/9/23
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