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【摘 要】目的 对体位干预在新生儿呼吸窘迫综合征中的临床护理效果进行探究。方法 选择我院2015年4月至2016年4月所接收的82例新生儿呼吸窘迫综合征患者作为研究对象，按随机单盲法分成干预组与常规组；对两组患儿均给予猪肺磷脂注射液+机械通气治疗，同时对常规组患者采取仰卧位，对干预组患者予以仰卧位与俯卧位交替；比较两组患儿的动脉血气指标、机械通气时间、住院时间及胸骨凹陷发生率。结果 干预前，两组患者的各指标相比，均无差异（P＞0.05）；干预后，两组患者的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2以均高于本组干预前，且干预组干预后PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2比常规组患者高，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）；干预组胸骨凹陷发生率（9.76%）低于常规组（39.02%），差异显著（P＜0.05）；就机械通气时间、住院时间而言，干预组均低于常规组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 对呼吸窘迫综合征患儿予以体位干预，疗效显著，值得大力推广。
【关键词】新生儿呼吸窘迫综合征；体位干预；常规护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-232-02
呼吸窘迫综合征是临床上一种较为多见的新生儿合并症，其多发于早产儿或出生体重低于1500g新生儿，是造成新生儿呼吸衰竭，甚至死亡的重要原因[1]。因此，强化对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗与护理，显得尤为关键。而对于此病的治疗，一般是采取肺表面活性物质替代疗法；诸多研究表明，不同体位实施肺表面活性物质替代疗法，可获得不同的治疗效果[2-3]。所以，对此类患儿予以科学的体位护理，意义重大。笔者对我院所收治的41例新生儿呼吸窘迫综合征患儿实施体位护理，且对其疗效进行观察，以探究体位干预在此类疾病治疗中的运用情况。具体情况报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2015年4月至2016年4月所接收的82例新生儿呼吸窘迫综合征患者作为研究对象，全部患儿在入院前，皆通过了严格的检查，确诊为呼吸窘迫综合征，临床表现为胸闷、缺氧、咳嗽以及呼吸急促；将严重心肝肾功能异常者、遗传代谢性疾病者、先天性呼吸系统发育畸形者予以排除。按随机单盲法分成干预组与常规组，每组各41例。干预组男22例，女19例；胎龄在28~37周之间，平均胎龄为（34.78±1.22）周；出生体重在1330~1450g之间，平均为（1322.41±236.74）g；24例早产，17例足月。常规组男23例，女18例；胎龄在27~38周之间，平均胎龄为（34.19±1.31）周；出生体重在1350~1480g之间，平均为（1341.31±227.63）g；25例早产，16例足月。两组患儿在临床基础性资料（如性别、年龄等）的对照上，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
对两组患儿均给予猪肺磷脂注射液（Chiesi Farmaceutici S.p.A.，国药准字号：H20080429）+机械通气进行治疗，具体方法为：对药物进行加温，直到37℃，轻晃药液，以使其混匀；对患儿实施气管插管，且吸痰，确保其呼吸道顺畅。选取恰当的吸痰管，将其与气管导管相连后，将猪肺磷脂注射液注入注射器内，并与吸痰管相连，最终输入患儿体内[4]。在输入药物的过程中，对患儿采取不同的体位。
常规组：采取仰卧位，一次性将全部药液输入患儿体内，并在结束后12~16h内，对患儿实施吸痰。
干预组：在常规组的治疗前提下，对该组患儿实施体位干预，具体为：在其吸氧，且生命体征稳定的情况下，对其体位予以相应的调整，即由仰卧位转变为俯卧位，使其上肢朝上伸展，头朝一侧偏，持续3h后，再将患儿体位转为仰卧位，并保证其上肢朝上伸展，头朝一侧偏。每隔3h调整一次体位。
1.3观察指标
对两组患者干预前后的PaO2（血氧分压）、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）、PaO2/FiO2（氧合指数）以及PH值进行观察与记录[5]；同时密切观察机械通气时间、住院时间，并记录各组胸骨凹陷发生率，且进行组间对比。
1.4统计学分析
采取统计学软件SPSS18．0对数据展开分析，其中，计数资料以百分比表示，χ2检验；计量资料以 ( ±s)表示，t检验。P＜0.05，表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者干预前后的动脉血气改变情况比较
见下表1所示，由表可知：干预前，两组患者的各指标相比，均无差异（P＞0.05）；干预后，两组患者的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2以均高于本组干预前，且干预组干预后PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2比常规组患者高，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
新生儿呼吸窘迫综合征是由于缺乏肺表面活性物质，致使肺泡出现进行性萎缩而引起的一种疾病[6]。一旦患有此病，将出现呼吸困难、呼吸衰竭、发绀、呻吟等症状；若不及时治疗，可诱发多脏器功能衰竭，进而对患儿的身体健康及生命安全造成极大威胁。因此，需及时对患儿予以有效的治疗，而临床上一般是采取猪肺磷脂注射液加以治疗。该药物是由猪肺内分离、提取所得的一种天然肺泡表面活性物质，能降低肺泡表面张力，提升肺泡的顺应性，强化其氧化功能[7-8]。而在治疗过程中，还应采取相应的护理干预与之配合，以确保其疾病治疗的疗效，并预防各种并发症的发生。
诸多研究表明[9-10]，对新生儿呼吸窘迫综合征患者予以体位干预，可获得比较理想的治疗效果。比如在高云霞[11]的研究中，对40例患儿均予以猪肺磷脂注射液治疗，其中对20例呼吸窘迫综合征患儿实施仰卧位，对另20例予以仰卧位、右侧卧位及左侧卧位，结果显示：就PaO2≥90%所用时间而言，前者比后者短；用药后初次吸痰5min后的PaO2比后者高。再者前者的住院时间短于后者，差异显著。这就说明体位干预在呼吸窘迫综合征患儿治疗中，可起到一定的积极作用，且有助于其疾病的治疗。
在本次研究中，对82例新生儿呼吸窘迫综合征患者均采取猪肺磷脂注射液治疗，但对干预组患儿予以体位干预，结果显示：干预组患儿干预后的各指标均优于本组干预前及常规组干预后，差异明显；而在机械通气时间、住院时间两指标上，干预组比常规组低，且干预组的胸骨凹陷发生率比常规组低，即9.76%vs39.02%。这主要是由于俯卧位能依据重力原理，让其凹陷胸廓朝下，双手朝上伸展，让肋骨上拉，扩展其胸腔容量，提升其肺部通气量[12]。而俯卧位能提高功能残气量，优化膈肌运动位置及形式，有助于引流分泌物，调节非依赖区的通气血流灌注，降低心脏与纵膈对肺部的压迫，提升胸壁顺应性[13]。两种卧位交替，能使猪肺磷脂注射液均匀分布于患儿体内，从而达到更好的效果。除此之外，两种体位交替，可在一定程度上避免由于长期保持同一个体位（尤其是俯卧位），而导致皮肤红肿、受压、破损等情况[14]。因此，两种卧位交替运用，更有利于疾病的治疗。
综上所述，对呼吸窘迫综合征患儿予以体位干预，疗效明显，可有效改善患儿的临床症状，且可缩短住院时间，降低不良反应发生率，值得大力推广。
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论文作者:梁婉珊
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/9/30
标签：窘迫论文; 综合征论文; 体位论文; 新生儿论文; 呼吸论文; 患儿论文; 患者论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第9期论文;