[摘 要]目的：探讨针刺痔疮穴联合中医熏洗坐浴缓解老年肛肠术后疼痛的临床疗效。方法：选取2014年8月至2016年9月我院收治的老年肛肠术后疼痛的患者80例，随机分成两组，每组40例，观察组采用针刺痔疮穴联合中医熏洗坐浴治疗，对照组采用常规高锰酸钾溶液坐浴治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组临床治疗有效率97.5%，而对照组为80.0%，观察组总有效率明显高于对照组，且两组治疗后的疼痛评分与水肿评分有显著差异（P<0.05），有统计学意义。结论：给予老年肛肠术后疼痛患者实施针刺痔疮穴联合中医熏洗坐浴治疗，能够有效减轻患者疼痛程度以及水肿程度，并提升其治疗有效率，治疗效果明显。
[关键词]针刺痔疮穴 中医熏洗坐浴 老年肛肠术 疼痛 临床疗效
DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.3.41
作者单位：068150，河北隆化，河北省隆化妇幼保健院
老年人群属于肛肠疾病高发人群，从现阶段肛肠疾病治疗角度出发，外科手术是最主要的治疗手段，因老年人各方面的身体机能在年龄不断增长的情况下日渐减退，其自身机体修复能力也不断下降，因此在接受手术治疗后非常容易出现创面疼痛症状以及水肿症状等，是不利于患者创面愈合的，会对患者手术治疗后的康复进程与生存质量等产生严重影响[1]。中药熏洗以及针灸属于中医常用方法，对肛肠术后老年患者实施中药熏洗可以起到温通创面、气血经络以及改善患者局部血液循环的作用，有助于患者创面修复，有效减轻其创面疼痛[2]。此外，针刺痔疮穴位还可以解毒泻火，具有消炎止痛以及退热通便的功效，对减轻术后疼痛的效果显著[3]。为了探讨针刺痔疮穴联合中医熏洗坐浴缓解老年肛肠术后疼痛的临床疗效。本文选取2014年8月至2016年9月我院收治的老年肛肠术后疼痛的患者80例作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2014年8月至2016年9月我院收治的老年肛肠术后疼痛的患者80例，随机分成观察组和对照组两组，观察组40例，男性21例，女性19例，年龄在60-83岁之间，平均年龄为（68.1±1.3）岁；其中患有痔疮的患者26例，患有肛裂的患者6例，患有肛瘘的4例，患有肛周脓肿的患者3例，患有直肠黏膜脱垂的患者1例；对照组40例，男性23例，女性17例，年龄在61-85岁之间，平均年龄为（69.0±1.2）岁；其中痔疮患者25例，肛裂患者7例，肛瘘患者5例，肛周脓肿患者2例，直肠黏膜脱垂患者1例。两组患者的性别因素、年龄因素以及疾病类型等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2临床诊断标准 （1）诊断标准：所有患者都满足《中医肛肠科病症诊断疗效标准》当中关于肛肠疾病的临床诊断标准，对患者进行手术治疗后，出现了创面疼痛以及水肿症状；所有患者都大于等于60岁；（2）排除标准：排除患有严重肝肾疾病的患者；排除患有心脑血管疾病的患者；排除患有造血系统等器质性疾病的患者；排除对熏洗坐浴不适的患者。
1.3治疗方法 对所有患者手术治疗后都进行创面处理，常规碘伏换药。然后给予对照组患者在手术后实施常规的坐浴治疗，利用浓度比例为1:5000的高锰酸钾溶液实施坐浴治疗，具体坐浴时间控制为每次二十分钟，且每天两次，持续治疗七天为一个疗程。给予观察组患者进行针刺痔疮穴联合中医熏洗坐浴治疗。首先是中药熏洗坐浴治疗，其熏洗液方剂包括30g的白藓皮、30g的鸭跖草、30g的车前子、30g的马齿苋、30g的蒲公英、30g的大黄、20g的黄柏、20g的花椒、20g的赤芍、20g的苦参、15g的当归、15g的芒硝、15g的乳香、15g的赤芍、15g的石榴皮、30g的五倍子、15g的白芷，然后利用水煎煮大约三十分钟，留取2-4l的药汁，当水温降低到40-45摄氏度的时候进行熏洗坐浴，坐浴时间控制在二十分钟，且每天要坐浴两次，七天为一个疗程。其次，对患者进行针刺治疗，指导患者采取仰卧体位，然后对所要针刺的穴位实施常规化消毒，凭借2寸毫针有效刺入患者的痔疮穴，其针刺手法采用提插捻转平补平泻法，具体留针时间是三十分钟，其中需要间隔五分钟捻针1次，以酸麻胀感为原则，每天1次，7天1个疗程。
1.4观察项目和指标 （1）观察患者的疼痛情况，采用专业化的疼痛视觉模拟评分法进行评价，具体来说，评分在0-10分之间，10分说明疼痛程度难以忍受，而0分则表示没有疼痛感，患者的评分越高表示患者的疼痛感越强。（2）观察患者水肿情况，具体的水肿评分标准为严重水肿的评分是6分，而明显水肿的评分是4分，患者轻度水肿的评分是2分。（3）观察临床治疗效果：对两组临床效果进行观察，疗效判定标准如下：显效为患者的水肿已经完全消退，且疼痛感明显减轻，患者的创面没有渗血或者是渗液，没有发生感染；有效表示患者水肿症状与疼痛症状得到改善，且创面仅仅有少量渗血或者渗液，无局部感染症状；无效表示患者水肿与疼痛症状没有改善，且创面仍然有渗血，甚至出现感染症状。
1.5统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（`x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组手术后疼痛情况对比 观察组患者手术后1天、3天、7天以及14天的疼痛评分明显低于对照组患者（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。
2.3两组在治疗效果上的比较 观察组有效率为97.5%，对照组为80.0%；观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表3。
3讨论
现阶段，我国临床上比较常用的肛肠疾病治疗方法是外科肛肠手术治疗。从专业化角度出发，人体肛门区域有着大量神经，与其他部位相比较，相对来说是比较敏感的，而对患者实施肛肠手术治疗后，往往会给患者身体带来相对较大的创伤，从而造成手术治疗后出现手术切口疼痛症状、创口难以愈合症状、创口浮肿症状等，甚至会严重影响到患者手术后身体的快速恢复以及日常生活质量水平的提升[4]。中医上认为肛肠手术治疗后的疼痛症状与水肿症状主要是因脉络受损、肌肉痉挛以及气血阻滞，从而造成气机运行不畅，最终形成的疼痛与水肿。因此，要想从根本上减轻患者肛肠术后的疼痛症状，必须要进行清热消肿治疗、行气止痛治疗以及活血化瘀治疗等[5]。
中药熏洗坐浴属于中医外治肛肠手术后疼痛的有效方法之一，主要是指把相应的方剂药物进行煎煮之后，借助所产生的蒸汽对患者的疼痛部位实施熏蒸，从而使药汁对患者患部实施洗涤治疗的方法[6]。从中药熏洗坐浴作用原理角度出发，主要是使药物与创面进行紧密接触，进而让药效成分借助创面组织或者是皮肤吸收之后，充分发挥作用，然后直接作用到患者的患处[7]。对患者进行中药熏洗坐浴治疗期间，患者创面局部将会在热力作用之下发挥温通气血经络以及促进患者血气运行的效果，可以增强患者创面自身的抗病能力，进而加快患者创面的愈合。除此之外，熏洗坐浴还可以让创面随时做到干净清洁，从而减少不良刺激，促进创面修复[8]。根据相关研究结果显示，给予肛肠疾病手术治疗后的患者采用中药熏洗坐浴方法进行治疗后，患者的肛门水肿症状以及肛门疼痛症状已经得到了相对明显的缓解，而且还有相关研究显示，对患者实施中药熏洗可以有效改善接受混合痔手术的疼痛程度[9]。本研究当中的熏洗方剂成分有马齿苋、当归、花椒、乳香、赤芍、黄柏、大黄、苦参、白芷、蒲公英以及车前子等，将以上药物合用，可以在一定程度上起到清热解毒以及活血化瘀的作用，还能够通经活络以及消肿止痛，对于收湿敛疮、除湿通窍、软坚散结以及消肿排脓也有着较好的临床治疗效果。对进行肛肠手术后疼痛患者应用该方剂实施熏洗坐浴治疗，可以使药物更好地直达病所，发挥药效，进而有效减少患者创面渗出，促进水肿吸收，从根本上改善患者的局部血运，促进疼痛症状的快速缓解[10]。除此之外，针刺痔疮穴应用到肛肠手术后疼痛患者治疗中，有着起效快、疗程短以及安全性相对较好的优点，其在临床中的应用价值已经得到了广大老年患者与医师的广泛认可。具体来说，针刺手法治疗肛肠疾病，主要包括穴位注射手法、挑治手法、艾灸手法、火针手法以及针刺手法等。鲁昌辉等用针刺手法治疗患者的血栓性外痔急性发作，患可以迅速解决患者的临床疼痛症状，得到了相对满意的效果。中医认为，痔疮穴属于退热通便、解毒泻火以及消炎止痛的奇穴，中医针刺该穴位可以起到活血化瘀以及退热止痛的效果，在一定程度上减轻肛肠手术治疗后疼痛患者的水肿症状以及所出现的疼痛症状，从根本上提升治疗有效率。
本研究中，观察组患者手术后1天、3天、7天以及14天的疼痛评分、手术后7天以及14天的水肿评分存在明显差异，观察组有效率为97.5%，对照组为80.0%；观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。说明对老年肛肠术后疼痛患者进行针刺痔疮穴联合中医熏洗坐浴治疗，可以减轻患者的手术后疼痛程度与水肿程度，提升治疗有效率，效果显著。
参考文献：
[1]鲁昌辉,胡桂荣,赵丹丹.针刺痔疮穴联合中医熏洗坐浴缓解老年肛肠术后疼痛[J].吉林中医药,2013,01（11）:80-82.
[2]中国中医药现代远程教育（2014年总目次）[J].中国中医药现代远程教育,2014,24（12）:166-185.
[3]魏捷,蒋维蓉.使用针刺痔疮穴联合中医熏洗坐浴治疗老年肛肠病患者术后疼痛的效果分析[J].当代医药论丛,2015,09（10）:2-3.
[4]林泉营.中药熏洗坐浴联合针刺痔疮穴治疗肛肠术后疼痛的疗效观察[J].四川中医,2012,04（08）:95-96.
[5]田彩玲,张小元,赵高斯.中药熏洗治疗肛肠病术后疼痛新进展[J].甘肃中医学院学报,2014,02（07）:95-98.
[6]孙亚玲,李晓梅.针刺联合坐浴治疗老年肛肠术后疼痛50例[J].中国中医药现代远程教育,2014,15（10）:59.
[7]曾兆江.中药熏洗坐浴对混合痔患者术后疼痛的影响[J].大家健康(学术版),2014,13（11）:76-77.
[8]孟红霞.中药熏洗坐浴法用于肛肠科的效果观察[J].中医临床研究,2016,01（10）:96-97.
[9]王永,梁永峰.中药熏洗坐浴联合针刺改善老年肛肠术后疼痛的疗效分析[J].现代中西医结合杂志,2016,16（13）:1778-1779+1817.
[10]胡一杰,王建民.针灸在肛肠病术后疼痛干预的研究概况[J].黑龙江中医药,2013,05（10）:76-78.
（收稿日期：2017-01-11）
（本文编辑：秦学军）
论文作者:吕晓峰
论文发表刊物:《中华医学杂志》2017年3月第12期
论文发表时间:2017/4/6
标签：患者论文; 坐浴论文; 肛肠论文; 疼痛论文; 创面论文; 针刺论文; 术后论文; 《中华医学杂志》2017年3月第12期论文;