永州市第三人民医院 湖南永州 425000
摘要：目的 探究胃肠镜下，予以胃结肠息肉者，电凝切除的效果。方法 于2017年1月-8月，取胃结肠息肉者 62例，依据入院顺序，均分传统开腹C组、胃肠镜下电凝切除W组，各31例，对比效果。结果 W组手术时间、初次进食时间、住院时间均长，术中失血量低于C组，差异大，（P＜0.05）。W组、C组总有效率、并发症发生率对比：93.55%（29/31）VS74.19%（23/31）、3.23%（1/31）VS19.35%（6/31），差异均大，（P＜0.05）。结论 胃结肠息肉，行胃肠镜下电凝切除，手术指标改善，效果确切，安全性好，普及应用价值高。
关键词：胃结肠息肉；胃肠镜；电凝切除
胃结肠息肉[1]，多见胃肠病类型。任何部位可发，可见明显肿物。息肉性质，有肿瘤、肺肿瘤之分，良性息肉，也有癌变风险。胃结肠息肉，可干扰生活，病者情绪差，身体状况不佳。尽早切除，为息肉治疗之本。胃肠镜下，行电凝切除，可改善病情，效果确定。笔者以62例患者为例，进行分析。以期为推广运用，奠定理论基础。
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入62例胃结肠息肉者，均为2017年1月-8月入院，经胃肠镜确诊，明确胃结肠息。依据入院顺序，均分C组、W组，各31例，C组，男19例，女12例，年龄（57.19±5.23）岁。W组，男20例，女11例，年龄（57.25±5.03）岁。基本资料，C组、W组差异小，（P＞0.05），对比可行。研究设计，符合医学伦理。
入选标准[2]：（1）症状、B超、胃肠镜检查，确诊病情；（2）可耐受手术；（3）无麻醉禁忌；（4）无器质性病变；（5）知情同意，阅读、签署同意书。
排除标准[3]：（1）妊娠、哺乳女性；（2）绝对手术禁忌症；（3）病历不全；（4）排斥研究。
1.2方法
1.2.1C组
行传统开腹术。取平卧位，行硬膜外麻醉，麻醉满意（无睫毛反射），以B超定位，明确手术位置，消毒、铺巾，于腹部入路，做手术切口。打开腹腔，暴露病灶，以息肉大小、位置为准，予以胃肠壁，切开处理。若可见蒂息肉，予以结扎，后切除；若为恶性，考虑病患实际，可耐受者，胃结肠，需行全切处理，逐层缝合切口、腹壁。
1.2.2W组
胃肠镜下，行电凝切除。麻醉、体位，同C组。于息肉位置，置入胃肠镜，冲入CO2，建立气腹，探查息肉大小、形状，明确定位，以探查为依据，制定手术计划。息肉不足0.5cm，以热活检钳去除；≥0.5cm，行电凝切除，以胃肠镜引导，行切除处理。若无法一次完成，以分片思路，行息肉切除处理。置入电金属圈套器，高频电凝处理，电凝时，距离病灶4cm，金属圈，套住息肉基蒂，以钦夹夹定息肉，观察颜色变化，至呈紫色，予以电切。若见创面明显，术后，予以抗生素3d，预防感染。并监测生命体征、手术切口变化，嘱患者合理饮食。
1.3观察指标
对比手术指标：手术时间、术中失血量、初次进食时间、住院时间。
疗效判定[4]：以疼痛、症状、伤口愈合为据，评估疗效。①显效：胃肠部疼痛解除，症状消失，愈合优；②有效：疼痛、症状改善，愈合良好；③无效：疼痛、症状未改善，出现不愈合。总有效率=（①+②）/31×100%。
统计穿孔、剧痛、肠粘连、迟发性出血等发生率，计算、对比总发生率。
1.4统计学方法
以SPSS21.0软件，做统计学处理，手术指标以（±s）表示，疗效、并发症发生率，以（%）表示，比较以t、X2检验，P＜0.05，为统计学意义判定标准。
2.结果
2.1C组、W组指标对比
C组手术时间、初次进食时间、住院时间均长，术中失血量多，与之相比，W组各指标均低，差异大，（P＜0.05）。见表1。
2.3C组、W组并发症对比
C组：1例穿孔，1例剧痛，2例肠粘连，2例迟发性出血，发生率19.35%（6/31）；W组：1例迟发性出血，发生率3.23%（1/31）。C组、W组比较，差异大，（X2=4.292，P=0.038＜0.05）。
3.讨论
胃结肠息肉，手术治疗为基础，治疗机理为：切除病变，预防病变。术式较多，以往以开腹术居多。近年，微创理念普及，不主张传统术式。胃肠镜下，行电凝切除，为微创手术，效果确切。然，受众多因素干扰，未普及使用，明确其应用价值十分必要[5]。笔者以胃结肠息肉者为例，进行分析。
研究中设置C组、W 组，基于数据对比，开展研究，以明确胃肠镜下，行电凝切除价值。数据分析。C组、W组对比显示：手术时间：（67.52±5.01）minVS（30.59±4.28）min；术中失血量：（129.87±6.73）mlVS（51.24±5.36）ml；初次进食时间：（32.04±5.82）hVS（22.43±3.29）h；住院时间：（8.03±1.25）dVS（3.65±1.19）d；总有效率：74.19%（23/31）VS93.55%（29/31）；并发症发生率19.35%（6/31）VS3.23%（1/31）。较C组，W组各项指标，均明显优化。提示胃肠镜下，行电凝切除，可改善手术治疗，优化效果，提升治疗安全性。
胃肠镜下，行电凝切除，立足于微创思想，注重降低手术损害。优势分析如下：①胃肠镜下，实现手术可控，可于息肉监测下，指导手术，避免无谓探查；②电凝切除，手术切口小，恢复快，息肉切除高效；③此种术式，患者易于接受，负性情绪少，情绪状况佳，有助于康复。④胃肠镜下，行电凝切除，手术定位准，手术处理全面，不易发生穿孔、肠粘连、迟发性出血等并发症，安全性高。基于此，本次研究W组效果明显，临床指标优化，安全性高，显著优于C组。
综上，予以胃结肠息肉者，胃肠镜下，行电凝切除，可改善手术指标，提升疗效，安全性高，具备普及应用价值。
参考文献：
[1]崔文卓.胃结肠息肉应用胃肠镜下电凝切除治疗的临床效果[J].中国医药指南，2017，15（1）：87-88.
[2]许克伟.结肠息肉应用内镜下高频电凝电切术治疗的临床分析[J].今日健康，2016，15（9）：147-147.
[3]易宏锋，卢月月，谢琼.胃肠镜下高频电凝电切治疗消化道息肉护理分析[J].按摩与康复医学，2015，6（12）：93-94.
[4]杨兴畅.胃肠镜下电凝切除治疗胃结肠息肉的临床疗效及安全性分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（11）：63-63.
[5]邰力艾提?阿不都热依木.内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉38例临床分析[J].医药前沿，2016，6（8）：55-56.
论文作者:李卓男
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/18
标签：息肉论文; 胃肠论文; 结肠论文; 手术论文; 镜下论文; 发生率论文; 时间论文; 《健康世界》2017年24期论文;