长沙医学院第一附属医院呼吸内科 410000
【摘 要】目的：评价慢阻肺患者临床治疗中应用多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗的效果。方法：从2017年3月到2018年3月期间我院收治的慢阻肺患者86例为研究对象，给予多索茶碱组（43例）多索茶碱治疗，联合治疗组（43例）应用多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗。评价2组患者临床治疗效果和不良反应发生情况。结果：联合治疗组临床治疗有效率为93.02%，明显高于多索茶碱组（p<0.05）；联合治疗组不良反应发生率9.3%。与多索茶碱组比较不存在统计学差异（p＞0.05）。结论：慢阻肺患者临床治疗中应用多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗的效果显著，可推广应用。
【关键词】慢阻肺；多索茶碱；噻托溴铵粉；治疗效果
慢阻肺是以不完全可逆的气流受限为特点的慢性肺部疾病[1]，属于临床常见的慢性病之一[2]。针对慢阻肺患者，临床多采用药物，如多索茶碱进行治疗。但单用一种药物，不足以控制临床症状。因此，我院选择86例慢阻肺患者为研究对象，分别采用单用多索茶碱和多索茶碱联合噻托溴铵粉两种治疗方案，并评价临床治疗效果及不良反应的发生情况。
1.资料和方法
1.1资料
从2017年3月到2018年3月期间我院收治的慢阻肺患者86例为研究对象，纳入标准：（1）符合慢阻肺的临床判定标准；（2）符合多索茶碱、噻托溴铵粉治疗适应症者；（3）对本次研究知情，并签署知情同意书者。剔除标准：（1）并发支气管哮喘疾病者；（2）并发恶性肿瘤者；（3）并发糖尿病者；（4）肝、肾等重要器官严重功能不全者。86例患者采用随机数字表法分为多索茶碱组和联合治疗组2组，多索茶碱组中，患者共43名，男19名，女24名，患者年龄50岁到77岁之间，平均年龄（60.49±5.12）岁。患者病程4年到7年之间，平均病程（5.55±1.11）年。联合治疗组中，患者共43名，男18名，女25名，患者年龄52岁到79岁之间，平均年龄为（60.52±5.41）岁。患者病程3年到9年之间，平均病程（5.17±1.04）年。2组患者的一般资料不存在统计学差异（P＞0.05），可以进行比较性研究。本研究经我院伦理委员会批准。
1.2方法
给予多索茶碱组（43例）多索茶碱（批准文号：国药准字H20080410；生产企业：武汉人福药业有限责任公司）治疗，取本品300mg加入到5%葡萄糖注射液100mL中静脉滴注，300mg/次，1次/d。连续治疗1个月。
联合治疗组（43例）应用多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗。采用多索茶碱治疗方案同多索茶碱组，在此基础上采用噻托溴铵粉吸入剂（批准文号：H20140954；生产企业：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG）经口腔深部吸入进行治疗，剂量为18ug/次，1次/d。连续治疗1个月。
1.3 评价指标
（1）评价2组临床治疗有效率。评价指标有。评价指标包括显效：患者慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等症状和体征明显减轻，临床x线检查肺部炎症病灶完全吸收，肺功能指标PaO2、FEV1/FVC、Pa CO2等水平值恢复正常水平；有效：患者慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等症状和体征有所减轻，临床x线检查肺部炎症病灶部分吸收，肺功能指标PaO2、FEV1/FVC、Pa CO2等水平值接近正常水平；无效：患者慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等症状和体征无改善或加重，临床x线检查肺部炎症病灶未吸收或出现新的病灶，临床检查肺功能指标PaO2、FEV1/FVC、Pa CO2等水平值异常。
（2）评价2组不良反应发生率。不良反应包括头痛、口干、恶心、尿潴留。
1.4数据分析
应用SPSS 17.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差（Mean ± SD）的形式表示，两组间比较采用Student’s t-test分析（T值检验），多组间的比较采用单因素方差（one-way ANOVA followed by Dunnett's test）分析。临床治疗有效率、不良反应发生率计数资料采用卡方检验。若P<0.05则表示差异具有统计学显著性。
2 结果
2.1评价2组临床治疗有效率。
联合治疗组显效24例，有效16例，临床有效率为93.02%，明显高于多索茶碱组（p<0.05）。见表1。
3.讨论
近年来，慢阻肺在临床上的发病率呈现逐年上升趋势，越来越引起临床重视。若不及时治疗，随着病情的进展，易引发慢性肺源性心脏病、多器官衰竭等严重并发症[3-4]，甚至导致患者残疾或死亡。
针对慢阻肺，临床多采用多索茶碱进行治疗。多索茶碱是一种甲基黄嘌呤的衍生物，能够抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶表达[5]，发挥支气管扩张作用。但大量的临床数据表明，单用多索茶碱治疗慢阻肺疾病，不足以控制疾病进展。噻托溴铵粉是一种的抗毒蕈碱药物，具有长效、特异性等特点[6]，通过抑制乙酰胆碱的胆碱能（支气管收缩）作用，抑制M3受体，发挥平滑肌松弛作用。多索茶碱与噻托溴铵粉联用具有协同作用，可显著控制慢阻肺争创。本研究显示采用多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗的患者，临床有效率明显优于单用多索茶碱治疗（P＜0.05），且未增加不良反应的发生概率，值得推广应用。
参考文献：
[1]李小方，韩彦超，张莹. 多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J]. 湖北民族学院学报（医学版），2016，33（3）：55-57.
[2]曾维富，邹子兴. 多索茶碱和噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能的影响分析[J]. 中国医药科学，2016，6（21）：100-102.
[3]王婉萍，陈光盛.左旋甲状腺激素对妊娠伴亚临床甲状腺功能减退症患者妊娠结局、新生儿及甲状腺功能的影响[J].中国地方病防治杂志，2016，31（04）：418-420.
[4]王洪刚，贾军亮，韩丽，等. 布地奈德/福莫特罗粉剂联合噻托溴铵治疗稳定期慢阻肺合并糖尿病的疗效分析[J]. 糖尿病新世界，2017，20（19）：81-82.
[5]刘蕾，刘然，陈凤. 噻托溴铵联合舒利迭治疗慢阻肺和哮喘叠加患者临床疗效观察[J]. 内科，2018，v.13（3）：100-101.
[6]李双拾，远丽娜.多索茶碱联合噻托溴铵治疗慢阻肺80例的疗效及对呼吸功能参数的影响[J].中国民康医学，2017，29（24）：35-37.
论文作者:彭利萍
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/5
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