临床护理路径在ERCP术治疗胆总管结石围手术期中的应用论文_吕碧云

（浙江省桐庐县第一人民医院 浙江 杭州 311500）

【摘 要】目的：探讨临床护理路径对ERCP治疗胆总管结石患者健康教育的影响。方法：患者按入院日单双号随机分成2组，实验组40例采用临床护理路径进行健康教育，对照组40例采用传统方法进行健康教育。结果：两组比较疾病知识掌握程度、护理服务满意度、术后并发症P <0．05。结论：采用临床护理路径对行ERCP治疗胰胆疾病患者进行健康教育的效果显著，使诊疗护理有序，护理质量提高，患者早日康复。

【关键词】健康教育路径；ERCP；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0472-02

临床护理路径(clinical nursing ，CNP)作为以患者为中心的成效管理模式正引起医务界的关注[1]，是为已确诊某种疾病的病人制定的，以病人为中心，从入院到出院的一套护理工作计划，又称临床护理程序。作者应用临床护理路径对ERCP介入治疗胆总管结石患者实施健康教育，使诊疗护理有序，护理质量提高，患者对护理工作的满意度上升，取得良好的临床效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 2012年以来某院消化内科应用ERCP介入治疗胆总管结石患者80例，患者年龄18～91岁，男59例，女31例。文化程度：高中以上17例，初中28例，小学32例。将患者按入院日期单双号随机分成2组，实验组40例采用临床护理路径进行护理，对照组40例采用传统方法进行护理。80例中单纯逆行胰胆管造影25例，同时乳头括约肌切开取石38例，鼻胆管引流69例，胆管内支架39例。2组患者性别、年龄、病种等方面差异无统计学意义P >0．05，具有可比性。

1.2 教育方法

1.2.1 对照组采用传统的健康教育措施进行健康教育，由责任护士按消化内科疾病护理常规，在患者入院时进行口头宣教，包括入院、术前宣教、术后指导及注意事项；出院时进行出院指导。实验组采用临床护理路径进行健康教育。

1.2.2 护士培训 由护士长或护理责任组长对科室护士进行统一培训，包括临床护理健康教育路径实施的时间、方法、内容等。培训结束后，统一进行考核，考核合格者参与临床护理健康教育路径表的实施。

1.2.3健康教育路径表的实施 路径实施过程中采取护士长—责任组长—责任护士三级管理模式。入院第一天，由责任护士向患者发放胆总管结石ERCP治疗的临床护理健康教育路径表。住院期间，责任护士根据健康教育路径表具体的时间和内容，对患者进行连续、系统、有计划的护理、教育。健康教育路径的宣教时间、宣教内容、宣教方法、目标见下表1。

1.3 评价

1.3.1患者对胆总管结石及ERCP术相关知识的认知 采用问卷调查表，内容包括胆总管结石症状、药物治疗、自我监测、术后运动等方面，共设10题，均为选择题，采取百分制，＞80分为掌握，50~80分为部分掌握，＜50分为未掌握，出院日进行调查，发放调查表80份，回收80份，有效回收率100%。

1.3.2 术后并发症 观察住院期间两组患者并发症的发生率。

1.3.3 满意度 出院前发放健康教育满意度调查表，满意度为满意、较满意、不满意三项。

1.4 统计学方法 应用SPSS 16.0版软件数据处理，比较采用ｘ2检验。

2 结 果

观察组患者术后主要临床症状有不同程度的黄疸、发热、腹痛、恶心、呕吐、腹胀等症状；术后出现急性胰腺炎2例、高淀粉酶血症3例、胆道感染1例、6例发生鼻腔炎症等并发症，愈后均良好。69例鼻胆管引流(ENBD)均成功，有效引流护理l00％。

2.1 两组患者出院时对胆总管结石相关知识掌握情况 见表2。

2.2 两组患者术后并发症发生情况 见表3。

2.3 两组患者对健康教育的满意度 见表4。

3 讨论

3.1 按健康教育路径实施教育可促进患者掌握胆总管结石相关知识[2]

本研究对胆总管结石及ERCP术的患者采用健康教育路径化护理管理模式，明确不同阶段患者具体的护理及健康教育内容。按健康教育路径实施健康教育，使护士知道做什么，怎样做，即健康教育内容确定，有计划、有目的、循序渐进地进行。

3.2 按健康教育路径实施教育可降低术后并发症发生率

实施健康教育路径，细化了护理项目，护士每天严格按护理路径表进行护理，护理项目明确[3]。患者在护理人员的指导下积极配合，以及术前术后正确的饮食要求，以减少出血及急性胰腺炎等并发症的发生，促进了患者的早日康复。

3.3 按健康教育路径实施教育能提高患者满意度

为患者进行常规健康教育有盲目性和随意性[4]，以不能满足护理患者需求。实施健康教育路径，增加了护士与患者交流的机会，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的的护理工作模式，从而改善了护患关系，护理满意度明显提高。

参考文献：

[1]Bo LL ,Bai Y,Bian JJ, et al.Propofol vs traditional sedative a- Gents for endoscopic retrograde cholangiopancre-atogrphy:ameta-analysis [J].Word J Ganstroenterol,2011,17 (30):3538-3543

[2]李巧妹，薛珺.健康教育路径在高危良性前列腺增生患者围手术期中的应用[J].护理与康复，2012，11(11):1085-1087.

[3]李静，申香梅，叶娴.临床护理路径在食管癌术后患者中的应用[J].护理与康复,2012，11(5):436-438.

[4]姜亚红，戴文英，严丽芝. 临床护理路径子宫肌瘤腹腔镜手术中的应用[J]护理与康复,2010，9(2):131-132.

论文作者:吕碧云

论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年2期

论文发表时间:2016/3/23

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