湖南省师范大学附属湘东医院 湖南醴陵 412200
摘要：目的：观察多索茶碱应用于慢性支气管炎治疗中的临床疗效。方法：78例慢性支气管炎患者入院时间在2015年8月至2016年8月间，分参照组与观察组各39例，分别给予氨茶碱与多索茶碱治疗，比较两组的临床疗效情况。结果：参照组治疗后有效率是71.79%（28/39），观察组治疗后有效率是89.74%（35/39）；观察组咳痰与喘息等症状缓解的时间比对照组短，且不良反应率比对照组少，上述指标两组对比皆有显著差异（P＜0.05）；而两组患者咳嗽时间对比无显著差异（P＞0.05）。结论：在慢性支气管炎中通过多索茶碱进行治疗可以显著提高疗效，缩短症状缓解时间与减少不良反应，具有显著治疗价值。
关键词：多索茶碱；支气管炎；疗效观察
[Abstract] Objective：To observe the clinical effect of doxofylline in treatment of bronchitis. Methods：78 cases of bronchitis patients admitted in August 2015 to August 2016，divided into control group and observation group 39 cases were given aminophylline and doxofylline treatment，the clinical efficacy was compared between the two groups. Results：after treatment，the reference group efficiency is 71.79%（28/39），the observation group after treatment efficiency is 89.74%（35/39）；the observation group with expectoration of wheezing symptoms remission time shorter than the control group，and the adverse reaction rate less than the control group，the above indexes between the two groups had significant difference（P < 0.05）；while there is no significant difference between two groups of patients cough time contrast（P > 0.05）. Conclusion：the doxofylline in bronchitis treatment can significantly improve the efficacy，shorten the time of symptoms and reduce adverse reactions，has significant therapeutic value.
[keyword] doxofylline；bronchitis；curative effect observation
慢性支气管炎是一种于临床上常见的呼吸系统性疾病，指的是支气管和支气管黏膜与其周围组织发生慢性非特异性的炎性病变[1]。具有病程冗长、易于复发及严重危及患者身心健康的特点，给患者生活带来严重不便。茶碱类药物在临床上多用于支气管舒张治疗，早期用于哮喘治疗取得一定疗效，多索茶碱是一种新型的茶碱类药物，有着显著的平喘疗效。对此，本文重点分析观察多索茶碱应用于慢性支气管炎治疗中的临床疗效，作出如下汇总报告：
1.资料及方法
1.1临床资料
78例慢性支气管炎患者入院时间在2015年8月至2016年8月间，分参照组与观察组各39例，在参照组39例中，男性有21例，女性有18例；年龄范围为22~74岁，中位数为（42.6±2.8）岁；在观察组39例中，男性有23例，女性有15例；年龄范围为23~72岁，中位数为（43.2±3.1）岁。所有患者在入院就诊的前两周内已经停止激素和其他类平喘药物的使用，无茶碱类药物过敏和禁忌症，且符合所有支气管炎的诊断标准，在临床相关基础资料的比对上未见明显的统计学意义，P＜0.05，具可比性。
1.2方法
治疗前要求所有患者禁烟，并给予吸氧与抗感染等对症支持治疗。参照组予以氨茶碱（生产商：天津金耀氨基酸有限公司；国药准字：H12020987）治疗，把5%葡萄糖注射液250ml和氨茶碱250ml充分混匀后给予患者静脉滴注，每天1次，连续治疗10天。观察组予以多索茶碱（生产商：武汉普生制药有限公司）治疗，用多索茶碱300mg加入到生理盐水100ml中给予患者静脉滴注，每天2次，连续10天。观察治疗过程中两组患者的反应，检查治疗前后发肺功能情况。
1.3观察指标及疗效判断
观察治疗后两组疗效情况；症状缓解时间；不良反应情况。其中，疗效标准为：显效：患者咳嗽与喘息等情况消失，肺部瑞鸣音消失；好转：患者咳嗽与喘息等情况改善，肺部瑞鸣音有所改善；无效：未达到以上改善标准者。有效率=显效率+好转率。
1.4统计学分析
把本次研究过程中所收集的数据通过SPSS19.0软件加以统计学分析，计量及计数资料分别以（±s）和%表示，行t与χ2检验，参照组与观察组之间各项指标对比情况差异明显时，P＜0.05，存在统计学意义[2]。
2.结果
2.1比较两组疗效情况
分别给予参照组与观察组选用氨茶碱和多索茶碱治疗，参照组治疗后有效率是71.79%（28/39），观察组治疗后有效率是89.74%（35/39），区别显著（P＜0.05），见表1：
3.讨论
当前临床上对慢性支气管炎治疗的药物主要有症状缓解类和症状控制类药物，茶碱类药物为常用症状缓解类药物，茶碱能够对磷酸二酯酶起抑制作用，松弛支气管的平滑肌，拮抗腺苷受体，对内源性肾上腺素的释放具有刺激作用，从而增强呼吸肌收缩，但是茶碱类药物有效浓度的安全范围较小，易于引发中毒，从而导致患者心律加快，出现恶心呕吐反应[3]。
多索茶碱作为一种支气管的扩张剂，在支气管哮喘与慢性喘息性支气管炎以及其他因支气管痉挛而引起的呼吸困难等具有显著治疗效用，在临床得到了广泛应用。多索茶碱在用药之后便可直接作用于支气管，从而对平滑肌细胞当中的磷酸二酯酶活性有效抑制，有效松弛患者支气管平滑肌，从而缓解咳嗽、咳痰及喘息等症状。虽然多索茶碱也是茶碱类药物，但是该药的药理作用和其他的茶碱类药物有一定的不同，其有着更强效的抗支气管痉挛效用，起效快，镇痛效果好，且药效更持久，抗炎效果明显，安全范围大[4]。另外，多索茶碱还可以对炎症介质与细胞因子释放起抑制作用，使气道高反应得以有效解除。
在本组研究内，对两组患者采取不同的药物治疗方法，参照组治疗后有效率比观察组低；观察组咳痰与喘息等症状缓解的时间比对照组短，且不良反应率比对照组少，上述指标两组对比皆有显著差异（P＜0.05），可见多索茶碱应用在支气管炎的治疗更可靠。但是在多索茶碱的实际应用中，应该注意下列事项：静滴的速度要慢，不能少于45min，避免患者不适；禁止与黄嘌呤类药联用，并在治期间避免食用含有咖啡因的食物与饮料；合并有严重的心肺与肝肾功能障碍者慎用；用药期间密切观察血药浓度的变化情况，视情况调节剂量[5]。综上，在慢性支气管炎的治疗中应用多索茶碱可以有效缓解患者咳痰与喘息等症状，减少不良反应，疗效客观，可作为支气管炎治疗的首选药进行推广。
参考文献：
[1]黄怀焕，林俊锋，伍胜孟.多索茶碱与氨茶碱治疗老年患者支气管哮喘急性发作的疗效及对肺功能的影响[J].中国现代医学杂志.2015，10（32）：63-64.
[2]谷峰.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察[J].当代医学.2011，06（10）：2315-2316.
[3]孙勇，王利民，银春，欧阳莉.多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病168例[J].临床肺科杂志.2013，21（05）：35-36.
[4]谷同波.慢性阻塞性肺疾病应用多索茶碱的效果观察[J].中国现代药物应用.2013，07（07）：484-486.
[5]何洪生.多索茶碱持续泵入治疗慢性阻塞性肺疾病45例疗效观察[J].广东医学院学报.2011，29（06）：282.
论文作者:肖琼
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/24
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