什么是他汀类药物
他汀类药物主要是指羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，通过这种药物的使用，可以有效降低血浆胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），因此，该种药物不仅可以治疗高脂血症，还具有抗动脉粥样硬化的作用。在当前国内外的他汀类药物使用中，主要包括辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等类型。
他汀类药物的功能及特点有哪些
1、他汀类药物的功能
通过对他汀类药物功效的分析，可知其具体的功能体现在以下几个方面：第一，他汀类药物可以有效抑制肝脏合成载脂蛋白B-100,减少甘油三酯AV蛋白的合成。而且，他汀类药物一般分为天然化合物以及人工完全合成化合物，其中天然化合物包括洛伐他汀、辛伐他汀等；完全人工合成化合物有氟伐他汀、阿托伐他汀等。第二，他汀类药物在使用的过程中，不仅具有调节血脂的作用，还有抑制血管内皮炎症反应的作用，有效稳定粥样硬化，改变血管的内皮功能。
2、他汀类药物的特点
他汀类药物的特点如下：第一，口服之后的洛伐他汀以及辛伐他汀需要在肝脏内将结构中的内酯环打开，之后转换成为活性物质；第二，普法他汀自身具有开环羟酸结构，其在人体之中可以直接发挥药理作用，很少影响其他细胞的胆固醇合成；第三，除了普法他汀类药物，其他的他汀类药物与血浆的结合率都相对较高。
他汀类药物的四大理解误区是什么
1、血脂正常时不宜使用他汀类药物
在临床中可以发现，心血管疾病患者在治疗中，一、二级的防治必须使用他汀类药物，一些医生会将血脂化验作为调节血脂药物的标准，患者血脂正常的状况下不会使用调脂药物，但是，这是对于正常的血脂检查指标而言，并不适用于所有患者，例如，一些存在心脑血管疾病的患者，由于血脂水平不同，不能按照常规的血脂检查标准判断症状。又如，血脂检查中，健康人的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）应保持在4.6mmol/L以下，高血压患者的LDL-C应低于3.38 mmol/L，冠心病或心肌梗死患者的LDL-C应保持在2.6mmol/L以下，通过不同衡量标准的确定，对患者的血脂水平进行控制，使患者的血脂状态恢复到最好水平，提高血脂控制的总有效性。由于他汀类药物可以有效逆转动脉粥样硬化斑块，在临床中，对于已有冠心病、多种代谢危险的患者，治疗中无论血脂水平如何，都应该强化他汀类药物的治疗，改变对血脂正常时不宜使用他汀类药物的认识误区。
2、他汀类药物的停药误区
在他汀类药物使用的过程中，一些患者存在着用药误区。第一，患者在服药时出现身体不适的现象会停药。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于他汀类药物，大部分患者具有良好的耐受性，副作用症状也相对较轻，患者在服用他汀类药物之后会出现短暂的头痛、腹泻等症状，这些不良反应的持续时间相对较短，对于可以忍受这些不良反应的患者不需要停药。第二，部分患者在服用他汀类药物之后的三个月会发生肝脏转氨酶升高的现象，若这种升高的范围在正常值的三倍以内，可以继续服用他汀类药物，但是若肝脏转氨酶升高的范围升高到三倍以上，应该需要及时去医院复查，听取医生的治疗意见。第三，也有一些高龄的女性患者，服用他汀类药物之后会出现肌肉无力的现象，应该及时咨询医生，并检查体内肌酸激酶的水平，以保证用药的合理性。第四，患者在服用他汀类药物之后血脂恢复到正常状态，一些患者会停药，对于这种现象而言也是他汀类药物使用中的误区。由于降血脂是需要一定的时间，根据他汀类药物类型以及使用的剂量，一般需要在1-2个月之后血脂才会降低，若随意停用药物，会使血脂恢复到治疗前的水平，严重降低治疗效果。第五，对于特殊群体，如合并高血压的心脑血管疾病患者，血脂需要控制在低于正常标准的状态，这类患者通过服用他汀类药物，不仅可以降低血脂水平，而且可以达到稳定斑块以及预防斑块破裂的目的，有效降低患者的死亡发生率，所以，患者更应该注意用药的规范性，不能随意停止用药。第六，服药时间可以随意。对于这一观点而言也是他汀类药物的使用误区。由于胆固醇多是在晚上合成，患者在睡前服用他汀类药物（辛伐他汀、氟伐他汀等）可以达到更好的效果，阿托伐汀以及瑞舒伐他汀使用中，在患者体内循环的时间相对较长，所以选择其他时间服用也可以，也就是说，对于不同症状的患者，在选择他汀类药物时，一定要遵医嘱，以增强药物治疗的整体效果。
3、调脂中将总胆固醇降低作为标准
临床中，将患者血清中各类脂蛋白所含有的胆固醇成为血清总胆固醇（TC），TC=LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）+HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）+ VLDL-C（极低密度脂蛋白胆固醇），其中的LDL是导致动脉粥样硬化的主要因素，整个代谢过程相对简单，而且，LDL-C的浓度可以反映出患者血液LDL的总量。当患者体内的LDL增高时，会引发动脉粥样硬化脂类风险，所以需要利用LDL-C代替TC进行心脑血管发生危险现象的分析。因此，在临床中将胆固醇降低作为调制的标准是不合理的。
4、血脂异常只需要服药，不用改变生活方式
对于一些血脂异常的患者而言，认为血脂异常只需要服药，不用改变生活方式，这种认识也是影响血脂正常的主要原因。由于不良的生活方式会导致血脂代谢紊乱，从而引发不良的反应，因此，患者在用药进行血脂控制的同时也应该配合正确的生活方式。在良好生活习惯中，可以提升降脂的效果，例如，高血脂患者若在日常中不控制饮食，只是通过用药控制其血脂指标，其达标率仅为2/3，所以，控制饮食与改变生活方式在高血脂治疗中均具有十分重要的作用。一般情况下，患者在改变生活方式时，应该减少饱和脂肪酸、胆固醇的摄入。禁食：1、动物的脑子；2、动物内脏；3、蛋黄；4、是鱿鱼、贝壳类。5、少食含饱和脂肪酸多的食物，如动物性脂肪：牛油、奶油、猪油和植物性脂肪：椰子油、可可油、棕榈油，以及畜肉、禽蛋，以及甜食（大量糖类使脂肪合成增加）。可以选择一些低脂的食物，如植物油（芝麻油、玉米油、花生油）、瘦肉、兔肉、鱼类、去皮鸡肉、牛奶等。多吃有具有降血脂作用的食品，如水果、燕麦片、蔬菜、大豆、大蒜、玉米、香菇、木耳、茄子、洋葱、海带、茶叶、杏仁等。降低体重，并选择有规律性的体力活动，通过戒烟、戒酒以及降低血压等控制血脂，以便更好的使血脂维持在标准范围。
论文作者:谭德胜
论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期
论文发表时间:2020/1/6
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