[摘 要]目的：调查分析助理护士工作压力、应对方式及心理健康状况，为助理护士管理提供指导意见。方法：2015年4月～5月，采用随机分层抽样调查法，对190名护士进行问卷调查，包括一般状况调查表、助理护士职业压力调查表、压力应对方式调查表，进行描述性统计、因素分析。结果：护士职业压力、社会地位与职业发展方向评分（2.6±0.5）分、工作环境与工作性质相关问题（2.1±0.5）分、病人与家属方面问题（2.2±0.4）分、专业技能方面问题（2.4±0.7）、管理与人际关系方面问题（1.9±0.4），总分均分（2.2±0.8）分；积极应对评分（3.21±0.51）分，消极应对（2.71±0.51）分；应对评分、各维度工作压力评分与个人一般情况有关；除社会地位与职业发展方向、积极应对外，积极应对评分、消极应对评分与压力来源量表各维度存在相关性，P＜0.05。结论：应关注高危人群，努力提升护士积极应对能力。
[关键词]护理护士 工作压力 应对方式 心理健康
作者单位：266000，山东青岛，青岛大学附属医院
作者简介：马莉莉（1980—），女，本科，青岛大学附属医院主管护师，研究方向：眼科，临床护理，护理管理和护理教育。
通讯作者：高玉芳，女，汉族，青岛大学附属医院副院长主任护师，Email:289553663@qq.com。
Assistant Nurses Job Stress, Coping Styles and the Investigation and Analysis of Mental Health
Ma Lili Gao Yufang
Abstract:Objective: To investigate and analyze assistant nurses job stress, coping styles and mental health status and provide guidance for assistant nurse management. Methods: from 2015.4 to 2015.9, 190 nurses were given general situation questionnaire with the stratified random sampling survey method, including general situation questionnaire, which were analyzed. Results:Nurses occupational stress, social status and career development direction score were (2.6±0.5), work environment and the nature of work related issues were (2.1±0.5), patient and family issues were (2.2±0.4), professional skill problems were (2.4±0.7), management and interpersonal issues (1.9±0.4), total split (2.2±0.8); actively respond score were (3.21±0.51), negative coping were (2.71±0.51); responding scores, every working pressure scores related to personal condition; expect from social status, career development direction, activity responding, actively respond scores, negative scores related with different pressure resources P<0.05). Conclusion: It is necessary to focus on high-risk groups, and strive to improve the nurse positive coping capacity.
Keywords: nurses; pressure of work; coping styles; mental health
护士是医疗队伍的重要组成部分，是患者照料者和健康生活方式的宣教者与执行者。但近年来，医患矛盾日趋尖锐，生活节奏不断加快，护士受到来自于社会职业压力也越来越大[1]。过高的职业压力不仅直接影响护士工作效率，造成职业倦怠，进而影响护理服务质量，还增加护士罹患躯体、心理疾病风险，有报道显示工作压力是造成护士骨骼、肌肉损伤的重要因素，指压压力严重影响护士身心健康[2]。有报道显示，我国约1/3的护士心理健康水平较低，主要表现为躯体化、抑郁、焦虑、敌对、强迫等[3]。助理护士是护士队伍中占比较高的一类护士，承担大量的基础护理工作，与患者及其家属接触频繁，处于被领导地位，易出现工作压力[4]。本次研究试调查分析助理护士工作压力、应对方式及心理健康状况，为助理护士管理提供指导意见。
1资料及方法
1.1一般资料
2015年4月～5月，采用随机分层抽样调查法，从医院内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、门诊、ICU按照1:5的比例抽取190名护士作为研究对象，均为女性，年龄18～24岁、平均（22.3±1.5）岁。纳入标准：①均为助理护士，并在岗3个月以上；②知情同意；③全日制中专及以上护理专业毕业生，取得执业证书。排除标准：①临床实习护士；②正在休假或外出学习。
1.2方法
1.2.1 样本量估计
根据相关统计学方法，样本量=[最多维度数×（10～20）]×[1＋（10%～15）],本次研究中包括助理护士压力源量表5个维度、一般情况8个维度、压力应对方式2个维度，故应为8个维度，样本量基准样为180人，考虑到内容有效性，按照5%的允许率，需纳入对象190例。
1.2.2 调查
在取得医院各科室领导同意下，笔者到到各科室利用护士空余时间进行问卷调查，调查在护士自愿基础上完成。现场调查，即答即收，主要问卷包括一般状况调查表、助理护士职业压力调查表、压力应对方式调查表，规定完成时间分别为3min、5min、5min，均不进行指导，不允许相互借鉴，独立完成。
1.2.3 研究工具
1.2.3.1个人基本情况调查：主要包括年龄、性别、婚姻状况（已婚，未婚）、最高学历（中专，大专，本科）、工作年限（3个月～6个月，6个月～12个月，12个月以上）、所在科室（内科，外科，妇产科，儿科，急诊科，门诊，ICU）、平均每周工作时间（h）、是否承担夜班（是，否，每周夜班时数)。
1.2.3.2简易应对方式问卷（ways of coping questionaire，WCQ）：共20题，其中积极应对1-20题，消极应对13-20题，每个题目分别采用不采用、偶尔采用、有时采用、经常采用四个选择，分别赋值为0-3分，应对倾向=积极应对标准分-消极应对标分。
1.2.3.3助理护士压力源量表：主要包括社会地位与职业发展方向（5题）、工作环境与工作性质相关问题（9题）、病人与家属方面问题（7题）、专业技能方面问题（4题）、管理与人际关系方面问题（8题），答案为没有压力、稍有压力、中度压力、较大压力，分别赋值为1-4分。
1.2.4 质控
双人核对录入，采用EXCEL表格登记，逐项录入。
1.3统计学处理
以WPS xls数据表录入数据，转SPSS18.0软件进行数学处理，计量资料以均数±标准差（ ±s）描述统计，组间比较采用t检验，多组间比较才有F检验，计数资料以数（n）或率（%）描述统计，组间比较采用 检验，相关性分析采用Pearson相关分析，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 一般情况
190份问卷，回收问卷184份，年龄20岁以下104例，20岁及以上80例。均为女性，已婚43例。最高学历：中专60例、大专50例、本科74例。工作年限：3～6个月45例、6～12个月74例、12个月以上65例。所在科室：内科56例、外科15例、妇产科25例、儿科20例、急诊科16例、门诊40例、ICU 12例。平均每周工作时间51～74h，其中60h以上67例。承担夜班115例，每周夜班次数1-3个。
2.2 职业压力及其影响因素
护士职业压力：社会地位与职业发展方向评分（2.6±0.5）分、工作环境与工作性质相关问题（2.1±0.5）分、病人与家属方面问题（2.2±0.4）分、专业技能方面问题（2.4±0.7）、管理与人际关系方面问题（1.9±0.4），总分均分（2.2±0.8）分。因素分析显示，年龄与A、B、D、E、总分维度有关，婚姻状态与A、B、D、E有关，最高学历与A、C、D维度有关，工作时间与B、C、D、总分维度有关，科室与A、B、C、D、E、总分有关，周工时与A、B、C、D、总分有关，夜班与A、C、D、E、总分有关，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
研究显示，助理护士普遍伴有不同程度职业压力，但接近常模，不同维度压力评分与不同一般资料存在相关，如年龄可影响护士除病人与家属方面其它维度评分，婚姻状态不会影响总分，婚姻状态可能对不同维度压力起作用不尽相同，可起到减压或增压作用，这些为职业压力管理提供了指导意见，应特别关注年龄相对较小、学历偏低、工时较差、夜班较多、未婚、住院部护士名，反映了护士业务能力、文化水平、工作环境等对压力的影响[5-6]。不同学者研究报道结果差异较显著，这与研究对象、医院工作患者与病谱特点等因素差异有关[7-9]。如在较高等级的医院，护理的在医疗中的地位越来越受到重视，护理技术、理论不断推陈出新，护士学习任务重，优质护理理念的推行客观上也给护士增加了职业压力[10]。
因素分析显示，积极应对常起到减压作用，而消极应对起到增压作用，故应积极提高护士的自我积极减压能力[11]。
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论文作者:马莉莉,,高玉芳
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/8
标签：护士论文; 压力论文; 维度论文; 工作压力论文; 职业论文; 方式论文; 总分论文; 《中国实用护理杂志》2016年11月第33期论文;