摘要：目的：分析左卡尼汀注射液治疗慢性心力衰竭的合理用药。方法：选取2017年9月至2018年9月于我院进行治疗的慢性心力衰竭的患者共计120例，根据患者的就诊时间将其分为研究组和对照组对照组患者给予左卡尼汀注射液安慰剂进行治疗，研究组患者则选择使用左卡尼汀注射液进行治疗，比较患者疗效和不良发应发生情况。结果：研究组患者的临床疗效要好于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），研究组与对照组患者的不良反应发生率相近，差异无统计学意义（p>0.05）。结论：给予患者左卡尼汀注射液治疗，3g/次，每日两次，安全性和耐受性均较好，具有较好的临床应用前景。
关键词：左卡尼汀注射液；慢性心力衰竭；合理用药；
心力衰竭是临床中较为常见的一种心血管危重症状，其主要是由于患者的心脏出现病变，导致其心排出量在短时间内出现急剧下降，甚至是完全丧失心排血功能的情况，进而出现组织灌血不足和淤血等症状，如果不进行及时的诊断和治疗，极有可能会导致患者出现心源性休克，导致患者死亡，是临床中多种心脏疾病的终末阶段[1]。相关研究显示，在临床中给予患者左卡尼汀注射液进行治疗能够较为有效地改善慢性心力衰竭患者的临床症状，本次研究就对此进行了探讨分析，详细内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年9月至2018年9月于我院进行治疗的慢性心力衰竭的患者共计120例，根据患者的就诊时间将其分为研究组和对照组。对照组患者60例，男34例，女26例，年龄（48-89）岁，平均年龄（63.12±3.12）岁；研究组患者60例，男35例，女25例，年龄（49-90）岁，平均年龄（64.25±4.11）岁。将两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者入院后进行常规的检查，根据患者的情况给予患者相应的护理，以及给予强心、利尿以及扩张血管药物等心力衰竭的常规治疗，在次基础上给予患者左卡尼汀注射液安慰剂进行治疗，通过静脉滴注给予，每天给予两次，每次给予剂量为15mL，共治疗七天。
1.2.2研究组
研究组患者则选择使用左卡尼汀注射液进行治疗，该药方式同样为静脉滴注，每天给予两次，每次给予剂量为15mL，同样治疗七天。
1.3观察指标
对两组患者的心功能改善情况和不良反应发生情况进行记录，根据结果评价患者的临床疗效和用药的安全性。
疗效评价：①显效：患者的心功能情况改善在二级以上；②有效：患者的心功能改善一级；③无效：患者未达到以上任一标准。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学分析
使用SPSS 22.0对患者的相关参数进行分析，计数资料以率 (％)表示，采用X2检验，P<0.05作为差异有统计学意义。
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2结果
2.1研究组与对照组患者临床治疗效果比较
研究组患者60例，心功能改善显效患者18例，占比30%，心功能改善有效患者30例，占比50%，心功能无任何改善患者12例，占比20%，研究组患者治疗的总有效率为80%；对照组患者60例，心功能改善显效患者8例，占比13.33%，心功能改善有效患者24例，占比40%，心功能无任何改善患者28例，占比46.67%，对照组患者治疗的总有效率为53.33%；将两组患者的数据进行比较，x2=16.004，p=0.000；研究组患者的临床疗效要好于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
2.2研究组与对照组患者不良发应发生情况比较
研究组出现不良反应10例，不良反应发生率为16.67%；对照组出现不良反应9例，不良发应发生率为15%；x2=0.105，p=0.746；研究组出现严重不良反应2例，严重不良发应发生率为3.33%；对照组出现严重不良反应1例，严重不良发应发生率为1.67%；x2=0.565，p=0.452；研究组与对照组患者的不良反应发生率相近，差异无统计学意义（p>0.05）。
3讨论
慢性心力衰竭时内科中常见的进展性危重疾病，其发生于心脏病的终末阶段，心脏病住院患者中有20%是心力衰竭患者，死亡率更是占住院患者的40%，严重危害者人们的生命与健康。慢性心力衰竭的主要症状包括呼吸困难、心悸失眠、咳嗽和咳痰等。而目前临床中针对慢性心力衰竭患者进行治疗的药物较多，但是不同药物的安全性和效果并不相同[2]。
左卡尼汀是食物中的组成成份之一，是一类类维生素的营养素，在山羊肉中的含量最高，而左卡尼汀注射液则是临床主要成分为左旋卡尼汀的药物，左旋卡尼汀是自然界哺乳动物进行能量代谢而必需的天然物质，其能够促进机体的脂类代谢，主要存在于肌肉之中。临床研究显示，心肌利用能量的形式为ATP，而其中又有60%-80%的能量消耗来自于脂肪酸的代谢，因此保证机体内左卡尼汀的充足对于机体的正常运行具有十分重要的意义，一旦患者出现左卡尼汀缺乏的情况，将会引发多种疾病。在患者发生心力衰竭时，其体内的器官、组织中将会出现血液灌注不足的情况，导致心肌处于缺血、缺氧的状态，使得心肌细胞的能量代谢受到阻碍，最终导致细胞质中的长链脂肪酰辅酶A增加，抑制线粒体内膜腺苷转移酶的活性，影响氧化磷酸化的过程，导致ATP产量减少，从而出现心肌能量代谢障碍的情况，使得心功能受损进一步加重；给予患者左卡尼汀能够使得患者的氧化过程得到改善，保证心肌能量代谢能够正常活动，从而降低患者心功能的受损情况，提高患者的疗效。本次研究中，使用左卡尼汀注射液进行治疗后，研究组患者的疗效要好于对照组，不良反应则与对照组相近。
综上所述，在临床慢性心力衰竭患者的治疗过程中，给予患者左卡尼汀注射液能够有效提高患者心肌细胞内左卡尼汀含量，改善心功能代谢，不会对患者身体造成较大的影响，给予患者左卡尼汀注射液治疗，3g/次，每日两次，安全性和耐受性均较好，具有较好的临床应用前景。
参考文献：
[1]颜娟, 郑茂东, 徐今宁, et al. 我院左卡尼汀注射液用药合理性分析[J]. 临床合理用药杂志, 2016, 9(7):95-96.
[2]心脉隆注射液联合左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的临床研究[J]. 现代药物与临床, 2018, 33(2):273-277.
论文作者:宋起萌 李璐 李楠
论文发表刊物:《药物与人》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
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