天津中医药大学附属武清中医院 301700
摘要：目的 探讨腰-硬联合麻醉术后疼痛给予中药热敷治疗的效果。方法 选取2015年7月~2017年7月于我院行腰-硬联合麻醉妇科手术后腰痛的130例患者，随机分为两组，各65例。对照组和观察组分别采取普通热水袋热敷腰部和中药热敷治疗，比较两组的治疗效果。结果 治疗后观察组NRS疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）。观察组治疗有效率与对照组相比，显著优于后者（P＜0.05）。结论 中药热敷治疗应用于腰-硬联合麻醉术后腰痛患者的治疗中，可有效缓解疼痛，疗效显著。
关键词：腰-硬联合麻醉；术后疼痛；中药热敷
腰痛是腰-硬联合麻醉妇科手术后的常见并发症之一，发生率大约为6%~30%，发病时间多在术后的12h~72h内[1]。腰痛程度不等，影响患者的睡眠和生活，不利于术后恢复。中药热敷法能升高局部的皮肤温度，促进腰部血液循环，缓解腰痛。本研究旨在探讨腰-硬联合麻醉术后疼痛给予中药热敷治疗的效果，笔者取得了不错的进展，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年7月~2017年7月于我院行腰-硬联合麻醉妇科手术后腰痛的130例患者，随机分为两组，各65例。观察组：65例女性年龄23~60岁，平均（40.26±1.09）岁。体质量平均（54.12±2.70）kg。手术时间平均（90.34±2.19）min。对照组：65例女性年龄23~62岁，平均（40.33±1.02）岁。体质量平均（54.21±2.64）kg。手术时间平均（90.40±2.13）min。两组患者一般资料比较，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。所有患者已签署知情同意书，本研究经伦理委员会批准。
1.1.2 纳入及排除标准
纳入标准：ASA 分级Ⅰ-Ⅱ级患者；临床资料完整的患者。
排除标准：术后留置镇痛泵的患者；患有腰椎间盘突出症的患者；意识障碍的患者。
1.2方法
对照组采取普通热水袋热敷腰部，保持热水袋温度在45℃左右，患者平卧，将热水袋放置在患者腰部，一次20分钟，一天2次。观察组采取重要热敷疗法，患者平卧，选取白芥子、吴茱萸各100g放置于纱布袋中，把热敷袋加热于45℃左右，放置在患者的腰部，一次20分钟，一天2次。此次治疗疗程为3天。
1.3观察指标[2]
（1）使用疼痛数字分级法（NRS评分）对患者的疼痛情况进行评价。（总分0~10分）0分表示无痛。1~3分表示轻度疼痛。4~6分表示中度疼痛，可影响睡眠。7~10分重度疼痛，无法忍受。
（2）显效：经治疗后患者腰痛消失，肢体活动良好；有效：经治疗后患者腰痛有所减轻，功能明显好转；无效：患者较治疗前无改变。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0软件进行数据的统计与分析，NRS评分属于计量资料，数据用表示，作t检验；治疗有效率属于计数资料，以n，（%）表示，行X2检验，P＜0.05指差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者治疗前、后的NRS疼痛评分
治疗前两组的NRS疼痛评分差异不显著（P＞0.05）。治疗后24h、48h、72h的NRS评分显著低于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。具体见表1。
2.2 比较两组的治疗有效率
观察组治疗有效率与对照组相比，显著优于后者（P＜0.05）。具体见表1。
3讨论
腰-硬联合麻醉术后患者出现腰部疼痛的机制为：麻醉后腰部肌肉较为松弛，使棘间韧带、棘间肌较长时间受到牵拉所致[3]；进行腰硬膜外穿刺时导致的反射性肌肉痉挛、无菌性炎症；麻醉刺激使神经纤维末梢的组胺、缓激钛、前列腺素被激活、释放故而引起疼痛。中药热敷能升高局部的皮肤温度，扩张毛细血管，能够使中药的活性成分提高，有利于药物到达机体的深部组织[4]。温热刺激可以使网状内皮系统吞噬能力加强，使细胞膜通透性增强，有利于消除炎症。吴茱萸具有理气、祛寒、止痛的作用，可以使机体血液中的前列腺E2含量有所下降，故起到缓解疼痛的效果。白芥子具有止痛、消肿的效果，应用于皮肤，有温热的感觉。白芥子可以使患者的疼痛阈值提高，热敷能够直接到达腰部疼痛的部位，具有疏通经络、活血化瘀、缓解肌肉疼痛、痉挛[5]。
治疗后观察组患者术后24h、48h、72h NRS疼痛评分显著低于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。观察组治疗有效率与对照组相比，显著优于后者（P＜0.05）。综上所述，中药热敷治疗应用于腰-硬联合麻醉术后腰痛患者的治疗中，可有效缓解疼痛，疗效显著，值得在临床进一步探讨和推广。
参考文献：
[1]刘金虎，顾景辉. 中药热敷治疗腰-硬联合麻醉术后疼痛的疗效观察[J]. 中国预防医学杂志，2017，12（5）：397-398.
[2]蔡秀玲，王伟伟，梁惠珍. 中药热敷疗法在妇产科术后腰痛护理的应用与研究[J]. 中医临床研究，2015，20（13）：264-265.
[3]王云卿. 祛痹镇痛方治疗硬膜外麻醉术后腰痛的临床观察[J]. 中国中医药科技，2015，22（1）：102-103.
[4]彭亚，祝永刚，赵毅，等. 中药湿热敷治疗腰椎术后残余痛的临床观察[J]. 现代中西医结合杂志，2016，25（24）：2662-2664.
[5]胡杏平，张庆霞，何春香，等. 五子散循经热敷对腰硬联合麻术后腰痛的临床疗效观察[J]. 国际医药卫生导报，2016，22（9）：1309-1311.
论文作者:田礼华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/10
标签：患者论文; 术后论文; 疼痛论文; 腰痛论文; 中药论文; 腰部论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第1期论文;