摘要：目的：研究和分析右美托咪定降低老年患者全麻患者的副反应的效果。方法：我院选取在2017年5月~2018年5月这一期间收治的86例全麻患者作为研究对象，按照入院的先后顺序将其分为观察组和对照组各43例，对照组患者在全麻术后给予一定量的生理盐水，观察组在全麻术后等量的右美托咪定，比较两组的临床治疗效果。结果：观察组的自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔管时间均少于对照组，观察组的术后认知功能障碍评分均优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：将右美托咪定应用于全麻术后的老年患者，能有效缩短患者的自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间和拔管时间，并明显减轻其在术后产生的认知功能障碍，具有临床借鉴与推广价值。
关键词：右美托咪定；老年患者；全麻手术；副反应；效果分析
术后认知功能障碍（Postoperative cognitive dysfunction，简称POCD），指患者在接受麻醉后出现中枢神经系统障碍的现象，临床症状表现为焦虑、精神异常、记忆力衰退、人格变化，再加上老年患者自身体质较弱，易出现一系列副反应，对其身心健康和生活质量造成了极大的影响[1]。但目前为止，临床中仍然缺乏治疗认知功能障碍的有效手段，因此如何改善患者全麻术后认知功能障碍已经成为目前研究的重点。右美托咪定具有阵痛、镇静、保护中枢神经、抗交感和减少促炎细胞因子分解的作用，对改善术后认知功能障碍具有一定的效果。为此，我院选取2017年5月~2018年5月这一期间收治的86例患者作为研究对象，比较两组的临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
86例全麻患者均是我院在2017年5月~2018年5月这一期间收治的，经过临床诊断患者均已经接受全麻手术，且患者及家属同意并签属知情同意书。按照入院的先后顺序将其分为观察组和对照组各43例，其中对照组男25例，女18例，年龄在61~80岁，平均年龄为（70.5±9.5）岁；观察组男24例，女19例，年龄在60~78岁，平均年龄为（70.5±9.0）岁。对患者的一般资料进行比较，差异存在统计学意义。
1.2 方法
对照组老年患者在进入手术室后对其进行全身麻醉，建立静脉通道，麻醉前静脉注射阿托品0.05mg，麻醉药品包括咪达唑仑0.05mh/kg，芬太尼4μg/kg、丙泊酚1.0mg/kg，顺阿曲库安0.2mg/kg，再对患者吸入七氟烷，维持麻醉状态，并在手术完成前半小时停止吸入，术后完成后停止静脉麻醉药物的注入，并给予一定量的生理盐水[2]。
观察组老年患者在进入手术室后同样需要建立静脉通道，麻醉前静脉注射阿托品0.05mg，麻醉药品包括咪达唑仑0.05mh/kg，芬太尼4μg/kg、丙泊酚1.0mg/kg，顺阿曲库安0.2mg/kg，再对患者吸入七氟烷，维持麻醉状态，并在手术完成前半小时停止吸入，术后完成后停止静脉麻醉药物的注入，给予等量的右美托咪定进行静脉注射，并保持0.3μg/（kg?h）的速度。术后定期巡查病房，监测患者的生命体征，一但出现紧急病况立即予以处理。
1.3 临床观察指标与判断标准
观察并比较两组患者的自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔管时间。
利用智力状态测试表（MMSE）对全麻术后老年患者的认知功能进行评分，总分25分，23~25分表示患者认知功能正常，未出现障碍；18~22分表示患者认知功能轻度障碍；13~17分表示患者存在中度认知障碍；13分以下表示患者已经患有重度认知障碍。
1.4 统计学分析
将SPSS20.0软件应用在数据的处理中，计量资料（x±s），t检验，P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床症状恢复时间比较
两组患者临床症状恢复时间比较，观察组的自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔管时间均低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组临床症状恢复时间比较（x±s，min）
3 结论
老年人由于年龄的原因，其身体各个脏器都出现了不同程度的衰竭，且在接受全麻术后，其组织细胞的病理以及生理变化易造成其认知功能障碍，进而延长住院时间和增加医疗费用，对患者的身体健康和生活质量造成了极大的影响。右美托咪定在临床上的应用，可以有效改善患者认知功能障碍的发生率，促进患者在术后脑认知功能的尽快恢复[3]。
本项研究表明，观察组认知功能障碍发生情况显著低于对照组，观察组的自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔管时间均短于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对全麻术后的老年患者静脉注射右美托咪定，有利于降低其认知功能障碍的发生率，缩短患者的自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔管时间，具有临床借鉴和推广价值。
参考文献：
[1]李跃祥，戴华春.右美托咪定对老年患者全麻术后认知功能障碍的影响[J].临床麻醉学杂志，2014，30（10）：964-967.
[2]孟海兵，来伟，帅君，等.右美托咪定对老年患者全麻术后认知功能及炎症因子的影响[J].实用医学杂志，2014（14）：2300-2301.
[3]邓书，柳兆芳.右美托咪定对老年患者全麻诱导过程中心率变异性的影响[J].临床麻醉学杂志，2014，30（9）：867-869.
论文作者:王玉山
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/29
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