湖北省枣阳市第一人民医院血液透析室 邮编：441200
【摘要】目的；为了探讨优质护理模式对老年维持性血液透析患者治疗的临床效果。方法：回顾性总结我院收治的老年尿毒症患者共计60例相关治疗与护理资料。结果：观察组患者经优质护理后，护理显效者19例，护理有效者10例，护理失败者1例，护理总有效率结果为96.7%，明显高于对照组尿毒症患者护理总有效率结果（86.7%），差异具有统计学意义（P<0.05）结论：优质护理对改善改善尿毒症性皮肤搔痒症患者病情和提高治疗与护理效果具有积极的意义。
【关键词】维持性血液透析，尿毒症，皮肤瘙痒，护理
老年维持性血液透析患者多伴随皮肤瘙痒，严重影响患者治疗的顺应性和患者正常生活质量，尿毒症性皮肤搔痒症又称为尿毒症性搔痒症，是处于终末期肾病患者比较常见的临床表现之一，有相关文献报道[1-2]：尿毒症性搔痒症的临床发病率可达50%以上，它并不是一种单纯的皮肤性疾病，而是受到多种发病因素综合影响而产生的不良反应。尿毒症性皮肤搔痒症虽然不会危及生命，但可能会导致皮肤破损，甚至引起全身感染，严重影响患者生活质量，在治疗的基础上必须加强护理才能取得满意的效果。
1资料与方法
1.1一般资料 研究对象为2014年10月-2015年10月期间我院收治的尿毒症性皮肤瘙痒患者共计60例，其中包括男性42例和女性18例，年龄范围为45岁-72岁，平均年龄为（60.2±8.2）岁。研究对象纳入标准：尿毒症患者在两周之内至少出现三天瘙痒的表现，甚至有的一天出现几次瘙痒，每次持续几分钟；尿毒症患者瘙痒程度可以通过可视模拟评分法进行评价，评分结果可以分为轻度、中度和重度三种，其中有30例为轻度瘙痒，20例为中度瘙痒，10例为重度瘙痒。尿毒症性皮肤搔痒症根据护理方法不同随机分为两组：进行基础护理的30例为对照组，在基础护理基础上采取优质护理措施的30例观察组，两组尿毒症性皮肤搔痒症患者一般资料经统计学检验，结果显示差异无统计学意义，说明具有可比性。
1.2护理方法 对照组患者基础护理主要包括：通过使用皮肤润滑剂来抑制皮肤表面水分的蒸发，改善皮肤的干燥状态；通过使用他克莫司软膏直接涂抹于瘙痒部位，可有效抑制瘙痒；通过在瘙痒患处涂抹辣椒碱乳膏，有效抑制皮肤表面C型神经末梢的神经传到，达到抑制瘙痒感的目的。观察组患者在以上护理基础上提供优质护理：一是改善治疗缓解，例如保持病房适宜的适度可抑制维持性血液透析患者皮肤过快失水，通过调节病房温度保持患者皮肤的清凉状态有助于缓解患者瘙痒感觉；二是严格的用药指导护理，严格遵医嘱用药；三是避免与过敏原的接触，防止皮肤过敏加重患者的皮肤瘙痒感；四是加强对患者透析治疗期间的监督工作，提高其血液透析的质量，有助于从根本上缓解皮肤瘙痒症状。
1.3疗效标准 根据熊燕,赵毅,顾少华等[3]文献研究中疗效标准进行评价，护理有效率的计算包括护理显效者和护理有效者之和。
1.4统计学方法 选择spss20.0统计学软件包进行数据分析。
2结果
观察组患者经优质护理后，护理显效者19例，护理有效者10例，护理失败者1例，护理总有效率结果为96.7%，明显高于对照组尿毒症性皮肤瘙痒患者护理总有效率结果（86.7%），差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据比较结果如下表1：
3讨论
尿毒症性皮肤搔痒症并不是一种单纯的皮肤性疾病，而是受到多种发病因素综合影响，主要包括体内相对缺水状态因素、体内毒素的蓄积因素、营养缺乏因素和甲状旁腺激素缺乏等因素。尿毒症性皮肤搔痒症的发病机制主要包括免疫机制、阿片受体机制和组胺机制。在临床治疗研究方面，主要内容包括提高透析的效率等的常规治疗、局部疗法和加强透析治疗护理的方法。由本研究护理统计结果可以看出：观察组尿毒症性皮肤搔痒症患者经过优质护理后，患者护理总有效率结果获得明显提高（与对照组护理结果相比），由此可以推断出优质护理对改善改善尿毒症性皮肤搔痒症患者病情和提高治疗与护理效果具有积极的意义。
长期进行透析治疗的尿毒症患者由于脱去了体内多余的水分，常常处于身体相对缺水状态，外在主要表现是皮肤干燥，有文献研究指出[4-5]，血液透析患者在治疗期间，其皮肤的皮脂腺和汗腺都会出现不同程度的萎缩，导致皮肤外分泌功能出现障碍，使皮肤角质层酸碱性增高，进而引起皮肤干燥。本研究对照组患者常规护理方法中的用药护理：通过使用他克莫司软膏直接涂抹于瘙痒部位，可有效抑制皮肤IL-2炎性因子的产生，达到抑制瘙痒的目的；通过在瘙痒患处涂抹辣椒碱乳膏，有效抑制皮肤表面C型神经末梢的神经传到，达到抑制瘙痒感的目的[6]。
参考文献
[1]黄盈.血液灌流串联血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察及护理[J].护士进修杂志,2011,26(6):526-528.DOI:10.3969/j.issn.1002-6975.2011.06.019.
[2]李林,梅长林,孙丽君等.加巴喷丁治疗血液透析患者顽固性尿毒症皮肤瘙痒的临床研究[J].中华肾脏病杂志,2010,26(5):335-338.
[3]樊晓红,熊重祥,王新华等.血液透析联合血液灌流与联合血液透析滤过对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效观察[J].中国血液净化,2009,8(3):137-140.DOI:10.3969/j.issn.1671-4091.2009.03.007.
[4]张万超,蒲月英,周冰宣等.组合型人工肾联合口服爱西特治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床研究[J].重庆医学,2012,41(36):3851-3853.
[5]俞丽敏,杨慧芳,卢秀琴等.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的疗效观察及护理[J].护士进修杂志,2009,24(3):251-252
[6]庄乙君,覃学,高海娥等.不同透析方式治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效比较及对血清甲状旁腺素、β2微球蛋白水平的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(4):934-936.DOI:10.3969/j.issn.1005-9202.2014.04.035.
论文作者:陈敏
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/20
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