黑龙江省农垦总局总医院150088
【摘要】目的：探析全髋关节表面置换术治疗股骨头坏死的临床疗效。方法:选取2015年3月至2017年1月期间来本院进行诊治的86例股骨头坏死患者，随机分成研究组与对照组，各43例；其中研究组选取全髋关节表面置换术治疗，对照组选取传统髓芯减压术治疗，观察分析患者的治疗疗效。结果：研究组的治疗效率显著高于对照组（p<0.05），且研究组的髋关节功能改善情况也明显优于对照组（p<0.05）。结论：股骨头坏死患者的治疗中选用全髋关节表面置换术，临床效果显著。
【关键词】股骨头坏死；全髋关节表面置换术；临床效果
股骨头坏死（ONFH）是临床骨科中常见的一种疾病，其疾病通常于中青年人群中比较好发。近年来，由于人们生活的方式、社会环境等逐渐改变，致使ONFH的疾病发生率也不断上升[1]。而ONFH对于患者的日常生活及身体健康等均会造成严重的影响，故及时对患者实施有效的诊治尤为重要。本研究就对全髋关节表面置换术治疗ONFH的临床疗效进行评价分析，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月至2017年1月期间来本院进行诊治的86例ONFH患者作为研究对象，将患者随机分成研究组（n=43例）与对照组（n=43例）。研究入选对象均通过临床检查确诊为ONFH，且患者均为单侧病变；研究组中男25例，女18例，年龄范围为22至63岁，平均年龄为（40.3±5.1）岁；对照组中男24例，女19例，年龄范围为23至62岁，平均年龄为（39.8±4.8）岁。全部入选患者均知情本次研究内容，并将知情同意书签署；观察分析患者的临床基线资料显示，组间差异均不明显（p＞0.05），可比性强。
1.2方法
全部患者入院确诊后均对其实施常规治疗处理；研究组选取全髋关节表面置换术治疗，其治疗操作主要为：依据患者的病变情况指导其采取健侧卧位，麻醉方式选用腰硬联合麻醉，麻醉作用完全发挥后，再依据患者情况于其髋关节外侧作切口，注意需将患者的患侧髋骨、髋臼充分暴露；并对其髋臼后缘骨赘及髋臼内的软组织进行切除、清理，以使其臼底充分暴露，完成后对臼底实施彻底的冲洗，再于臼底中植入髋臼假体；然后依据患者的具体病变情况，对股骨头病变组织实施清除，同时实施脱位股骨头的复位处理；再通过环形铰刀将其股骨头的软骨面、骨质及增生缘等实施切除，完成后对残余股骨头的穹顶实施打磨处理；最后依据患者情况于其股骨头上3至4个小孔（直径控制为3mm，深度控制为5mm），并通过粘固剂实施填充，完成后于股骨头上套上金属杯，同时通过加压器将金属杯压紧，直至粘固剂凝固后，将金属杯加压器去除，再常规实施患肢的牵引、外移处理，完成后通过生理盐水对术区进行彻底的冲洗，常规放置负压引流管，并对切口进行逐层缝合。对照组选取传统髓芯减压术治疗，其术中体位与麻醉方式均同研究组，麻醉显效后，于其股骨大粗隆处作切口，再于C 型臂机的指导下严格按照相关标准执行手术操作。两组入选患者在术后均对其实施3至5天的抗感染治疗。
1.3观察指标
观察分析患者的治疗疗效及髋关节功能改善情况；其疗效评定标准为：经治疗后，疾病症状体征完全消失，髋关节生理功能基本恢复正常，且活动范围与步态等均基本正常，定义为显效；经治疗后，疾病症状体征基本消失，髋关节活动范围与步态明显改善，且影像学检查显示死骨吸收较为良好，坏死区比较稳定等，定义为有效；经治疗后，症状体征与髋关节功能未得到明显改善，定义为无效。髋关节功能主要通过Harris评分进行评价，评分越高表示功能越为良好。
1.4数据处理
选用SPSSl8．O统计学软件实施数据处理，数据资料应用百分比（%）或均数±标准差（ ±s）表示，通过x2检验或t检验比较分析，比较显示(p＜0.05)，具统计学意义。
2结果
2.1治疗效果比较
患者通过治疗后显示，研究组的治疗疗效明显低于对照组(p＜0.05)，见表1：
2.2 两组的髋关节功能评分比较
患者完成治疗后显示，研究组的Harris评分为（92.6±8.6）分，对照组为（81.7±8.4）分，研究组较对照组显著提高(t=5.9456，p＜0.05)。
3讨论
ONFH在临床上比较常见，该疾病主要是指因骨组织病变与股骨颈骨折骨位不佳等引发的一种骨关节病变。ONFH患者发病后症状表现比较复杂、多样，主要为髋关节等病变部位明显的疼痛与活动受限等，且其患者随着病情进展还可能出现股骨头变形、塌陷、结构变化及关节功能障碍、关节炎等[2]，对于患者的危害十分大。
目前，在临床上对于ONFH患者主要是给予手术治疗，髓芯减压术是其患者的传统治疗术式，采用其对患者治疗通常可将患者的骨内压有效降低，对其病情进行控制，并对股骨头的修复及血管的再生等进行促进，而获取良好的手术效果。但其术中易对患者股骨头软骨下骨机械支撑力造成影响，致使常常有患者出现预后情况不佳的情况[3]。
本研究中给予患者全髋关节表面置换术治疗对比显示，研究组的治疗效率与髋关节功能改善情况等均明显优于对照组(p＜0.05)，表明全髋关节表面置换术的应用价值更高；分析考虑其术中可将股骨颈保留，对股骨近端应力传导性能进行改善，并可通过假体将关节稳定性提高，而将其原有骨质及生理结构等保留，促进患者的预后恢复，从而获取满意度的疗效。
综上所述，股骨头坏死患者的治疗中选用全髋关节表面置换术，具有良好的临床效果，可提高患者的治疗效率，并对其髋关节功能的改善进行促进。
【参考文献】
[1]孙德骏.全髋关节表面置换术治疗股骨头坏死28例的临床观察[J].求医问药（学术版）,2011,09(11):28-28.
[2]翁益平,张云坤,郁忠杰等.全髋关节表面置换术29例近期临床效果的观察[J].实用临床医药杂志,2010,14(5):99-101.
[3]童旌峰.浅析用全髋关节表面置换术治疗股骨头坏死的临床效果[J].当代医药论丛,2017,15(2):8-10.
论文作者:王岭
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/25
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