（1宁夏石嘴山市第二人民医院消化内科 宁夏石嘴山 753000）
（2宁夏石嘴山市第二人民医院影像科 宁夏石嘴山 753000）
【摘要】目的：探讨消化道内镜在上消化道出血治疗中的临床效果。方法：选择在我院治疗的63例上消化道出血患者，随机分为对照组（31例）和观察组（32例），对照组采取保守治疗，观察组给予内镜下止血治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组止血时间、输血量、止血后再出血率显著高于对照组（P<0.05）。对照组和观察组治疗有效率分别为77.42%和96.88%，组间差异显著（P<0.05）。结论：消化道内镜用于上消化道出血的治疗中效果显著，止血迅速，值得在临床中推广应用。
【关键词】消化道内镜；上消化道出血；疗效
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）05-0067-02
上消化道出血是临床中较为常见的一种消化系统疾病，常见的出血原因包括消化性溃疡、急性胃黏膜病变、上消化道肿瘤等[1]。临床治疗上消化道出血的首要目的是快速止血。目前临床中治疗上消化道出血的首选方法是经内镜下止血，采用该方法治疗可达到快速止血的效果。本次研究旨在探讨消化道内镜在上消化道出血治疗中的应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的上消化道出血患者63例，患者均于2015年2月—2016年2月间在我院接受治疗。所有患者经胃镜检查均确诊为上消化道出血，已排除合并急性感染疾病患者、重要脏器功能严重不全者。患者入院之初生命体征基本平稳。患者或患者家属均同意参与本次研究。63例患者随机分为对照组和观察组，对照组31例，男18例，女13例，年龄37～68岁，平均年龄（45.32±2.72）岁；观察组32例，男17例，女15例，年龄36～69岁，平均年龄（46.37±2.52）岁。两组一般资料比较具有均衡性（P>0.05）。
1.2 方法
患者入院后均为患者建立起静脉通道，对照组给予保守治疗，为患者静脉滴注奥美拉唑，80mg的奥美拉唑溶于20ml的生理盐水中进行静脉滴注，滴注完毕后为患者注射50ml的生理盐水，在12h内滴注完毕。观察组在此基础上辅以内镜止血，通过内镜检查确定上消化道出血位置，然后采用冰生理盐水对出血病灶进行冲洗。为患者注射0.01%的肾上腺素和卡络磺钠，将0.01%肾上腺素和卡络磺钠在病变周围进行分点注射，卡络磺钠每点的注射量为20mg左右，注射总量应在100mg以下，肾上腺素每点注射2～3ml，总注射量不超过20ml。需要进行机械止血时可采用的方法有套扎治疗、止血夹止血。机械止血的应用情况包括动脉暴露喷血、食管-贲门黏膜撕裂以及息肉切除后创面渗血等情况。
1.3 观察指标
比较两组止血时间、输血量、止血后再出血例数。
1.4 疗效判定
显效：经治疗后患者停止呕血，无黑便，胃管内引流液清亮；有效：呕血和黑便消失，胃管内引流液稍显浑浊；无效：呕血和黑便症状未消失，胃管内引流液中有血色。
1.5 统计学方法
使用统计软件SPSS 17.0对数据进行分析，计量资料采用“-x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组止血时间、输血量、止血后再出血率比较
观察组止血时间、输血量、止血后再出血率显著高于对照组（P<0.05）。见表1。
注：与对照组比较，*P<0.05.
3.讨论
上消化道出血是临床中常见的一种急症，该病症出血量较大，病情较为凶险，对患者生命安全有严重威胁。导致上消化道出血的原因有多种，包括胃黏膜糜烂、十二指肠球部糜烂、胃溃疡、糜烂性胃炎等。对于上消化道出血患者，临床确诊后需及时及时进行治疗。对于上消化道出血一般可采用止血治疗或质子泵抑制剂药物进行治疗，但传统的疗法治疗不彻底，患者容易发生再次出血[2]。随着医疗水平的提升，内镜止血成为治疗上消化道出血的首选治疗方法。内镜止血治疗与传统保守治疗相比具有的优势是安全有效、操作便利和作用迅速。内镜下常见的止血方法有注射止血法、尼龙绳结扎止血法、钛夹止血法等，具体操作的过程中根据出血灶实际的情况选择合适的止血方法。采用内镜下止血时首先应明确出血的原因，确保出血灶可以完全暴露[3]。内镜下如视野不清应胃腔进行冲洗，将血凝块和血液吸干净。为患者注射肾上腺素生理盐水时需采取多点注射的方法，使局部组织肿胀，从而起到压迫止血的功效。患者中如有搏动性出血以及喷血患者需通过内镜找到出血血管残端，将血管残端和周围组织一起夹住，再通过注射身肾上腺素生理盐水，从而达到止血的效果。对于血管性活动出血以及血管残端暴露的患者发生再出血的几率较大，这种情况下可采用尼龙绳进行结扎，防止再次出血的发生。临床实际操作中可采用多种内镜下止血方法，联合应用可使止血的成功率得到有效提高，如果再次出现较为严重的出血，则应及时进行外科手术治疗。
本次研究中，对照组采取保守治疗，观察组则在其基础上进行内镜下止血治疗，治疗结果显示，观察组输血量、止血时间、再出血率均低于对照组，治疗有效率则显著高于对照组。因此，内镜下止血治疗上消化道出血效果显著，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]黄理，陈丽芬，覃冬林，等.内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床应用[J].现代生物医学进展，2016，16(20):3912-3914.
[2]牛春燕.内镜治疗上消化道出血的效果及护理分析[J].中国当代医药，2013，20(10):192-193.
[3]唐建华，刘文超.92例急性非曲张性上消化道出血内镜治疗的疗效分析[J].中国医药指南，2013，11(8):512-513.
论文作者:付磊,买志峰
论文发表刊物:《心理医生》2017年5期
论文发表时间:2017/5/23
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