奚霞
(江苏省大丰市急救医疗站 江苏 大丰 224100)
【摘要】 目的：分析脉搏血氧饱和度(SpO2)监测在院前急救中的应用价值。方法：回顾性分析2014年1月～2015年1月来院急救的危重症患者84例，均采取SpO2监测措施。结果：本组病例中47例轻度缺氧患者经积极治疗后，缺氧得到缓解，25例中度缺氧患者中有1例死亡，死亡率为4.00%，12例重度缺氧患者中有8例因基础疾病严重而死亡，死亡率为66.67%，本组均无意外死亡病例。结论：SpO2监测在院前急救中的应用效果显著，能及时反映患者缺氧情况及的SpO2变化。
【关键词】 院前急救；脉搏；血氧饱和度
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0172-02
血氧饱和度是人体生理机能的重要参数之一，过低的血氧饱和度，易造成不可逆的缺氧性损伤，尤其是院前急救的危重症患者。由于大部分患者因各种疾病导致低血氧症，往往在急救途中无法检测动脉血压分压（PaO2）状况。而脉搏血氧饱和度的监测机制主要是利用还原蛋白与氧合血红蛋白对红外光、红光的吸收光谱，通过置于光感应器来测量脉搏和氧合血红蛋白的浓度，可实现连续无创的监测[1]。由此，我院在院前急救中实施脉搏血氧饱和度(SpO2)监测，取得较好的效果，现总结如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2014年1月～2015年1月来院急救的危重症患者84例，其中男54例，女30例，那你领20～56岁，平均年龄（45.3±3.4）岁；按疾病类型：急性呼吸窘迫综合征7例，急性心肌梗死21例，多发伤28例，慢性阻塞性肺疾病22，急性脑血管病6例。SpO2正常值＞95%，SpO2监测＜90%定为低氧血症，轻度血氧：90%～95%；中度缺氧：85%～89%；重度缺氧：＜85%。本组病例中轻度缺氧者47例，中度缺氧者25例，重度缺氧者12例。
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1.2 方法
选择康泰CMS8000心电监护仪，在院前急救过程中，采用CMS8000心电监护仪所带的SpO2探头连续监测患者的脉搏血氧饱和度(SpO2)，监测方法：将患者手指放于心电监护仪探头SpO2的传感器视窗上，确保手指可触碰到探头停止键，若患者有不配合的情况，需使用胶带固定SpO2探头，避免患者手指移开停止键。在监测过程中，若发现SpO2监测值与病情不符，需及时排除干扰因素。
2.结果
在院前急救过程中，通过该SpO2监测，可对患者的缺氧程度进行有效评估，可及时发现低氧血症，并采取相应的治疗措施，可有效防止因严重低氧血症导致病情加重，甚至死亡。本组病例中，轻度缺氧的患者经积极治疗后，纠正缺氧状态；中度缺氧患者经有效的医疗措施干预后，病死率为1例，占4.00%（1/25）；重度缺氧患者中，有4例缺氧状态得到缓解，有8例因基础疾病较为严重而死亡，死亡率为66.67%，均无意外死亡病例。
3.讨论
在院前急救中，一旦发现患者有低氧血症，需及时给予吸氧治疗，并采取扩血管药物、强心、维持水电解质平衡等措施，同时密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。血氧饱和度作为人体生理参数之一，不仅可反映患者的呼吸功能，同时也在一定程度上反映PaO2的变化，故有人称血氧饱和度（SpO2）为人体第五生命体征变化[2]。在接诊时，急救医师可根据PaO2结果对患者的病情危重程度进行判断，通过及时发现患者的病情变化，采取有效的急救措施，并及时告知患者家属当前患者的病情情况，可减少医疗纠纷的发生。除此之外，在院前急救时，因时间急切、环境复杂多变及医护人员人手不足等问题，救治工作的开展具有一定的难度。而通过脉搏血氧饱和度监测患者的心率、血压及呼吸频率变化，及时了解患者的呼吸功能，可准确判断病情，及时处置，可为患者的进一步救治工作创造良好条件。因此，采用SpO2监测，对院前救治低氧血症患者具有指导意义。
在院前急救中，当保持SpO2在约95%时，可采取间断吸氧的方式，待患者的生命体征稳定后，可不吸氧；当SpO2＜85%时，可增加氧流量，若暂停吸氧4～6min后能SpO2维持在90%左右，可采取低流量吸氧；当SpO2＜80%时，若加大氧流量还不能提高SpO2时，行气管插管，并应用呼吸机辅助通气，若插管后仍不能提高SpO2，这就要求需要排除干扰因素，注意检查气管导管的深度及是否有漏气、移位等情况发生[3]。SpO2监测在危急重症院前急救中发挥着重要作用，除提高患者的救治效果外，还能指导患者吸痰，当患者经肺部听诊有啰音，呼吸道有痰鸣音、SpO2下降5%，且气道压力升高时，需及时指导患者吸痰。吸痰前，给予患者纯氧吸入，待SpO2升高后，再吸痰。在此过程中，需要注意是的：对痰液过多的患者，不宜一次吸净。除此之外，若SpO2出现下降现象，需暂停吸痰，转为持续吸氧，待SpO2升高后，再吸痰[4]。总的来说，SpO2监测对急危重症患者的救治具有指导意义，通过及时反映患者的缺氧情况，并反映PaO2水平的变化，有利于救治医师指导患者的氧疗及吸痰措施。
本研究结果显示，47例轻度缺氧患者经积极指导后，缺氧状态均得到缓解，25例中度缺氧患者中有1例死亡，死亡率为4.00%，其余病例经SpO2监测积极治疗后，缺氧状态得到缓解，12例重度缺氧患者中有4例经积极治疗后，缺氧状态得到缓解。可见监测在SpO2监测院前急救中具有良好的应用价值，值得临床推广。
【参考文献】
[1]米洁,黄桃.脉搏血氧饱和度监测在院前急救中的应用价值[J].医疗卫生装备,2010,31(9):109-110.
[2]李利红.脉搏血氧饱和度监测在颅脑外伤患者院前急救中的应用[J].中外医学研究,2012,10(17):171-171.
[3]张莹.脉搏血氧饱和度监测在颅脑外伤患者院前急救中的应用[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2012,03(3):104-105.
[4]刘骏达,叶秀银,郑德全等.脉搏氧饱和度监测在急性左心衰院前急救中的意义[J].河北医学,2009,15(3):263-265.
论文作者:奚霞
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：患者论文; 饱和度论文; 脉搏论文; 低氧论文; 病例论文; 病情论文; 中有论文; 《医药前沿》2015年第26期供稿论文;