【摘要】目的：分析在脑外伤合并脑积水治疗中应用脑室腹腔分流手术的有效性。方法：本次所选80例脑外伤伴有脑积水患者入我院治疗的时间均是2017年07月份-2018年07月份，将所选根据病情严重程度分组，轻中度组40例，重度租40例，全部患者都采取脑室腹腔分流手术治疗，观察两组患者治疗的有效性。结果：轻中度组治疗总有效率95.00%，相较于重度组的75.00%，数值明显要比重度组的大，P＜0.05；治疗前与治疗3个月以后，两组患者各项指标对比有显著的差异，P＜0.05。结论：在脑外伤合并脑积水治疗中应用脑室腹腔分流手术能够改善患者各项临床指标，值得应用。
【关键词】脑室腹腔分流手术;脑外伤;脑积水
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0308-01
患者一旦发生脑外伤，就会阻碍了脑脊液的循环，甚至于发生吸收的障碍，导致蛛网膜的下腔或是脑室系统聚集诸多脊液，将脑室夸大，降低脑实质，造成脑积水，致使患者死亡率上升。目前，临床上主要采取手术治疗， 脑室-腹腔分流手术（ventriculo -peritonealshunt）属于脑外伤伴有脑积水患者治疗的常用术式。文章所选80例脑外伤伴有脑积水患者入我院治疗的时间均是2017年07月份-2018年07月份，探讨了在脑外伤合并脑积水治疗中应用脑室腹腔分流手术的有效性，总结如下：
1.研究资料和方法
1.1研究的资料
本次所选80例脑外伤伴有脑积水患者入我院治疗的时间均是2017年07月份-2018年07月份，将所选根据病情严重程度分组，轻中度组40例，重度租40例，全部患者都采取脑室腹腔分流手术治疗。轻中度组中男性22例，女性18例；年龄23-72岁，均值（47±2.16）岁。重度组中男性23例，女性17例；年龄22-72岁，均值（46±2.64）岁。对比两组患者各项基线资料以后发现缺乏显著的差异，P＞0.05，可比较。
1.2治疗的方法
部患者都采取脑室腹腔分流手术治疗，治疗方法如下：对患者实施局部麻醉或者是全身性麻醉以后，于患者耳部的后上方4-5厘米的位置，做一个3厘米左右的切口。在切口的中央，实施颅骨的钻孔，经尖刀切开患者硬脑膜，在侧脑室中将脑室管插入，通过颈部、胸部，一直到上腹部，构建皮下的隧道，经皮下隧道埋入分流管。而后将腹腔管置入到腹腔内，将切口缝合。结束结束以后，需要对患者情况进行密切观察，观察腹腔是否出血，颅内有没有出血，实施常规的抗感染治疗，维持一周的治疗，对感染进行预防。
1.3观察的指标
（1）观察记录两组患者脑室周围的水肿带直径、GCS 评分以及V/BP 值。（2）对两组患者治疗的效果进行评估，治疗后患者脑室恢复到正常的状态，意识不清、恶心与头晕等症状有显著改善为显效；治疗后患者脑室逐渐恢复，意识不清、恶心与头晕等症状有所改善为有效；治疗以后患者各项症状没有改善，甚至于有加重迹象为无效。
1.4统计的方法
本次研究所得数据都统计到excel表中，然后经SPSS22.0统计学的软件进行处理，采取均数±的标准差（）对计数类资料进行表示，同时采取t对是否存在统计的意义进行检验；剂量资料主要采取百分比%来代表，同时采取卡方对是否存在统计的意义进行检验，若数据之间差异比较显著，则P值在0.05以下。
2.结果
2.1比较两组患者临床治疗的效果
轻中度组患者显效24例，占60.00%，有效14例，占35.00%，无效2例，占5.00%，总有效率为95.00%；重度组患者显效16例，占40.00%，有效14例，占35.00%，无效10例，占25.00%，总有效率为75.00%。轻中度组治疗总有效率95.00%，相较于重度组的75.00%，数值明显要比重度组的大，组间对比显示有显著的差异，P＜0.05。
2.2比较两组患者各项指标
治疗前与治疗3个月以后，两组患者各项指标对比有显著的差异，组间比较存在统计学的意义，P＜0.05，见表1。
表1 两组患者各项指标对比（）
3.讨论
脑外伤主要因为外物所致头部的损伤，肉眼可见，临床主要表现出脑震荡、昏迷、遗忘以及硬膜下的血肿等[1]。而脑积水（hydrocephalus）主要是因为颅脑疾患导致脑脊液出现过度的分泌，或是发生吸收与循环的障碍，导致颅内的脑脊液量增加，造成脑室系统的扩大，将蛛网膜下腔扩大。按照病理划分，通常可以划分成交通性的脑积水和梗阻性的脑积水；按照病因可以划分成感染性的脑积水、创伤性的脑积水、出血性的脑积水以及占位性的脑积水。近几年，脑外伤伴有脑积水的发生率不断上升，不仅降低了患者的生活质量，而且导致患者身心健康受到影响[2]。脑室腹腔的分流手术属于脑外伤伴有脑积水患者治疗常用的方式，也叫做V-P的手术，主要是在体中置入带阀门分流的装置，从脑室进行分流，经腹腔对脑脊液进行吸收。这种手术在脑外伤伴有脑积水患者治疗中，不仅手术操作比较简单，而且不容易发生并发症，治疗效果比较明显[3]。本次研究中显示，轻中度组治疗总有效率95.00%，相较于重度组的75.00%，数值明显要比重度组的大，组间对比显示有显著的差异，P＜0.05；治疗前与治疗3个月以后，两组患者各项指标对比有显著的差异，组间比较存在统计学的意义，P＜0.05。
综上所述，在脑外伤合并脑积水治疗中应用脑室腹腔分流手术能够改善患者各项临床指标，提高临床治疗的有效性，可推广。
参考文献
[1]熊宗伟,孙辉.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的效果分析[J].中国急救医学,2017,37(z2):165-166.
[2]王晓斌,马建功,任虹宇等.颅骨修补术同期行分流术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损合并脑积水的临床疗效[J].中国神经精神疾病杂志,2018,44(4):222-225.
[3]孙传正.观察分析早期颅骨钛网修补治疗脑外伤合并脑积水的临床效果[J].中国农村卫生,2018,21(8):33.
论文作者:李如军
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/14
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