探讨采用短节段椎弓根螺钉固定技术论文_徐叶青,田红军,张忠财,丁兆友

摘要：目的：探讨对A型胸腰段脊柱骨折患者使用SSPI（短节段椎弓根螺钉固定技术）的疗效。方法：从2017年7月到2019年8月在本医院接受手术治疗的A型胸腰段脊柱骨折患者中抽取出90例进行观察，按照抽签结果将所有对象分成对照组（n=45，传统后路开放内固定手术）和实验组（n=45，SSPI）。比较两组患者的手术指标、疼痛情况与椎管侵占率情况。结果：和对照组相比，实验组患者的出血量与手术用时均更低；和手术前相比，两组患者手术半年后的疼痛评分与椎管侵占率均更低，且相比于对照组，实验组患者手术后半年的两项指标降低幅度更大；均有显著差异（P﹤0.05）。结论：对A型胸腰段脊柱骨折患者应用SSPI进行治疗具有理想效果，可有效缓解患者的临床症状，其手术用时短，出血量少，患者术后疼痛感轻，椎管侵占率低，可在临床广泛推广应用。

关键词：A型胸腰段骨折；SSPI；后路开放内固定；椎管侵占率

手术是临床治疗A型胸腰段脊柱骨折的主要方法，而不同手术方式的效果则有所差异，笔者认为可采用SSPI进行治疗，为分析该手术方式的具体效果，将其与传统后路开放内固定手术进行对比，现总结研究详情。

1、资料与方法

1.1一般资料

从2017年7月到2019年8月在本医院接受手术治疗的A型胸腰段脊柱骨折的患者中抽取出90例进行观察，按照抽签结果将所有对象分成对照组（n=45）和实验组（n=45）。对照组：男性患者有26例，女性患者有19例；年龄范围是23到69岁，平均年龄是（46.51±4.32）岁。实验组：男性患者有25例，女性患者有20例；年龄范围是24到68岁，平均年龄是（46.60±4.41）岁。比照以上资料，得出结果为P﹥0.05，提示差异不显著。

1.2方法

对照组患者采用传统后路开放固定术，于胸腰段后侧正中位置做手术切口，分离椎旁组织，分离皮肤与皮下组织，使关节突和横突暴露，减压后使用撑开器进行复位固定，清洗切口，留置引流条，缝合切口。

实验组患者则采用SSPI进行治疗。术前检查伤椎并标示，确定椎弓根宽度、螺钉深度与椎体水平面角，全身麻醉后，于胸腰段后侧正中位置做手术切口，暴露椎板并定位，采用椎板边缘法确定钉点位置，于X线引导下放置椎弓根钉，调整至满意后将螺钉取出，全面清洁并缝合切口。

1.3评价标准

①记录两组患者的手术指标，包括：出血量与手术用时，统计均值以互相对比。②采用视觉模拟评分法[1]评价两组患者手术前与手术半年后的疼痛情况，评分范围是0到10分，评分越低则表示患者的疼痛感越轻。③计算两组患者手术前与手术半年后的椎管侵占率，取平均值以对比。

1.4统计学方法

SPSS20.0为本次研究处理数据的统计学软件版本，研究数据均为定量资料采用的检验方法是t检验，表达形式为（）。P﹤0.05则表明对比数据的差异具有统计学意义。

2、结果

2.1统计两组患者的手术指标并相互比较。表1中内容为具体数据，与对照组患者相比，实验组患者的出血量与手术用实际均更低，均存在明显差异（P﹤0.05）。

表1 两组患者的详细手术指标与比较结果

2.2将两组患者手术前与手术半年后的疼痛情况及椎管侵占率，详细数据见表2中内容。与手术前相比，两组患者手术后的疼痛评分与椎管侵占率均更低，相比于对照组，实验组患者手术后的两项指标均更低，均有显著差异（P﹤0.05）。

表2 两组患者手术前与手术半年后的疼痛情况及椎管侵占率比较结果

注：比照手术前，△P﹤0.05。

3、讨论

胸腰段脊柱是人体重要的支撑结构，属于力量支撑点，因此在外界暴力作用下很容易发生骨折，导致患者出现疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状，部分患者还会出现瘫痪，甚至产生生命危险，危害极大[2]。

受到人口老龄化、交通与建筑行业发展的影响，A型胸腰段脊柱骨折的发病率增加，为临床重点关注。目前临床主要采用手术治疗该疾病，以往所采用的手术方式多为传统后路开放内固定手术，具有一定效果，但该手术的创伤较大，患者的出血量较多，患者术后很容易出现各种并发症，影响手术效果与患者术后康复。因此笔者认为可采用SSPI进行治疗，和传统后路开放内固定手术相比，其手术用时更短，患者暴露时间更短；操作更加简单，对操作医师的要求低，可在基层医院推广；其固定节段更少，不仅可以保证脊柱的稳定性，同时可保证活动度；其创伤更小，出血量更少；同时其术后疼痛感与椎管侵占率更低，有利于患者术后早日康复[3]。为分析对A型胸腰段脊柱骨折患者应用SSPI治疗的具体效果，笔者展开研究，其结果显示：和对照组相比，实验组患者的出血量与手术用时均更低，该结果与余正友等[4]研究结果类似，说明对A型胸腰段脊柱骨折患者应用SSPI治疗具有缩短手术用时与降低出血量的作用；和手术前相比，两组患者手术半年后的疼痛评分与椎管侵占率均更低，且相比于对照组，实验组患者手术后半年的两项指标降低幅度更大，该结果符合姜哲[5]的研究基本一致，说明对A型胸腰段脊柱骨折患者应用SSPI治疗具有降低患者疼痛感与椎管侵占率的作用；上述对比均有显著差异（P﹤0.05）。

综上所述，对A型胸腰段脊柱骨折患者应用SSPI进行治疗具有理想效果，可有效缓解患者的临床症状，其手术用时短，出血量少，患者术后疼痛感轻，椎管侵占率低，可在临床广泛推广应用。

参考文献：

[1]董云飞.对短节段经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰段脊柱爆裂性骨折患者的临床效果进行观察和分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(A1):104-105.

[2]王金宁,宋达炜,乔渝森,等.胸腰段脊柱骨折内固定:经伤椎与跨伤椎短节段经皮椎弓根螺钉内固定系统的应用[J].中国组织工程研究,2019,23(28):4479-4484.

[3]程晓强.探讨采用短节段椎弓根螺钉固定技术(SSPI)治疗A型胸腰段脊柱骨折的疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(21):30-31.

[4]余正友,丁士河,张先启,等.短节段椎弓根螺钉固定对胸腰段脊柱骨折患者近期疗效及神经功能的影响[J].贵州医药,2018,42(11):1365-1367.

[5]姜哲.研究短节段内固定术对A型胸腰段脊柱骨折的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(91):61.

论文作者:徐叶青,田红军,张忠财,丁兆友

论文发表刊物:《健康世界》2020年6期

论文发表时间:2020/5/6