黑龙江省农垦总局总医院 150088
【摘要】目的：分析研讨核磁共振在椎管肿瘤临床诊断中的应用效果及价值。方法：随机从我院2016年5月至2018年7月期间收治的椎管肿瘤患者中抽取80例进行讨论，采用随机数字法将所有患者分为观察组与对照组，其中对照组40例患者均接受CT检查，研究组40例患者均接受核磁共振检查，对比两组不同检查方式诊断结果的差异。结果：椎管肿瘤中，髓外硬膜外肿瘤主要表现为T1、T2均为稍长信号，髓外硬膜下肿瘤主要表现为T1WI等信号，T2WI为稍高信号，髓内肿瘤主要表现为T1WI等信号或低等混杂信号，T2WI表现为高信号；研究组比对照组在肿瘤位置分类项目上对比，数据无统计学意义（P>0.05）；研究组确诊率95%高于对照组70%，数据有统计学意义（P<0.05）。结论：临床诊断椎管肿瘤疾病时可采用核磁共振方式，此方式判定椎管肿瘤性质和类型相对准备，临床诊断价值高。
【关键字】椎管肿瘤；临床诊断；核磁共振；CT；髓外硬膜
近几年来，我国肿瘤疾病发病率逐年攀升，临床将椎管肿瘤依据其病灶部位可分髓内肿瘤、椎体肿瘤、髓外肿瘤[1]。一般来说，椎管肿瘤发病后，因椎管中肿瘤逐步生长长大，压迫到脊髓神经，不仅压迫到血管，且对神经功能有一定影响，进而出现运动障碍、肢体麻木、头晕等症状，严重影响患者生活质量。虽临床较为常见椎管肿瘤，但此疾病早期阶段确诊难度较大，传统影像学方式所获得的诊断效果已不太理想。随着医学技术逐步改进，核磁共振成像已在临床得到广泛应用和认可，且诊断效果较好。已有研究报告明确指出[2]，核磁共振诊断椎管肿瘤优势较大。现纳入80例椎管肿瘤患者讨论此点：
1.资料及方法
1.1一般资料
用随机数字法分组讨论80例椎管肿瘤患者。对照组：男性患者22例，女性患者18例，年龄33-75岁，平均为（60.59±1.26）岁；研究组：男性患者23例，女性患者17例，年龄33-76岁，平均为（60.80±1.31）岁。两组患者基本资料比较无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次研究已获得我院伦理委员会审批。
1.2方法
研究组接受核磁共振检查，仪器为飞利浦3.0T核磁共振成像仪，全面检查其椎管状况，实施常规的横断位、冠状位、矢状位、STIR、T2WI、T1WI等扫描。必要时实施增强扫描，此过程中需注意造影剂的用量和用法。并评估肿瘤性质、形态、位置、大小等，以及附近组织状况。
对照组接受CT检查，实施横断位扫描，检查病灶和病灶附近状况，必要时给予造影剂实施增强扫描，判定肿瘤性质、位置、形态、大小，以及病灶附近组织状况。
术中将各患者活体病理切片送往病理检查，分析病理检查结果评估CT及核磁共振检查准确性。
1.3 指标判定
本研究中各患者的影像学检查均由影像学科室工作经验丰富的2名医生负责，若发生意见分歧则由其商讨确定，比较CT检查和核磁共振检查对肿瘤性质和类型的判定，并与病理检查比较，总结核磁共振检查各类型椎管肿瘤成像的特征。
1.4统计学方法
将本次研究所得所有数据资料纳入统计学软件（SPSS13.0版本）分析，对研究数据进行分类，计量资料用（±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，X2检验，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1 2组患者肿瘤类型
两组项目资料数据对比结果无明显差异（P>0.05），见表1：
2.2 核磁共振与CT检查结果
研究组40例患者接受核磁共振检查后，共检出38例患者，未检出神经鞘瘤1例、星形细胞瘤1例，确诊率为95.00%。对照组40例接受CT检查后，共检出28例患者，未检出神经纤维瘤2例，脊膜瘤1例，神经鞘瘤3例，血管母细胞瘤1例，室管膜瘤2例，星形细胞瘤3例，确诊率为70.00%。研究组确诊率95%高于对照组70%，组间数据有统计学意义（X2=8.6580，P=0.0033）。
3.讨论
近期有诸多学者在相关研究报告中指出[2]，核磁共振已经成为椎管肿瘤诊断的最佳方法， 这与本文研究结果具有高度一致性。与常规 CT 诊断方法相比较，核磁共振在对椎管肿瘤诊断中能够从矢状位、冠状位、轴位等多方向实施诊断，从而能够更好地明确病变所处位置，实现对病变的定位。有报告称[3]，室管膜瘤发病率可达髓内肿瘤60%左右，且高发于腰骶段位置，易出现黏液变化，部分病灶发生囊变。本研究中分析结果显示，核磁共振检查准确率高于CT检查，且P<0.05。提示，在诊断椎管肿瘤时，核磁共振更具应用价值。通过分析椎管肿瘤患者核磁共振检查影像资料，星形细胞瘤患者脊髓增粗症状较为明显，且境界模糊。发生此状况的原因为星形细胞癌变来源于其本身，长时间浸润生长，则会连接附近组织，导致影像学检查时，边界模糊[4]。所以，临床诊断此疾病时多根据此特征判定。室管膜瘤图像呈结节状强化或斑片状强化，但边界清晰，可与星形细胞癌的特征称成对比，临床区分难度较低。综上，临床诊断椎管肿瘤疾病时可采用核磁共振方式，此方式判定椎管肿瘤性质和类型相对准备，临床诊断价值高。
【参考文献】
[1]涂咏涛, 陈海东. 双螺旋CT与核磁共振成像联合诊断在膝部骨肿瘤中的临床应用价值[J]. 中国医学装备, 2016, 13(12):77-80.
[2]张明,黄玉霞.血清肿瘤标志物、多层螺旋CT及核磁共振在诊断胆管癌中的应用比较[J].标记免疫分析与临床,2018,25(02):236-240.
[3]张书卿, 张裘, 张博,等. MRI在甲状腺肿瘤的肿块定位和良恶性判断中的应用研究[J]. 现代生物医学进展, 2015, 15(10):1885-1887.
论文作者:荣荥
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
标签：椎管论文; 肿瘤论文; 核磁共振论文; 患者论文; 统计学论文; 星形论文; 病灶论文; 《中国结合医学》2019年第05期论文;