威海市中医院急诊科 264200
【摘要】目的：研究急诊低血糖昏迷的原因，以及相应的急救护理方法。方法：选择2015年2月～2016年2月医院收治的急诊低血糖昏迷患者76例，对其临床资料进行回顾性分析，总结这些患者发生低血糖昏迷的原因，并整理相应的急救护理方法。结果：糖尿病患者发生低血糖昏迷的几率高于非糖尿病患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。糖尿病患者低血糖昏迷原因主要包括空腹运动量过大、降糖药剂量错误、私自购药未监测血糖、服药后进食少或未进食；非糖尿病患者低血糖昏迷的原因主要包括甲亢、妊娠、肝脏病变、酒精中毒、节食或进食过少。结论：急诊低血糖昏迷的原因较多，糖尿病患者和非糖尿病患者的昏迷原因不同，应有针对性的采取急救护理措施，从而更有效的预防和治疗急诊低血糖昏迷。
【关键词】急诊；低血糖昏迷；原因分析；急救护理
低血糖指的是在空腹状态下，血糖值低于2.8mmol/L，在临床上，主要表现为面色苍白、全身冷汗、四肢发冷、恶心等，严重时可能出现惊厥、昏迷等症状，对患者的身体健康和生命安全造成了十分严重的威胁。对于急诊低血糖昏迷的患者，如果不能及时的进行急救护理，将容易造成严重的脑血管疾病，造成脑细胞的坏死或受损。对此，应对急诊低血糖昏迷的原因进行细致的分析，并有针对性的采取急救护理措施，从而确保患者的生命安全。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年2月～2016年2月医院收治的急诊低血糖昏迷患者76例，其中男性患者51例，女性患者25例，年龄在28～75岁，平均年龄为（55.8±2.4）岁。所选患者在中包括了11例嗜睡患者、5例昏睡患者、42例轻度昏迷患者、18例重度昏迷患者。血糖分布情况为，0.62～1.00mmol/L患者4例，1.01～2.00mmol/L患者27例，2.01～2.80mmol/L患者45例。
1.2方法
对所有患者的病情发生原因进行分析，然后对相应的急救护理措施进行制定。①患者发生低血糖昏迷危象，立即测定血糖水平，确定使低血糖昏迷之后，立即补充葡萄糖。对于仍可进行吞咽的患者，立即喂食糖水、果汁、饼干等高糖分食物。对于重症患者，应使用40～60ml的50%浓度的葡萄糖溶液进行静脉推注，防治发生食物吸入肺部气管的情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在急救护理中，应保持对患者血糖水平的监测[1]。待患者苏醒后，应补充高糖分食物，或氢化可的松静脉滴注。②叮嘱患者按时按量服药，不能随意改变药量和药品种类。将每种药物的不良反应、剂量、作用等告知患者及家属，同时指导如何应对不良反应。③对清醒后的患者进行心理护理，针对其可能存在的担心再次昏迷的心理负担，通过心理护理干预进行排解，向患者详细讲解发生昏迷的原因，以及日常的注意事项，帮助患者建立良好的心态，消除不良的心理情绪。④对患者进行详细的健康教育，使患者及家属对低血糖的发生原因，预防方法加以了解。同时，指导患者胰岛素的正确注射方法和降糖药的正确服用方法，培养良好的生活习惯、饮食习惯、运动习惯。在运动前，对适当减少用药量，或适量摄入食物[2]。指导患者了解低血糖的一些常见临床反应，并学会如何进行急救护理，从而更好的预防低血糖昏迷的发生。
1.3观察指标
对糖尿病患者及非糖尿病患者发生低血糖昏迷的原因进行分析总结。
1.4统计学处理
研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，以 检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
发生昏迷的患者当中，糖尿病患者53例（69.74%），包括空腹运动量过大6例（11.32%）、降糖药剂量错误13例（24.53%）、私自购药未监测血糖8例（15.09%）、服药后进食少或未进食26例（49.06%）。非糖尿病患者23例（30.26%），包括甲亢5例（21.74%）、妊娠1例（4.35%）、肝脏病变6例（26.09%）、酒精中毒7例（30.43%）、节食或进食过少4例（17.39%）。所有患者经有针对性的急救护理后，全部康复出院，急救成功率达到了100%。
3讨论
昏迷是一种较为常见的临床症状，是人丧失意识和运动后的一种严重的意识障碍，主要因素在于患者脑干、大脑皮层等部位的器质性病变。昏迷情况较为危急，且发展速度快，如果不能及时治疗，可能造成病情的进一步发展，甚至造成死亡。低血糖昏迷是由于患者空腹血糖水平低于2.8mmol/L，因而造成昏迷。由于此时血糖较低，机体代谢异常，脑供血不足，因而如果不能及时有效的纠正患者血糖，可能造成脑组织损伤、脑血管疾病等，严重影响患者的预后[3,4]。
在临床上，对于急诊低血糖昏迷的原因，应进行细致的分析，然后根据具体的发病原因，采取有效的急救护理措施进行救治。经本文分析表明，糖尿病患者发生低血糖昏迷的几率高于非糖尿病患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。糖尿病患者低血糖昏迷原因主要包括空腹运动量过大、降糖药剂量错误、私自购药未监测血糖、服药后进食少或未进食；非糖尿病患者低血糖昏迷的原因主要包括甲亢、妊娠、肝脏病变、酒精中毒、节食或进食过少。针对低血糖昏迷的原因，应采取有相应的一般护理、用药指导、心理护理、健康教育等急救护理措施，能够取得极高的急救成功率，帮助患者更快的康复痊愈，同时有效改善患者的预后情况。
综上所述，急诊低血糖昏迷是一种较为常见的临床症状，患者主要分为糖尿病患者和非糖尿病患者两类，其发病原因有很多，应细致分析昏迷原因，有针对性的进行急救护理，从而取得更好的急救效果。
【参考文献】
[1]周国花,俞静,林碎钗. 重度低血糖昏迷误诊为急性脑血管意外的原因分析与急救护理[J]. 护士进修杂志,2013,08（19）:765-766.
[2]马红萍,何晓玲. 急诊低血糖昏迷患者的原因分析和急救护理处理[J]. 中国卫生产业,2011,04（Z4）:14-15.
[3]王文燕,王金花,刘晓玲. 关于糖尿病低血糖昏迷急诊救治的临床分析[J]. 中国医药指南,2012,（11）34:444-445.
[4] 邓济水.分析急诊低血糖昏迷的原因及其急救护理方法[J].糖尿病新世界，2014，17（22）：87-87
论文作者:于海丽, 李英英, 宋雅玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第14期
论文发表时间:2017/2/16
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