玉溪市江川区人民医院骨科；云南玉溪 652600
摘要：目的：研究在儿童股骨骨折中应用锁定板微创内固定术的临床效果。方法：以随机数字表法将本院从2015年1月至2016年1月期间收治的78例股骨骨折患儿随机分为参照组（n=39例）与实验组（n=39例），将实行常规治疗患儿作为参照组，将实行锁定板微创内固定术患儿作为实验组，分析对比两组儿童股骨骨折治疗的临床效果。结果：实验组股骨骨折患儿临床治疗有效率、骨折愈合时间以及住院时间与参照组患者数据对比差异显著且P＜0.05，差异存在统计学分析意义。结论：将锁定板微创内固定术应用在儿童股骨骨折治疗中效果显著，值得应用。
关键词：锁定板微创内固定术；儿童股骨骨折；疗效
儿童骨折中股骨骨折大约占据发生率的2%，夹板外固定、牵引、人字石膏外固定等传统治疗方法，具有护理难度大、住院时间长等缺陷[1]，因此亟待寻找一种有效治疗措施。现对本次分析的78例股骨骨折患儿治疗结果予以报道。
1.1 基础资料
此次笔者研究的78例样本数据均选自2015年1月至2016年1月期间收治的股骨骨折患儿，是所有患儿均确诊，排除血管损伤、神经损伤以及严重皮肤软组织损伤等患儿，以随机数字表法进行分组，每组39例，参照组患儿男女比例为19:20，年龄选取在5~15岁间，中位年龄（10.32±2.11）岁；实验组患儿男女比例为20:19，年龄选取在4~16岁间，中位年龄（11.54±1.351）岁。统计学分析两组患者基础资料差异并不显著，P＞0.05，无统计学意义。
1.2 方法
实验组患儿予以锁定板微创内固定术，全身成功麻醉之后选取患儿平卧位，常规碘伏消毒手术区域且铺巾，依据患儿骨折实际情况，于C形臂X线机引导下对锁定板进行合理选择，于患儿骨折远近断端行小切口，长约为2cm，在紧贴骨膜层部位通过骨折断端远近端将肌层剥离，在C形X线臂机引导下进行牵引复位；经皮临时固定点式复位钳，自小切口位置经锁定板锁钉套筒置入锁定板，经皮利用钻头钻透两侧骨皮质，套筒去除后将适合长度锁定螺钉进行置入，逐一放置多枚螺钉，在X线透视引导下分析骨折断端对位对线的基本情况，如果存在良好位置，锁定钢板与螺钉尾，对切口进行缝合。术后给予患儿二代头孢抗生素，进行48小时给药。术后患儿下肢消肿之后适当进行不负重活动，等到骨折线模糊之后可适当进行负重活动，术后1个月患儿可完全进行负重活动，6~8个月之后依据患儿X 线检查情况对骨折愈合情况进行分析，将内固定锁定板去除。
参照组患儿予以皮牵引、骨牵引、石膏固定等治疗，治疗过程中鼓励患儿开展肌肉功能锻炼。
1.3 观察指标
患儿经治疗后肢体不等长低于1.0cm、成角畸形低于5°以及并发症判定为显效；患儿经治疗后成角畸形为5~10°，肢体不等长超过1.0`2.0cm，存在并发症判定为有效；患儿经治疗后成角畸形超过10°，肢体不等长超过2.0cm，存在严重并发症为无效。总有效率=显效率+有效率。观察两组股骨骨折患儿骨折愈合时间以及住院时间。
1.4 统计学方法
选择SPSS19.0统计学软件研究本次诊治的78例股骨骨折患儿所有临床数据，两组股骨骨折患儿临床治疗有效率采取率（%）的形式表示，且予以X2检验，两组股骨骨折患儿骨折愈合时间以及住院时间选取（均数±标准差）形式表示，且予以t检验，P＜0.05，统计学有意义。
2 结果
2.1 对比实验组与参照组患者临床治疗有效率
实验组股骨骨折患儿临床治疗有效率94.87%对比参照组患者临床治疗有效率76.92%显著更高，P＜0.05，差异存在统计学分析意义。
表1 实验组与参照组患者临床治疗有效率对比
3 讨论
在临床治疗儿童股骨骨折过程中包括两种方式为保守治疗与手术治疗。锁定板微创内固定可降低损伤患儿软组织的程度，对骨折断端骨愈合生物学环境进行保留。设计锁定板中存在外固架的基本作原理，采取小切口微创内固定方式可对骨膜进行保护，尽可能保护患儿骨折端血运，减少骨折不愈合发生的风险[2]；锁定系统属于内固定支架，锁定钢板与螺钉后形成一个牢固的整体，可防止骨折复位丢失与螺钉松动，能够在所有螺钉上分散剪切力、旋转力以及牵拉应力，防止拔除螺钉后钢板断裂或者断钉。术后不需要进行外固定，术后患儿可早期下地活动，显著减少住院时间[3]。
笔者研究显示，两组股骨骨折患儿在骨折愈合时间、住院时间以及总有效率方面具有显著差异，统计学存在意义。
综合以上结论，将锁定板微创内固定术应用在临床治疗儿童股骨骨折中效果显著，可促进患儿骨折早日愈合。
参考文献：
[1]杨卫强,蒋振刚,马燕等.锁定板微创内固定术治疗儿童股骨骨折疗效观察[J].山东医药,2016(7):73-74.
[2]商澜镨,周方,姬洪全等.微创锁定接骨板与传统切开复位内固定术治疗肱骨近端骨折的疗效比较[J].北京大学学报（医学版）,2013,45(5):711-716.
[3]田文,王富明,黄俭等.髓内钉、锁定加压钢板内固定术治疗胫骨下段骨折疗效比较[J].山东医药,2013,53(31):53-56.
论文作者:杨勇
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/24
标签：患儿论文; 股骨论文; 实验组论文; 有效率论文; 统计学论文; 螺钉论文; 微创论文; 《中国医学人文》2017年第8期论文;