（中国人民解放军第81集团军医院ICU 河北张家口 075000）
高位截瘫的患者在脊椎较高的位置中会出现横贯性病变的情况。在医学中，如果横贯性病变发生在第二胸椎以上而引发的截瘫，那么就视之为高位截瘫。近年来，由于摔伤以及交通事故的频频发生，因此患有外伤性截瘫的人数也越来越多，患者在承受身体痛苦的同时，还需承受巨大的心理打击。我院自2017 年来共收治外伤性高位截瘫患者40 例，这些患者都出现了不同程度的心理反应，我们在早期针对不同的心理反应作出不同疏导工作，患者通过医护人员耐心的疏导促进了心理以及生理的康复。其主要心理特征如下所示：
1.临床资料
在本组的40例病例中，男患者有32个，女患者有8个，他们的年龄处于16-58岁之间，他们的平均年龄为38岁，这四十个患者中有38个患者是由于高空跌落导致的，而12个患者是由于交通事故导致的。对于他们的治疗主要通过手术的方式，手术的主要目的是解除患者脊髓以及神经的压迫，同时固定脊髓避免再次受到损伤，在手术后如果加以适当的康复治理就会获得更佳的效果，例如脱水、抗炎、支持以及耐心的心理疏导等。
2.入院时的心理护理
2.1、焦虑、恐惧、悲观和抑郁
高位截瘫的患者在患病之前都是身体非常健康的正常人，并且都是因为遇到突发的事故导致受到损伤，并且出现了不同程度的脊椎损伤，在肢体运动的功能中会出现异常，严重的有可能会终身瘫痪，甚至需要终身卧床不起，这就是我们所说的“植物人”，由于脊髓受到损伤，一些患者还有可能出现大小便失禁的情况。患者在知道自己的患病情况后一时半刻会接受不了，并且加大了他们的心理负担，总是会担心自己是否会出现死亡或者需要长期卧床不起的情况，觉得自己在生活中已经无法生存，因此他们的心理会变得非常悲观，同时对生活以及现实感到失望。患者在这种情况下就会想要逃避现实，不愿接受自己患病，每日都处于对生活绝望的状态，因而引发出焦虑、抑郁、恐惧以及悲观的情绪，以上提及的情况是患者患病后最早期的心理变化之一。
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2.2、烦躁不安，容易冲动
高位截瘫的患者大多数都是由于突发的意外事故导致脊髓受到损伤，这种情况大多数都需要开展医疗费用索赔，由于他们无法为此事作出处理，这时就需要他们的家人为此事奔波，并且这些问题并不能得到顺利的解决，有些还可能需要走法律的渠道，患者本来因为病情感到悲伤，再加上这些难以解决的问题，就犹如在患者的伤口上撒盐，这是患者就会表现得容易烦躁不安、冲动，一旦在日常中遇到不顺心的事就大发雷霆，甚至会对最重视自己的人说出很难听话，伤害了自己身边的人，同时并不利于他们的身体康复。
3.术前的心理护理
3.1、孤独无助感
高位截瘫患者由于脊髓的问题并不能像正常人那样自由活动，这就需要长期卧床否则会导致脊髓再次受到损伤，在卧床的过程中患者就会时刻想深入了解与该病有关的资料以及治疗的，但是在这个过程中，患者不能客观分析自己的情况，这就会影响到今后对疾病准备的心理。病患在卧床的过程中也会受到一些朋友、同事或者亲人的探望，但是也只是短暂的，当他们走了之后，患者就会认为自己很孤单，担心自己会与身边人产生距离，同时还害怕自己会受到身边人的冷落与鄙视等，这种孤独无助的感觉就会油然而生。患者同时也非常渴望别人的关心，作为患者的家属应该经常陪伴在患者身边。
4.术后的心理护理
4.1、自杀心理
由于长期卧床，大小便失禁，身心遭受巨大痛苦，加上家庭经济困难，难以承担经济重担，产生家庭或社会矛盾。患者身体残障需要他人护理，躯体残障带来的沮丧感渐为强烈，由于长期需要人的照护而遭受亲人的遗弃，有的患者则因心里过意不去，不想长期成为亲人的包袱而悲观、失望，反而产生自杀心理。
因此，恰当的心理护理尤为重要。护理人员需和病人建立良好的护患关系。因为，良好的护患关系是成功交流的前提，也是促进患者康复的关键之一。要做到这一点，就要取得患者的信任，要求护理人员经常深入病房，全面了解患者的思想动态及其家庭的实际情况，并根据病情的发展与转变，分析患者动态心理变化。
4.2建立良好的护患关系
医护人员在日常的治疗中应该与患者保持着良好的护患关系，以此达到提高护理效果的目的。医护人员在对患者进行心理干预的过程中，与患者的关系会越来越密切，有一部分还会成为好朋友，医护人员在实际的护理工作中应该及时学习更多科学的护理技术以及理论，这样就可以使得自身的技术水平得以提升，从而为患者提供更好的护理，同时也提高了患者对医护人员的信心。医护人员在日常工作中应该树立起责任心，为患者提供足够多的热情，让患者充分感受到来自身边的关心与爱护，这样会有利于患者积极配合治疗。
4.3帮助患者树立战胜疾病的信心
焦虑是一种比较常见的心理状态，当人们处于一种难以应付的情况在就会产生焦虑的心理，同时会导致人们失去信心。这种心理状态主要表现为怀疑、紧张以及孤独等。除了焦虑会降低患者战胜疾病的信心，恐惧与抑郁也会造成患者对医生的治疗失去信心，这三种情绪在高度截瘫患者身上也是比较常见，它们还会导致患者的生活质量得到明显的下降。如果高度截瘫患者对于这三种情绪表现的非常严重，并且对治疗完全失去信心，不再愿意接受治疗，那么医护人员应该及时疏导患者的心理，减少他们自身的心理负担，帮助他们建立起克服疾病的信心，这样就可以使他们积极接受治疗。
以上是对高位截瘫病人的护理要求与措施。通过将有效的心理护理贯穿于高位性截瘫患者的整个治疗护理过程中，让我们意识到心理护理对高度截瘫患者的重要性，护理的主要目的是引导患者调整情绪，学会各种方式来与患者交流，医务人员应该充分尊重、关心患者，这样患者就可以得到有效的心理平衡，面对各种治疗中的痛苦都能很好地克服，同时积极配合医生的治疗。
参考文献
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论文作者:高志强,田高波
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/5
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