达州市渠县中医院 635200
摘要：目的：分析常规外科手术与腹腔镜手术在治疗高龄胆结石患者的临床效果。方法：在本次研究中选择近两年我院收治的71例高龄胆结石患者作为研究对象，由于临床治疗方式不一样，因此进行随机分组，包括甲组和乙组，分别给予常规手术和腹腔镜手术治疗，对整体疗效进行对比。结果：乙组的手术时间、手术切口大小和术中出血量等明显低于甲组，两组的不良症状进行对比和分后，实践证明，乙组出现的不良症状患者例数明显少于甲组，组间数据对比，具有统计学意义（p＜0.05）。结论：对高龄胆结石患者应用腹腔镜治疗方式，优势突出，不良反应少，值得推广应用。
关键词：常规手术；腹腔镜手术；高龄胆结石
Abstract：objective：to analyze the conventional surgery and the clinical effect of laparoscopic surgery in the treatment of elderly patients with gallstones.Methods：in this study choose the nearly two years our hospital 71 cases of senile patients with gallstones as the research object，due to the different clinical treatments，so were randomized，including first division and group b，were given routine surgery and laparoscopic surgery，on the whole curative effect were compared.Results：the operation time of group b，incision size and intraoperative blood loss，significantly lower than the first division，and the comparison between the two groups of adverse symptoms，practice has proved that patients with symptoms of bad b were significantly less than the first division，data comparison between groups，statistically significant（p < 0.05）.Conclusion：the application of laparoscopic treatment for older patients with gallstones，outstanding advantages，less adverse reactions，is worthy of popularization and application.
Keywords：conventional surgery；Laparoscopic surgery；Older gallstones
胆结石是当前临床研究中常见的症状类型，属于消化系统疾病，其发病率比较高，发病几率高于男性，随着年龄增加，发病率呈现出递增的趋势，针对其特殊性，在临床研究中需要及时采取有效的方式进行治疗，缓解不良症状，避免对日常生活产生影响。临床医疗卫生技术不断发展，腹腔镜治疗方式取得了突出的作用，对患者自身无明显的影响。在临床治疗过程中，医护人员必须从实际情况入手，掌握临床治疗的注意事项和实际情况，必要时对患者进行指导和帮助，使其掌握临床治疗的具体要求，积极配合接受预后治疗。为了对比常规外科手术与腹腔镜手术在治疗高龄胆结石患者的临床效果，选择71例高龄胆结石患者作为研究对象，临床治疗方式不一样，分别给予常规手术和腹腔镜手术治疗，对整体疗效进行对比。详细如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
针对胆结石症状的特殊性，本次研究中选择71例高龄胆结石患者作为研究对象，分别应用传统方式和腹腔镜方式进行预后治疗，基本资料如表一：
1.2方法
在本次研究中对甲组和乙组采用不同方式进行治疗，甲组应用常规手术进行治疗，首先对患者进行全身麻醉，进行开腹胆囊切除术，明确胆囊、胆总管的位置，将其充分进行暴露，结合具体情况进行切除，最后对腹腔进行冲洗，留置引流管后对切口进行缝合，操作结束后进行抗感染治疗，避免衍生其他不良症状。
乙组采用腹腔镜手术形式进行治疗，提前对患者进行B超检查，确定结石位置和数量，患者选择仰卧位姿势，进行麻醉后，在脐下边缘做出大约1cm的切口，将穿刺针通过切口进入到腹部，在腹腔镜帮助下进行操作。在腹腔镜下观察三角位置，对三角区域进行分离操作，将胆囊总管和胆囊进行暴露，最后切除胆囊组织，术后及时止血，采用注射液对手术部位进行冲洗，而后缝合切口，采用抗生素和抗感染方式进行治疗。
1.3评价指标
在本次研究中对两组患者的手术时间、手术切口大小以及术中出血量等指标进行对比，调查后对不良反应率进行对比。
1.4统计学方法
在本次研究中对所有研究数据采用SPSS24.0 统计学软件进行分析和对比，分别对计量资料以及计数资料采用t以及 X2进行检验，当 P＜0.05 说明比较结果存在明显的差异性，数据对比优势显著。
2.结果
2.1甲组和乙组的各项指标对比分析
本次研究中治疗后对各项指标进行对比和分析，乙组的手术时间、手术切口大小和术中出血量等明显低于甲组，所有数据对比后具有明显的差异（p＜0.05），因此说明乙组的优势更为明显，详细如表二：
3.讨论
近些年来对我国人口资源进行调查，老龄化趋势逐渐加重，受到自身因素和外在因素的影响，患者身体素质比较低，各类疾病的发生几率逐渐提升。此外老年人作为特殊的群体，机体功能下降、免疫力比较低，该病属于常见的消化系统疾病，需要及时进行诊断和治疗，避免衍生其他不良症状，导致病情恶化。实践证明，胆结石的治疗效果比较突出，以微创方式为主，传统治疗方式可能出现其他并发症，直接对患者机体产生影响，甚至降低生活质量，针对其特殊性，必须从实际情况入手，做好患者病情评估工作，结合具体情况进行针对性治疗，避免衍生其他不良症状[1]。
老年患者出现胆结石后，机体免疫力下降，如果存在系统功能下降或者其他不良现象，会演变为急性胆结石。针对临床治疗的具体要求，必须提前对患者的病情进行分析，考虑到病情具体情况尽快应用手术进行治疗。老年患者胃内胃酸浓度下降，病菌容易进入到胆管和胆囊中，出现严重的感染现象。一旦患者出现其他类型的疾病，必须理解采用合适手术方式进行缓解治疗[2]。
腹腔镜手术形式本身具有手术损伤低、并发症少的特点，该手术形式是一种新型的微创形式，合理应用现代高科技的医疗电子技术、光学等设备，是传统手术形式跨时代的进步。在操作过程中手术医生可以通过显示屏的情况进行操作，对患者病变的组织结构进行有效的探查，进而进行合理操作[3]。在操作阶段，医生需要完成电凝、止血和组织分离等工作，微创技术本身创口比较小，患者术后能尽快恢复，有效的缩短住院时间。
随着临床医疗卫生技术的不断发展，腹腔镜治疗方式的优势明显，能有效相关不良炎症，在临床治疗过程中有重要的作用。腹腔镜手术方式比较常见，经过多年的发展后逐渐成熟，该手术属于微创治疗方式，操作便利，对患者自身无明显影响，尤其是在高龄患者治疗中起到明显的作用。在临床治疗阶段，医护人员需要提前对患者的病情进行分析，掌握临床变化的演化趋势，根据具体情况进行针对性引导治疗[4]。部分患者心理压力比较大，对该手术形式不了解，存在抵触治疗的现象，针对其特殊性，在临床研究中必须做好基础指导工作，对各类症状进行评估和分析，结合临床治疗指标的要求采用不同类型的术式。同时可以对患者进行指导和教育，提升患者的认知度，如果存在治疗不合理或者其他不良现象，会导致后续治疗难度增加，甚至影响治疗效果。进行适当干预指导和教育后，能最大程度提升临床治疗效果，避免产生其他不良症状，导致病情恶化[5]。
乙组的手术时间、手术切口大小和术中出血量等明显低于甲组，所有数据对比后具有明显的差异（p＜0.05），因此说明乙组的优势更为明显，乙组出现的不良症状患者例数明显少于甲组，组间数据对比，具有统计学意义（p＜0.05）。说明对高龄胆结石患者采用腹腔镜手术方式进行治疗，整体效果比较明显，不良症状少，术后各项指标趋于正常。
综上所述，腹腔镜手术形式具备微创的特点，治疗优势显著，得到广大医护人员和患者的强烈认同，因此可以将手术方式进行推广和应用。
参考文献：
[1]周旅.对比分析腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的临床疗效[J].大家健康（学术版），2015，10（01）：121.
[2]刘学智，贾守庭，牛俊波，王振.常规外科手术与腹腔镜手术治疗高龄胆结石的临床疗效对比[J].世界最新医学信息文摘，2015，07（12）：44-45.
[3]夏术森.穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效对比分析[J].当代医学，2016，04（10）：73-74.
[4]王冰.常规外科手术与腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效比较[J].医疗装备，2017，02（01）：108-109.
[5]王润亚，崔小朝.腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆结石患者的临床疗效及护理[J].哈尔滨医药，2014，02（12）：161.
论文作者:沈军
论文发表刊物:《健康世界》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
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