山西省妇幼保健院儿童医院新生儿内科 030000
【摘要】目的 重点观察分析新生儿胃食管反流的临床护理方法及其护理效果。 方法 采取回顾分析的方法，选取了我院近两年（2014年2月 - 2016年2月）收治的新生儿胃食管反流患者100例，包括对照组50例和观察组50例。对照组50例胃食管反流新生患儿，采用的是仰卧位护理方法，观察组50例胃食管反流新生患儿，则给予头高俯卧位护理方法。护理治疗7d - 10d 后记录统计两组患儿的临床体征表现。 结果 头高俯卧位护理方法干预下的观察组患儿，护理有效率88%，仰卧位护理方法干预下的对照组患儿，护理有效率 66%，观察组与对照组比较，差异显著有统计学意义（P＜0.05）；在并发症发生率上，观察组显著优于对照组；在住院治疗天数、出院时患儿体重等指标比较上，观察组比对照组效果更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 头高俯卧位与仰卧位相比较，更加适合新生儿胃食管反流疾病的护理治疗，头高俯卧位或者是侧卧位，可以让患儿很容易吐出反流物，从而大大减少了吸入器官、肺的危险性。待患儿出院后，为患儿家属提供相应的护理指导，让患儿的护理得到延续，降低患儿的死亡率。
【关键词】胃食管反流；头高俯卧位；护理
【中图分类号】R322.4+4 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-046-01
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次临床实践课题研究，采取回顾分析的方法，选取了我院近两年（2014年2月 - 2016年2月）收治的新生儿胃食管反流患者100例，包括对照组50例和观察组50例。对照组50例胃食管反流新生患儿，采用的是仰卧位护理方法，观察组50例胃食管反流新生患儿，则给予头高俯卧位护理方法。护理治疗7d - 10d 后记录统计两组患儿的临床体征表现，比较两组患儿临床护理效果，不良反应发生情况。本次入选的100例新生患儿，均经过食道钡餐造影确诊为胃食管反流疾病。包括69例男性患儿，31例女性患儿。100例患儿，年龄 3 - 29天，平均年龄（9.1±4.2）天；100例患儿体重 1520 - 4280g，平均体重（2780±215）g；其中近一半为早产儿。两组患儿在接受治疗前，在一般资料统计比较上，包括性别、出生天数、体征表现、呕吐发生时间等，均无明显差异，P＞0.05，具有临床可比性。
1.2 方法
在护理方法实施方面，① 体位的护理。对照组50例胃食管反流患儿，采用仰卧位护理方法，在患儿喂奶后 30min 的时候，以及患儿入睡的时候，在护理人员的悉心照料下，保持仰卧位；观察组50例胃食管反流患儿，采用的是头高俯卧位护理方法，该组50例患儿在喂奶后 30min 的时候，以及患儿开始入睡的时候，保持头高俯卧位。头高俯卧位并不是抬高患儿的头部，而是将患儿的床头抬高大约30度，然后让患儿取头高俯卧位，这样做的目的主要是为了让患儿的消化功能得到改善，尽可能降低胃食管反流疾病的发生率。② 呼吸暂停的护理。两组新生患儿，临床症状有很多，最为突出的就是呕吐。因此，当患儿出现呕吐或者面色发白时，患儿心率会减慢，呼吸会暂停，这种情况大多都是因为胃食管反流造成的窒息现象。所以，呼吸暂停护理是必不可少的一个环节，需要立即给用吸引器将呼吸道、口腔反流物清除掉，以便保持患儿内部呼吸消化道畅通，同时还需要让患儿吸氧。患儿出院后，需要对患儿家长进行有针对性的指导，包括体位护理、喂养护理等方法。
1.3 统计学处理方法
本次临床实践研究，采用SPSS19.0统计处理分析软件，文中所涉及到的计量资料均采用（ ）来表示。同时对两组数据进行配对样本t检验，计数资料则采用的是 检验方法，P＜0.05表示差异有统计学意义
2.结果
从表2中可以体会到，在并发症发生率上，观察组显著优于对照组；在住院治疗天数、出院时患儿体重等指标比较上，观察组比对照组效果更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
胃食管反流是消化道疾病中常见的一种症状表现，它的产生主要是由于胃液酸性物的刺激，从而引起食管炎、上呼吸道炎等疾病。如果胃食管反流患者得不到及时有效的诊疗，一旦胃液吸入气道，极有可能引起哮喘发作。根据最新的权威调查统计，胃食管反流症状的发生率高达 45 - 60 %，其中，反酸感觉者大约占到 55%，胃烧灼热感症状大约占到77%，此外还有20% 的患者无临床症状表现，这类患者属于沉默反流。本次关于新生儿胃食管反流的护理方法与临床疗效观察的课题研究，从统计结果中可以得知，头高俯卧位与仰卧位相比较，更加适合新生儿胃食管反流疾病的护理治疗，头高俯卧位或者是侧卧位，可以让患儿很容易吐出反流物，从而大大减少了吸入器官、肺的危险性。待患儿出院后，为患儿家属提供相应的护理指导，让患儿的护理得到延续，降低患儿的死亡率。
参考文献：
[1] 温端仪，周筱钏，沈文仁，等.头高侧卧位护理在新生儿胃食管反流中的应用效果[J].中国当代医药，2015（16）：189-191.
[2] 金凤善.探讨新生儿胃食管反流病的护理对策[J].中国保健营养（上旬刊），2014，（1）：264-264，265.
[3] 芦义芝.40例新生儿胃食管反流病的临床特点与护理干预[J].中国保健营养（下旬刊），2013，33（5）：2675-2676.
[4] 吴媛媛，张雨平，奚敏.新生儿胃食管反流病患儿60例的护理干预[J].临床医药文献电子杂志，2015（7）：1326-1327.
论文作者:李燕芝
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/27
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