邵金玲1 伏守山 2
(2内蒙古呼伦贝尔市第二人民医院 162650；2内蒙古扎兰屯市人民检察院 162650）
【摘要】目的 了解内蒙古扎兰屯市布鲁氏菌病(简称布病)疫情特征及疫情发生的流行因素，为防控提供科学依据。方法 采用回顾性调查和描述性流行病学方法，对2010—2014年布病疫情进行流行病学统计分析。结果2010—2014年扎兰屯市疫情主要集中于与羊牛等接触的人员，呈散发状态，农民为主，中年居多，男性高于女性。与畜类检疫不到位、个人缺乏防护措施是引起发病的主要因素。结论 加强政府领导、部门配合，加强宣传培训，做好检疫和个人防护，减少疫情发生。
f关键词】布病；疫情特征；流行因素
布鲁氏菌病(简称布病)是由布鲁杆菌引起的人、畜共患传染病，严重危害人类健康、阻碍畜牧业及相关产业健康发展，影响经济贸易。2010—2014年布病的发病率一直位居全市乙类传染病榜首。为进一步了解扎兰屯市布病流行规律和特征，掌握其流行动态及发展趋势，探索切实有效的防治方法，给今后布病防治工作提供可靠依据。现将扎兰屯市2010—2014年布病流行因素进行分析，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 布病疫情资料来源于2010-2014年扎兰屯市疾病预防控制中心甲乙类传染病报告系统；人口资料来源于扎兰屯市统计局。
1.2 方法 对2010 - 2014年内蒙古扎兰屯市布病疫情资料应用描述流行病学方法进行分析。
1.3 统计学方法 采用Excel软件建立数据库，运用SPSS 17.0统计软件进行数据流行病学分析。
2 结果
2.1 基本情况 扎兰屯市位于内蒙古自治区东部、呼伦贝尔市南端，地处东经120°28′51″—123°17′30″，北纬47°5′40″—48°36′34″之间，市域东西长210公里，南北宽160公里，总面积1.69万平方公里。背倚气势磅礴的大兴安岭，面眺一望无际的松嫩平原，是呼伦贝尔与外省交流的窗口，是内蒙古自治区重点农牧林副产品加工和风景旅游城市。全市辖3个乡、8个镇、7个街道办事处，总人口44万，由20个民族构成，其中市区人口16万。
2.2发病情况 2010-2014年内蒙古扎兰屯市共报告布病2751例，年均报告发病率为143.99/10万。未出现死亡病例。布病的发病率呈现下降趋势，从2010年的180.95/10万下降至2014年的79.04/10万。见表1。
表1 2010-2014扎兰屯市布病发病率[n(1/10万)]
2.3地区分布 2010-2014年全市各乡镇中，大河湾镇、中和镇、蘑菇气镇的布病患病率排在前三位，分别为15.34%、12.58%、12.47%，合计发病1111人，占本例发病总数的40.39%，这可能与当地农民养牛和羊的人数较多有关。患病率最低的乡镇为正阳办事处、鄂伦春民族乡和柴河镇，分别为0.36%、0.65%和0.80%。这可能与养牛、羊接触较少有关。见表2。
表2 2010—2014年扎兰屯市辖区布病发病率前10位[n（%）]
2.4人群分布 2751例病人中，男性1907例、女性844例，男：女为2.26：1 。最小年龄2岁，最大年龄77岁；发病率居前三位的分别为：40-49岁768人，占27.91%；30-39岁731人，占26.57% ；50-59岁517人，占18.81%。所有患者均为本地及周边市县感染者。在各职业中发病率居前三位的分别为：农民2274人，占82.69%，家务及待业人员346人，占12.58% ，散居儿童39人，占1.42%。见表3。
2.5时间分布：2010-2014年扎兰屯市布病一年四季均有发病，年均发病高峰月分别为3月和4月，发病人数分别为483例、371例，占17.56％和15.5％。年均发病低谷月分别为12月和9月，发病人数分别为68例、76例，占2.47％和2.76％。
3 讨论
本文调查显示2010-2014年扎兰屯市布病的流行区，主要集中于大河湾镇、中和镇、蘑菇气镇。疫情主要集中于与羊牛等接触的人员，呈散发状态，感染者以农民为主，年龄主要集中在中年，男性高于女性，与有关报道基本一致[1-3]。五年间布病的发病率一直位居全市乙类传染病之首，其主要原因是：近年来扎兰屯市农村个体养殖户数量的不断增加，规模不断扩大，接触患病的牲畜及其产品或其污染物的机会较多，加之群众防病意识淡薄，在放牧、接羔、饲养、屠宰过程中没有任何防护设备，增大了布病的发病风险。2010-2014年全市人间布病的发病呈总体下降的趋势，这与布病防控部门逐步加大布病的宣传力度，利用广播、电视、报纸等宣传媒体进行宣传普及布病防治知识，提高了群众防病意识，加强医务人员尤其是乡镇卫生院医务人员布病知识的培训，提高其专业技术水平，以便及时发现、诊治布病患者和报告布病病例，从而及早的发现传染源，及时处理染疫动物有关。
本组对政府疫情控制的建议，虽然各级政府积极采取有效措施，尽量避免疫情的发生，但由于一些养殖户的防疫意识淡薄，拒绝免疫现象时有发生。所以建议采取以下措施。1、加强布病疫情报告。搞好疫情的监测报告工作，要做到早发现、早报告，不得瞒报、漏报、不报，特别是布病暴发疫情要采取强有力的控制措施，及时有效处理扑灭疫情。全市各直报点要严格按《传染病防治法》规定的布病疫情统计报告程序向市疾病控制中心及时报送。 2、保障布病防治经费的落实。各级政府要根据当地布病防治任务，列出一定的布病防治专项经费，保证免疫接种、病畜扑杀、布病监测、病人治疗等工作经费，重病区要集中力量打歼灭战。3、加大督查力度。各乡镇及市区要加大对本辖区内落实病防治措施的督查力度，经常组织卫生、畜牧等部门深入疫区督导、指导各项布病防治措施的落实。4、预防接种：预防接种又称为特异性预防。分为人、畜预防接种。这个措施既是预防措施，又是控制疫情蔓延的措施。5、加快公共卫生体系建设的步伐。各镇区要按照市委、市政府关于用三年时间构筑我市防疫的部署，切实加强疾病控制、医疗救助等卫生体系的建设。 6、要强化专业培训，充实专业人员。定期举办培训班，针对性地对基层医生开展业务培训，提高对布病的诊疗水平，避免或减少误诊、漏诊。7、要开展布病健康教育，充分利用新媒体，即：微博、微信、手机客户端及在扎兰屯市疾病控制网站上开展布病防治知识的宣传教育工作，提高群众自我保护意识和预防布病的能力，增强群众法制观念，配合政府进行传染源的控制处理是公民的义务。
【参考文献】
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【2】李伟。杨建国，翟国军，等．2002—2007年郑州市人间布鲁杆菌病防治情况调查。中国地方病学杂志，2009，28(5)：514-518。
【3】牛守明，刘謇．兴安盟2001—2009年布鲁杆菌病流行病学分析。医学信息，2010，(3)：473—474。
论文作者:孙宗波
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月
论文发表时间:2016/4/11
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