（泸县人民医院检验科 四川泸州 646100）
【摘要】目的：探讨联检缺血修饰白蛋白（IMA）和肌红蛋白（MYO）对辅助诊断急性心肌梗死（AMI）的临床价值。方法：随机选择90例AMI患者设为实验组，同时选择90例同期体检健康者设为对照组，均进行IMA和MYO浓度水平检测，分析结果。结果: 与对照组相比，实验组患者的血清IMA和MYO水平均显著升高（P＜0.05）；单独检测两项指标的阳性率分别为83.33%和85.56%，联合检测阳性率（94.44%）明显升高（P＜0.05），但两项指标间的阳性率无明显差异（P＞0.05）。结论：IMA和MYO对于辅助诊断AMI具有积极的临床意义，均有较高的阳性检出率，联合检测能有效降低漏诊率，适用于筛查。
【关键词】急性心肌梗死；缺血修饰白蛋白；肌红蛋白
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）31-0082-02
To explore the clinical significance of the acute myocardial infarction diagnosis by the IMA and MYO joint testing Liu Lifu.
The Laboratory Medicine of the people’s hospital of Luxian, Sichuan, China, 646100
【Abstract】Objective To explore the clinical significance of the early acute myocardial infarction diagnosis by the IMA and MYO joint testing. Methods Choosing 90 cases of patients with acute myocardial infarction disease for the experimental group, and 90 cases of healthy check-up for the control group, testing the IMA and MYO, analyze the results comprehensively. Results Compared with the control group, there was significantly higher of the experimental group of the IMA and MYO results (P＜0.05). The positive detection rate of the IMA and MYO was 83.33% and 85.56% , and there was significantly higher by these two indexers joint testing (P＜0.05), but not between them(P＞0.05). Conclusion Both of the IMA and MYO are useful for the acute myocardial infarction diagnosis, and also have better positive detection rate, it can effectively reduce the rate of missed diagnosis by the IMA and MYO joint detection, apply to screening.
【Key words】Acute myocardial infarction; Ischemia modified albumin; Myoglobin
AMI在临床比较常见，是一种急性缺血性心血管疾病,约20%左右的患者在发病早期没有明显的临床症状，临床检查一般包括心肌酶谱检测、冠脉造影、心电图等，但心肌酶谱指标对于该疾病的灵敏度较低，而约一半的患者在疾病早期检测心电图无特征性变化[1]，冠脉造影则耗时较长且费用较高，因此临床较为重视快速有效的检测手段。本文旨在探讨IMA和MYO及其联合检测对AMI疾病辅助诊断的临床意义，结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2016年5月-2017年4月在本院确诊为AMI的患者90例设为实验组，病情均符合急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[2]的要求，其中男50例，女40例，平均（60.08±6.45）岁。选择同期健康体检者90例作为对照组，男50例，女40例,,平均（61.12±5.57）岁。两组的一般资料（年龄和性别）差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 仪器与试剂
主要仪器为日立7180全自动生化分析仪，IMA测定试剂盒（游离钴比色法）和MYO测定试剂盒（胶乳免疫比浊法）均由四川新健康成生物股份有限公司提供用于研究。
1.3 方法
由护士抽取研究对象清晨空腹肘静脉血3ml，由检验科专业人员及时分离血清待测。检验科专业人员按照试剂说明书设置参数并进行质量控制，在控后进行样本检测。
1.4 结果判断
说明书中IMA参考范围为＜78.1g/L, MYO参考范围为≤70ng/ml，超过范围则表示结果为阳性。联合检测结果全为阴性则视为阴性结果，反之视为阳性结果。
1.5 统计学处理
用SPSS 20.0进行数据分析。组间均数采用t检验进行分析，率的比较采用χ2检验进行分析，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
由表1可见，与对照组相比，实验组患者的血清IMA和MYO水平均显著升高（P＜0.05）。单独检测两项指标的阳性率分别为83.33%（75/90）和85.56%（77/90），联合检测阳性率（94.44%,85/90）明显升高（P＜0.05），但两项指标间的阳性率无明显差异（P＞0.05）。
3.讨论
AMI患者临床主要表现为心律失常、心功能损伤、持久胸骨后痛等，一般男人发病率高于女人，中老年人较多发，其发病特点是急而凶险，进展迅猛且死亡率高，预后效果较差，严重危害患者生命健康和安全[3]。IMA和MYO都是一种小分子蛋白，前者主要是由于心肌缺血造成白蛋白氨基末端结合位点改变而降低了与金属离子的结合能力所产生的物质[4]，研究表明其在患者发病早期（3h）会进入血液从而引起浓度明显改变，对于疾病的早期辅助诊断具有积极的临床价值[5-7]；后者的检测特异性较差，肾功能损伤、创伤或骨骼肌损伤都可能引起其浓度变化，其主要作用可用于排除AMI疾病[8]，研究表明MYO对于AMI疾病同样具有不可忽视的临床应用价值[9-10]。
本研究结果显示，与对照组相比，实验组患者的血清IMA和MYO水平均显著升高（P＜0.05），说明患者出现AMI时其血清中IMA和MYO的浓度会出现明显变化，对于疾病的辅助诊断具有重要参考价值。单独检测两项指标的阳性率分别为83.33%（75/90）和85.56%（77/90），两项指标间的阳性率无明显差异（P＞0.05），两项指标的阳性检出率均超过80%，且两者间无明显的差异，联合检测阳性率（94.44%,85/90）明显升高（P＜0.05），说明联合检查对于疾病的检出率提升具有积极的应用价值。对于老年人来说，由于其发病几率较年轻人高，因此在老年人体检项目中可以增加这两种指标的联合检测以降低漏诊率，防治患者漏诊，而年轻人可以单独检测两项指标，性价比更高。
综上所述，IMA和MYO对于辅助诊断AMI具有积极的临床意义，均有较高的阳性检出率，联合检测能有效降低漏诊率，适用于筛查。
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论文作者:刘礼富
论文发表刊物:《心理医生》2017年31期
论文发表时间:2017/12/11
标签：心肌梗死论文; 患者论文; 实验组论文; 两项论文; 指标论文; 价值论文; 蛋白论文; 《心理医生》2017年31期论文;