杜丽莉
讷河市中医院 黑龙江讷河市 161300
【摘 要】目的：研究分析心脏占位性疾病的超声图像分析与处理方法，并探讨超声图像对于心脏占位性病变的临床诊断价值。方法：回顾性分析2014年1月至2015年10月本院收治的６０例心脏占位性病变患者的超声图像，并结合手术及病理结果进行分析。结果：患者的心脏占位性病变以黏液瘤、血栓、赘生物及转移性肿瘤为主。黏液瘤患者左房内可见异常回声团块，蒂附着于心脏内壁。血栓回声较强，以左心为多见，为团块状或线状形态。结论：超声心动图像分析与处理及建立的心脏占位性疾病自动判别系统，对临床有一定的帮助，值得推广。
【关键词】占位性疾病；超声图像；分析处理
【中图分类号】R605.974【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-151-01
随着人们生活方式的改变和人们生活压力的增大，心脏病的发生率也变得越来越高，据数据统计显示，我国每年都有一大批人因为心脏病而去世，对于心脏疾病的治疗已经到了刻不容缓的地步。心脏占位性疾病包括心脏肿瘤和心脏血栓，心脏肿瘤又包括原发性肿瘤和继发性肿瘤，而心脏血栓通常在心肌梗塞、心肌病、心瓣膜疾病、人工瓣膜及房性心律失常等疾病的基础上发生。随着医学超声诊断技术的不断发展，对于心脏占位性疾病的诊断也有了一定水平的提高。本研究通过回顾分析的方法，探讨心脏占位性疾病的超声图像的处理方法，现报告如下。
1.一般资料和方法
1.1研究资料
选取本院从2014年1月至2015年10月收治的60例住院患者。据统计，患者中男２８例，女３２例，年龄最大的65岁，最小的12岁，平均37.8岁。超声检查发现心脏占位性病变，后经手术或者理化等检查确诊。
1.2研究方法
对上述患者进行超声心动图检测，检测时，患者取左侧卧位行检查，对于心脏占位性病变，根据超声心动图观察患者心脏占位性病变的大小、形态、回声、密度、毗邻的组织及活动度等情况，对血流动力学进行分析。
2.结果
心腔或心包腔内团块状实性回声，团块最大径为0.8～６.7ｃｍ。其中黏液瘤23例，赘生物20例，血栓15例，恶性转移性肿瘤2例。
3.讨论
3.1心脏占位性疾病简介
心脏占位性病变主要以肿瘤、血栓为主，心脏肿瘤分为原发性及继发性肿瘤，原发性肿瘤有一半以上为黏液瘤，另有３０％以上为血管肉瘤，继发的多为转移性肿瘤。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆心脏原发性肿瘤较为少见，发病率约占人群旳0.0017%~0.28%，其中以良性肿瘤为主，约占75%，可发生于任何年龄。继发性心脏肿瘤比较常见，为原发性的20-40倍。粘液瘤起源于心内膜下具有多向分化潜能的间叶细胞，心房间隔卵圆窝区富含此类细胞，容易诱发。粘液瘤可发生于心腔的任何部位，以左心房最多，其次是右心房、右心室和左心室，绝大多数为单发，也可多发。粘液瘤虽然为良性肿瘤，但由于其位于心腔内，可引起血流机械性阻塞，影响房室瓣的功能，病人多有病势急剧变化的可能，因此在确诊后应争取尽快手术治疗，手术切除效果较好。心脏血栓病因常为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、多合并房颠及肺动脉高压等。因二尖瓣狭窄后引起心房压力升高，血流缓慢，导致血流游滞而形成血栓。心脏血栓是一种较常见、对预后有重大影响的病变。目前，心脏血栓可通过外科手术方式清除或内科用药及溶栓治疗。
3.2超声图像诊断技术
医学超声是利用超声的物理特性和人体器官组织的声学性质上的差异，以波形、曲线或图像的形式显示和记录，由此进行疾病诊断的检查方式。超声诊断技术的基本原理是脉冲回波检测法。人体组织和脏器具有不同的声速和声阻抗。超声波进入人体后，由表面到深部，经过不同衰减特性的组织或脏器形成的界面，从而产生不同的反射与透射【1】。反射的回波信号被探头接收，根据信号幅度的强弱，用明暗不同的光电依次显示，形成人体断层面的超声图像。超声诊断包括型超声诊断、型超声诊断、型超声诊断和多普勒成像诊断等。随着医学技术的迅猛发展，超声诊断技术己从静态图像向动态图像前进，从黑白图像向彩色图像过渡，从二维图像向三维甚至四维图像迈进，从单参数诊断向多模态、多参数结合诊断飞跃等。目前，超声心动图已广泛使用于心血管疾病的各项检查和诊断中。它可以显示心脏的大小和功能，评估心室和心房的代偿能力，检测出心脏中纤维化、丐化和占位性病变等异常结构，评估各类指标，诊断和量化心血管疾病的病变性质等【2】。在超声心动图上，心脏肿瘤为可见团块回声，呈卵圆形或不规则形，边缘清晰，表面有明显结节，轮廓不规则，呈结节状或息肉状。粘液瘤多有细小或宽大的蒂附着于房间隔或其它房室壁处，超声表现为瘤体边缘上一回声增强的线条，并略伸进瘤体内。心脏血栓的声像图表现为心腔内团块状回声，多附于心房顶部或房室侧壁，多呈椭圆形或不规则形。
3.3研究分析
通过本次研究得出黏液瘤患者主要表现为左房轻度增大，余各房室内径大致正常，左房内可见强回声团块形态，其蒂附着于左房壁，为分叶状或梨形蒂。２０例赘生物患者均合并有感染性心内膜炎，有发热、胸闷气促病史。主要超声表现为瓣膜或心内膜上附着一个或多个团块状回声，大小不等，形态不规则，附于瓣膜上的赘生物与瓣叶一起运动，多为中等回声，部分赘生物与瓣叶之间有类似于蒂样结构，赘生物表现为团块状、息肉状、葡萄状或条状，边缘多模糊或毛刺状，瓣膜可出现相对狭窄及关闭不全【3】。血栓患者多有风心病合并房颤病史，左心多见，为团块状或线状形态，无蒂，基底宽，附着面广，活动度小或者无活动度。超声心动图是诊断心脏占位性病变的主要手段，可以了解占位性病变的病位、形态、大小、活动度等。而随着其他医学检测技术的发展，除了超声心动图外，还可以结合超声多普勒技术和超声弹性成像技术观察病灶内的血流分布和软硬程度共同辅助诊断，减轻医生工作强度，加强诊断客观性和增加识别的准确率，为患者的早日康复打下基础。
参考文献：
[1]陈长城，刘硕，许李力，等.原发性心脏恶性肿瘤的手术疗效[J].心肺血管病杂志，2015，34：265-269.
[2]姜波，周中新，刘京松，等.外科治疗心脏肿瘤40例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35：3645-3647.
[3]孟庆涛，韩宏光，王辉山，等.93例心房黏液瘤的诊断与治疗[J].心肺血管病杂志，2013，32：598-600.
论文作者:杜丽莉
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/26
标签：超声论文; 心脏论文; 团块论文; 血栓论文; 肿瘤论文; 图像论文; 回声论文; 《系统医学》2016年第5期论文;