福建省南安市医院 骨科 362300
【摘 要】目的：分析研究椎体后凸成形术（PKP）治疗老年骨质疏松脊柱骨折的临床疗效。方法：选取我院收治的老年骨质疏松脊柱骨折患者100例进行研究，收治时间为2015年5月至2016年5月期间，经简单随机分组为对照组与观察组两组，对照组患者接受椎体成形术（PVP）治疗，观察组患者给予PKP治疗，对比两组患者治疗前后的疼痛程度、椎体压缩率及后凸畸形CObb角，并观察两组患者的骨水泥渗漏概率。结果：治疗后，观察组患者的疼痛评分、椎体压缩率及后凸畸形CObb角均明显较治疗前改善，且幅度明显较对照组大，P＜0.05；观察组患者的骨水泥渗漏概率与对照组比较，P＞0.05。结论：PKP治疗老年骨质疏松脊柱骨折的临床疗效显著，值得今后临床广泛应用。
【关键词】PKP；老年；脊柱骨折；临床疗效
脊柱骨折是老年人群中常见的疾病，老年患者的机体功能伴随着年龄的增长逐渐衰退，导致患者的生活质量及身心健康受疾病的影响[1]。以往临床中常使用传统方法即保守治疗的方式改善疾病症状，无法获得理想的临床疗效。PKP治疗是近年来伴随着医疗技术的提升逐渐广泛应用的新型技术。我院为探究PKP治疗老年骨质疏松脊柱骨折的效果，特抽选部分患者进行研究，详细报道如下。
1 资料和方法
1.1 基线资料
将在我院接受治疗的老年骨质疏松脊柱骨折患者100例（2015.5-2016.5）选入本次研究，通过简单随机分组的方式将患者分为两组，即观察组（n=33）与对照组（n=50）。
对照组：男性患者与女性患者各占29例与21例；平均年龄为（65.72±2.07）岁；平均病程为（4.67±0.86）天。
观察组：男性患者27例，女性患者23例；平均年龄为（65.98±2.01）岁；平均病程为（4.85±0.75）天。
两组老年骨质疏松脊柱骨折患者的基本资料比较，未有明显差异存在，P＞0.05。
1.2 方法
观察组：为患者实施PKP治疗，患者取俯卧位，进行局麻后将辅助物垫于患者胸骨柄下部位，确保患者的腰椎处于过伸状态。对伤椎椎弓根体表使用C臂机进行定位后做好标记。将消毒巾铺置好，在C臂机辅助下开展穿刺操作，取正位椎弓根外上方和矢状面呈现15度夹角的部位作为穿刺部位，将穿刺针通过椎弓根部位，后取侧位片穿刺的深度在椎体前三分之一处。对穿刺进行确认后，将针芯去除，对套管进行更换，工作通道通过在套管当中使用骨钻建立，对通道情况进行探查，随后将球囊通过通道置入，在球囊内加入造影剂，气囊加压，打入约4-6ml造影剂，直至患者的椎体恢复至满意的高度为止。对骨水泥进行调制，退出球囊，使用注射器及推杆将骨水泥推入至患者的伤椎内，约4-6ml，此操作在C臂机监视下进行。待骨水泥硬化后将针退出。
对照组：给予患者PVP治疗，本组患者的基础治疗措施、体位、麻醉措施以及穿刺等均与观察组相同。对穿刺位置进行确认后，将针芯去除，对骨水泥进行调制，使用注射器将其注入至伤椎内，量同样4-6ml，通过C臂机对骨水泥情况进行观察，随后将穿刺针退出。
1.3 观察指标
观察并统计上述两组老年椎体骨折患者治疗前后的疼痛程度、椎体压缩率及后凸畸形CObb角，分析两组患者的骨水泥渗漏概率。
使用数字疼痛评分表于患者手术前后对其疼痛程度进行评估，分值为0-10分，得分越高即说明患者的疼痛程度越明显。
1.4 统计学处理
本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，两组老年椎体骨折患者的疼痛程度、椎体压缩率以及后凸畸形CObb角均用（x±s）表示，用t进行检验；患者的骨水泥渗漏概率为计数资料（%表示，X?检验）。用P＜0.05，代表患者的各项指标对比差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后，观察组患者的疼痛评分明显较治疗前及对照组低，其椎体压缩率与后凸畸形CObb角均明显低于治疗前及对照组，P＜0.05，具体结果如表1所示：
2.2 观察组患者的骨水泥渗漏概率与对照组比较，差异不明显，P＞0.05，详细结果见下：
观察组患者中，发生骨水泥渗漏患者为2例，其骨水泥渗漏概率为4.00%；对照组患者的骨水泥渗漏概率为10.00%，其中有5例患者发生骨水泥渗漏。大部分病例都是椎体周围及椎弓根内，无一例椎管及神经根管渗漏。
3 讨论
伴随着我国人口老龄化现象加剧，临床中老年骨质疏松脊柱骨折的发病概率逐年递增，疼痛是其主要症状表现，不仅对患者的身心健康存在影响，而且可以降低患者的生活质量[2]。临床针对脊柱骨折的治疗方法较多，其中传统常规开放手术治疗与保守治疗在临床应用中有较多的问题存在，该治疗措施可导致疾病反复，患者长时间的卧床休养可诱发肌肉萎缩以及骨丢失等情况，而使用药物治疗虽然可以获得一定的疗效，但是其临床治疗效果欠佳，且由于患者的机体功能衰退，使得不良反应发生概率较高[3]。因此使用传统治疗方案无法对医生与患者的临床要求给予满足。
PKP与PVP是近年来发展而来的脊柱微创手术，在压缩性骨折的治疗中均具有较好的临床疗效。两种微创术式治疗老年骨质疏松脊柱骨折，均可获得畸形矫正、伤椎恢复以及止痛等效果[4]。但是PVP治疗过程中具有较高的骨水泥渗出概率，对疾病的治疗效果具有一定负面影响。
PKP不仅可以对患者的疼痛症状进行良好的缓解，且可以对患者压缩骨折椎体进行良好的复位，一定程度上恢复压缩骨折椎体的高度，对后凸畸形进行矫正，并将手术的并发症减少[5]。术中使用球囊扩张技术，可以有效伸拉伤椎，合理填充骨水泥，减少骨水泥渗漏的情况，同时有利于复位伤椎高度。
本次研究结果表明，经PKP治疗的观察组患者的疼痛评分明显低于经PVP治疗的对照组，其椎体压缩率亦较对照组低，后凸畸形CObb角均明显优于对照组，P＜0.05；两组患者的骨水泥渗漏概率对比差异不明显，P＞0.05。由此可见，PKP治疗老年椎体骨折，可以有效缓解患者的疼痛症状，且具备疗效显著、安全、高效等优势，更加适合老年患者使用。
参考文献：
[1]张长见.椎体后凸成形术治疗老年脊柱骨折的临床疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（30）：458-459.
[2]殷铁林.椎体后凸成形术治疗老年脊柱骨折的临床研究[J].当代医学，2013，19（30）：37-38.
[3]董红丽.经皮椎体后凸成形术治疗多节段老年骨质疏松性脊柱骨折的效果分析[J].中国医学工程，2012，20（10）：159-159.
[4]杨光，尚静波，李仁波，等.PKP治疗老年新鲜与陈旧性脊柱骨折的对比分析[J].中国伤残医学，2015，23（19）：63-64.
[5]杨团营.不同术式的椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱骨折的效果分析[J].医药前沿，2016，6（7）：153-154.
[6]周仁实，刘晓云.经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效[J].中国老年学，2014，34（9）：2555-2556.
[7]王新虎，左春光，黄袁迟.经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体爆裂骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，28（9）：856-857.
[8]张金辉，张志勇，王跃新.椎体后凸成形术在老年骨质疏松伴脊柱骨折患者中的应用[J].中国老年学，2016，36（12）：3009-3010.
论文作者:潘志强
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：患者论文; 脊柱论文; 椎体论文; 老年论文; 水泥论文; 骨质疏松论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第1期论文;